急诊颅脑外伤的发生是由于交通事故意外，车祸等问题导致，是目前常见的外伤类型，主要呈现为意识障碍，头部疼痛和呕吐状态，更为严重的情况引发水分和盐代谢失衡表现，出现脑死亡^[1]。急诊创伤的救治目的在于急诊对策的进行和落实，让患者得到更为科学的护理以及及时安排手术治疗。但是因患者发病因素的多样化，同时病情危急，容易导致病情变化以及无法预测的情况，造成护理阶段容易发生失误和差错，包括生命体征失衡，测定不准确，医疗设备的不完善，患者出现相对严重的并发症等危机事件发生。同时急诊科护理因本身的死亡率相对较高，和其他科室有所差异，容易导致护患矛盾发生，一旦在治疗中发生问题，则对患者和医护人员产生一系列严重问题，因此调节临床基础护理具有十分重要的意义。当前临床所进行的一种新型护理模式^[2]，也就是危机管理体制，主要是通过预先分析以及可能发生的危险要素，提出相应的防范对策，既往结果证实，急救护理模式可精准判定患者可能发生的危险要素，进一步采取准确的护理防范对策，相比较于基础护理的危机意识更为有效。基于此，本文将分析急救护理对急诊治疗车祸创伤致颅脑外伤患者抢救成功率的价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在2020年2月—2021年2月内，本院共计纳入车祸创伤致颅脑外伤患者180例，通过计算机表法的分组形式，90例设定研究组，90例设定对照组。研究组中：男性人数总计46例，女性人数总计44例，年龄范围经计算27—72岁，均值（43.48±8.29）岁；对照组中：男性人数总计50例，女性人数总计40例，年龄范围经计算30—74岁，均值（43.30±8.69）岁。两组基线资料比较，组间无差异性（P＞0.05），本研究经医学伦理委员会进行审核后，由家属和患者签署同意书。

纳入标准：满足急性颅脑损伤标准，经CT影像确诊。排除标准：①肝肾功能障碍；②造血系统失衡；③脑干不可逆损伤。

1.2 方法

对照组实施基础护理，由急诊接诊处理后，护理人员将其搬运到救护床，测定生命体征，同时依据医嘱进行抢救用药。

研究组实施急救护理：①以往基础护理阶段出现的医护配合不协调，护理人员言语责任失衡同时态度强硬，护理操作不过关，抢救的物品准备不齐全，未及时记录患者的病情发展，护理后的文档内容不全面的情况，由护理组长统一规避，完善抢救物品，优化操作流程。②通过120报出出诊的具体地址，病情情况，车祸严重程度，为了避免现场护理操作不过关，患者在转运阶段出现休克以及呼吸骤停的情况，对护理人员进行集中培训指导。医院应建立急救报警系统，由救护车接送到患者后，将患者的具体情况汇报给急诊科的护理小组成员。急救护理人员通过相应培训指导，同时由经验丰富并且患者的临床特征判定患者可能发生的突发情况，及时为患者建立静脉循环系统，对受伤位置固定，保持呼吸道通畅。对于院内所抢救的危急事件，患者进入到急诊科后，护理人员应当依据患者的情况具体分工，建立伤情处置操作模式，测定患者的生命体征，如患者的数量较多则应预先处理分组，包括伤情评定组，循环建立组，气道支持组，对护理路径优化。及时将患者的具体病情告知给抢救科室，联系相关科室，及时转诊同时开通绿色通道接待患者，减少患者的转诊时间。③关注人文关怀：对患者和家属讲解治疗形式时，应当保持语气轻柔，耐心讲解和回答患者的问题，特别安抚患者情绪，适当采用握手等肢体的形式，提升患者安全感。

1.3 观察指标

①依据医师临床诊断，比较两组患者住院阶段的并发症发生占比，含有肢体功能失衡，吞咽功能失衡，肺部感染和电解质失衡。

②记录两组护理阶段的不良事件发生率，含有越职操作、设备不完善、意识不良、记录错误、护患纠纷，总发生率。

③依据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）^[3]评分、格拉斯哥昏迷评分法（Glasgow Coma Scale，GCS）^[4]分值，记录神经功能状态和昏迷程度。NIHSS评分中，患者分值越高则证实为神经功能缺损程度越明显，GCS评分记录中，患者分数越低则证实昏迷状态越严重。

1.4 统计学分析

    180例数据均核算进SPSS21.0 for windows软件中，对满足常态分布的计量结果，用（均数±标准差）的形式表达，进行T检验，对计数资料用百分比的形式判定，临床通过卡方检验获取结果，当P＜0.05证实差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生率

经对住院阶段并发症发生情况评定，研究组并发症总发生率较比对照组更低，组间形成差异性（P＜0.05），见表1。

表1：两组并发症发生占比（n=90，%）

2.2 不良事件发生率评定

表2证实：针对不良事件发生率分析，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2：两组不良事件发生率（n=90，%）

2.3 NIHSS、GCS评分

表3可知：在完成护理后研究组NIHSS评分低于对照组，GCS分值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3：两组NIHSS、GCS评分比较（n=90，分）

3 讨论

本研究结果显示，观察组急诊颅脑外伤患者经危机管理模式结合传统外伤急救护理后，患者肢体功能障碍、吞咽功能障碍、肺部感染及电解质紊乱等并发症发生率明显低于对照组。有研究报道^[5]，急救护理模式有利于缩短急诊患者抢救时间，减少患者并发症的发生率。本研究与其结果相似，说明在常规急救护理的基础上进行急救干预模式有利于提高患者抢救效率。以往临床上所用的传统急救流程是由急诊医师接诊^[6]，然后再对其进行诊断、检查，并由专科医师组织会诊，开展相关检查，连续性较差，如果对患者监护不到位，很可能会加速患者死亡。危机管理模式可以对无法预料的护理突发事件进行预判，从而降低护理危机时间，提高护理效率。本研究将急诊颅脑外伤患者采用急救护理，在传统急救护理模式上对患者抢救过程中可能出现的并发症提前进行统计整合，并改善护理抢救流程，使极大提高了患者抢救效率，从而避免了患者并发症的发生率，有利于改善患者预后。

经本文结果证实，研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明急救护理模式可降低护理阶段的并发症，说明急救护理模式以常规护理为基础，可提升护理人员对患者潜在危机的关注度^[7]，通过对以往护理危急事件内容中，联合最新的护理知识，可优化基础护理操作，进一步降低护理人员护理纠纷等发生率，本次结果评定：针对不良事件发生率分析，研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这一数据说明急救护理可提前预测护理危机事件高危要素，而后将高危要素作为主要依据^[8]，进行系统和计划的干预。

综合以上结论，急救护理模式应用于车祸创伤致颅脑外伤患者中，可降低不良反应发生率和并发症发生率，改善神经功能评分。

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