引言：肝脏属于实质性器官，在人体中的占比最大，发生良恶性占位性病变的概率很高。肝脏血管瘤是一种良性肿瘤，在肝脏中比较普遍，不同于其他良恶性病变，肝血管瘤发作时，基本不会对患者肝脏功能造成影响，并且不会改变肝脏病理学，所以，缺少有特异性的血清学标志物，借助肿瘤标志物与肝功能等血清检查，并不能将其发现和检出。快速发展和进步的医学影像学技术，促使超声和CT被广泛应用于临床疾病诊断中，发挥越来越重要的作用和价值。然而，关于对肝血管瘤的诊断报道却很少^[2-3]。因此，文章以30例疑似肝血管瘤患者为研究目标，讨论超声和CT诊断的应用价值，现概括总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究样本数量共计30例，全部来自于疑似肝血管瘤患者，实验开展时间起止点是2022年5月、2023年6月。其中，男性患者18例，女性患者12例；年龄集中在28至60岁，平均值（42.39±1.26）岁。经过核磁共振检查结果可知，肝脏血管瘤患者有25例，其余属于肝炎性假瘤。
1.2方法

1.2.1 超声检查

彩色多普勒超声诊断仪型号是LOGIQ E9，检查前，调节探头频率是3.5MHZ。提前告知患者次日早上或上午检查，需要禁食8至12小时。检查时，协助患者保持仰卧或左侧卧姿势，上举双手，以便增加肋间距宽度，促使肝区全面暴露出来，方便扫描。
1.2.2 CT检查
    单层CT实施扫描操作，扫描面积为膈顶到肝脏下界，执行常规平扫操作，设置参数如下：管电压30-120kV，层厚2-10mm，螺距1.0-1.5，矩阵512×512，扫描时长1.0s。

1.3观察指标

比较超声与CT检查灵敏度、特异度、准确率、漏诊率和误诊率，做好分析统计工作。

1.4统计学分析

在统计学软件工具Spss 20.0中录入本次实验所得数据。以正负标准差（±s）描述计量数据，校验t;以百分率（%）表达计数数据，使用卡方检验。当P小于0.05时，说明存在统计学差异，有意义。

2结果

2.1 核磁共振结果

核磁共振检查结果显示，有25例患者罹患肝血管瘤，主要类型和数量如下：17例海绵状血管瘤，3例硬化性血管瘤，4例毛细吸管瘤，1例血管内皮细胞瘤。

2.2 超声检查与核磁结果

表1.超声检查与核磁结果（n）

2.3 CT检查与核磁结果

表2.CT检查与核磁结果（n）

2.3 超声与CT的诊断效能对比

与CT做比较，超声的灵敏度、特异度，准确率均更高，而误诊率和漏诊率更低，P小于0.05，参考价值存在，详见表3。

表3.超声与CT的诊断效能对比（n，%）

3讨论

肝脏血管瘤在临床上比较常见，属于一种良性肿瘤，多发生于成年人中，发生率达到0.4%至20%。一般情况下，肝脏血管瘤病灶直径在4厘米以下，所以，不会出现显著的临床症状，甚至不会表现出临床症状，偶尔可以看到直径超过15厘米的病灶，这时就会导致腹部不舒适、肝区疼痛等状况。肝脏血管瘤既可以多发，也可以单发，生长速度较慢，大部分患者于体检中发现，所以，在诊断肝脏血管瘤方面，怎样科学高效运用影像学检查的意义重大^[4-5]。

现阶段，临床上应用率较高的检查法包括：超声检查、肝动脉造影、核磁共振、动态CT。超声诊断肝内血管瘤的优势明显，主要表现在简单、方便、可行、高度敏感等方面，在临床上应用范围最广，肝血管瘤大部分是由超声发现，其高度敏感性决定能够将直径在1厘米以下的小血管瘤发现。肝动脉造影诊断法的特征性明显，具有很高的病灶检查率与诊断符合率，能够超过95%。CT可将较小的病灶发现，通过对造影剂的利用，定性判断肝内占位病灶，血管瘤诊断符合率比较高，然而，针对直径在2厘米以下的血管瘤，很容易发生误判情况。磁共振成像高度敏感含血管的病灶，血液在肝血管瘤血管腔内缓慢流动，相比于实体瘤，其T1和T2驰豫时间更长。此法虽然具有较高的检出率，然而，价格昂贵，不适合大面积推广和运用。综上，对于肝血管瘤的诊断而言，最方便的还是超声与CT，核磁共振和肝动脉造影属于确诊方式^[6-8]。

临床上经常使用CT诊断肝脏血管瘤，其灵敏度、分辨率均比较高，然而，不足是价格高昂，并且可能会发生辐射损伤，患者的接受程度低。在超声诊断技术进一步发展之后，由于其价格价格低廉、操作方便、安全无创等优势，得到很多患者的青睐和认可。相比于CT，彩超检查的耐受性更高，能够在短时间内反复多次对病灶的变化进行观察，尤其是针对较小且不容易发现的病灶，其比CT的效能更优。观察本次研究结果，可以发现超声检查的灵敏度、特异度、准确率、误诊率、漏诊率分别是96.00%、80.00%、93.33%、20.00%、4.00%，CT检查的相应数据是80.00%、60.00%、76.67%、40.00%、20.00%，很明显，超声检查优于CT检查，P＜0.05，从统计学上看，有意义。以上数据充分肯定超声诊断肝脏血管瘤的优势和价值。本次超声检查的漏诊率是4.00%，分析原因，很可能是操作者不熟练超声多普勒技术，没有完全掌握患者的疾病史，将肿瘤坏死与盲区诊断错过。还有可能是患者的病情特别严重，自身身体状况影响到多普勒超声检查诊断结果。但是，通过检测，发现彩色多普勒诊断技术高度敏感肝脏血管瘤患者，能够全面清晰反映对比剂进入机体到消失的全过程。彩色超声多普勒能够精准检查血流情况，可将肝血管瘤患者的血管状态显著反映出来，为医师判断患者病情程度提供有效依据，同时，诊断技术不会损伤机体，确保患者诊断的安全性、有效性。从血流检测上看，利用造影后的血流分级显著，造影后1至3级具有更为聚集的血流密度，检出率相对更高。所以，在诊断肝脏血管瘤病症时，最好选用彩色多普勒技术，此技术具有极高的诊断准确率，操作便捷，尤其适用于诊断急诊肝脏血管瘤，对患者预后和肝癌的预防具有积极促进意义^[9-11]。

最近几年，人们的健康体检意识不断升高，加上影像学诊断技术持续发展，大幅度提高无症状小血管瘤发现率。在检查肝血管瘤方面，尽管有多种多样的检查方式，然而，选择适合的方法开展检测工作至关重要，只有这样，才能第一时间发现病情，促使误诊率和漏诊率降至最低。彩色多普勒超声可以将肝血管瘤清晰的显示出来，这种仪器操作简单，敏感度、特异度、准确率都比较高。特别是利用设备的高度敏感性，能够将小血管瘤检测出来，医生经过对患者彩色血流信号的观察，能够进一步分辨肿块性质，大大提高疾病发现率，减少误诊情况^[12]。

综上所述，在诊断肝脏血管瘤方面，超声诊断优势和价值比较明显，尤其是诊断灵敏度、特异性、准确率特别高，漏诊率和误诊率特别低，具有极高的临床推广和运用价值，能够为医师诊断提供可靠依据，最大程度规避漏诊和误诊状况的出现。

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