玻璃酸钠关节腔注射联合膝关节镜手术治疗半月板损伤的临床效果

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范宇哲

通化市人民医院 吉林 通化 134000

摘要

目的：探讨发生半月板损伤对患者进行膝关节镜手术并注射玻璃酸钠的效果。方法：选取2021年6月-2022年9月在本院接受治疗的半月板损伤患者（n=40）进行研究，经随机数字表法分组。对照组（20例），观察组（20例），分析两组膝关节功能恢复情况、治疗效果。结果：观察组治疗后的膝关节功能评分与治疗总有效率均高于对照组（P＜0.05）。结论：在采用膝关节镜手术对半月板损伤患者进行治疗的同时于关节腔注射玻璃酸钠，不仅可以促进患者膝关节恢复，还可以提高临床效果。


关键词

半月板损伤；膝关节功能；膝关节镜手术；玻璃酸钠

正文


半月板损伤是一种常见的慢性骨关节疾病，在中老年群体中较常见，主要表现为膝关节疼痛，随着疾病的不断进展可引起关节活动障碍，还需尽早治疗。膝关节镜手术是治疗半月板损伤有效的一种方式，通过对半月板进行修复、切除等，能够提高患者关节生理功能[1]。有学者提出，单纯手术后的康复速度较慢，可配合关节腔内注射玻璃酸钠，玻璃酸钠是一种高分子黏性多糖，具有保护、润滑软骨的作用[2-3]。鉴于此情况，本文就联合疗法的效果展开分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

共纳入40例半月板损伤患者，按照随机数字表法将其分成两组。对照组（n=20）男12例、女8例；年龄范围为40~68岁，平均年龄为（54.18±5.29）岁；病程1~6个月，平均（3.53±0.26）个月。观察组（n=20）男13例、女7例；年龄范围为41~68岁，平均年龄为（54.25±5.37）岁；病程1~7个月，平均（3.69±0.35）个月。

1.2方法 

两组均进行膝关节镜手术，患者取仰卧位，进行硬膜外阻滞麻醉，对患肢进行驱血，气囊止血带引导下于膝盖前内侧、外侧置入关节镜与其他器械，全面探查，明确半月板损伤范围、程度等，先进行半月板修复，若损伤范围较大需将半月板部分切除，确保膝关节无异常情况后进行关节腔内灌洗，清除碎片，缝合切口。观察组：手术后第1周、2周、3周、4周将2.5ml玻璃酸钠（批准文号：H20090719；规格：2.5ml:25mg）注入关节腔内。

1.3观察指标

（1）通过HSS膝关节评分评估两组的膝关节功能，包括6个内容，评分越高说明膝关节功能越好。

（2）治疗效果评估，显效：疼痛等相关症状基本缓解，无太大的活动障碍，可独立完成日常活动；有效：症状体征有所改善，膝关节有轻度活动障碍，可完成一些简单项目；无效：病情无缓解。

1.4统计学方法

处理工具为SPSS 23.0统计软件，比较差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2.结果

2.1膝关节功能

通过治疗后，两组的膝关节功能评分均提高，且观察组显著较高，见表1。

表1  两组膝关节功能比较（±s，分）

组别

n

时间

疼痛

功能

活动度

肌力

屈膝畸形

稳定性

对照组

38

治疗前

15.27±1.26

10.35±1.26

12.24±1.08

5.65±0.48

6.31±0.45

5.01±0.37

治疗后

21.14±1.59

14.48±1.53

14.82±1.15

7.34±0.75

7.51±0.56

6.95±0.48

t值

5.028

8.613

5.958

6.621

7.212

7.359

P值

0.012

0.016

0.020

0.024

0.018

0.023

观察组

38

治疗前

15.25±1.23

10.38±1.24

12.09±1.14

5.53±0.52

6.36±0.48

5.05±0.32

治疗后

26.35±1.78

18.97±1.85

16.48±1.26

8.78±0.83

8.69±0.62

8.24±0.65

t值

11.302

15.296

12.274

13.320

13.467

15.208

P值

0.005

0.003

0.010

0.002

0.014

0.013

t治疗前组间值

0.745

0.821

0.869

0.635

0.782

0.599

P治疗前组间值

0.136

0.208

0.249

0.351

0.267

0.306

t治疗后组间值

6.302

5.124

5.968

8.521

7.234

6.602

P治疗后组间值

0.038

0.041

0.045

0.039

0.026

0.034

2.2治疗效果

观察组与对照组显效12例（60.00%）、8例（40.00%），有效6例（30.00%）、5例（25.00%），无效2例（10.00%）、7例（35.00%），总有效18例（90.00%）、13例（65.00%），观察组的总有效率较对照组高（χ2值=4.145，P值=0.042＜0.05）。

3.讨论

半月板损伤指半月板完整性、连续性被破坏，与外伤、退变等有关，可出现关节弹响、肿胀、疼痛等症状，对患者的生活与功能均造成严重影响。在以往临床中，通常予以半月板损伤患者膝关节镜手术治疗，虽能够获得较好的近期疗效，但从远期上看容易发生并发症，不利于预后。随着玻璃酸钠在膝关节疾病应用中的推广，其在膝关节镜手术后的治疗效果获得一致认可。有报道指出，手术后于关节腔内注射玻璃酸钠能够补充关节滑液的重要组成部分，减少软骨摩擦，有助于患者膝关节的恢复[4-5]。如以上结果所示，观察组治疗后的膝关节功能评分较对照组高，同时治疗总有效率较高。

综上所述，联合膝关节镜手术与玻璃酸钠关节腔注射可以在较大限度上改善半月板损伤患者的膝关节功能，提升疗效。

【参考文献】

[1]钟振波.膝关节镜联合玻璃酸钠关节腔注射治疗半月板损伤效果评价及对患者的治疗总有效率影响分析[J].北方药学,2022,19(07):18-20.

[2]刘永.玻璃酸钠关节腔注射联合膝关节镜手术治疗半月板损伤的临床效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(14):156-157.

[3]冉俊岭,梁旺全,段毅等.膝关节镜联合玻璃酸钠关节腔注射治疗半月板损伤的临床疗效观察[J].世界复合医学,2020,6(07):25-27.

[4]陈明铮.关节镜手术联合玻璃酸钠腔内注射治疗半月板损伤的效果[J].中国医药科学,2019,9(17):227-229.

[5]许红艳.关节镜手术联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗半月板损伤的疗效观察[J].双足与保健,2019,28(15):144-145.

 


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