过敏性鼻炎（AR）是一种鼻黏膜非感染性炎性疾病，患者主要表现阵发性喷嚏、清水样涕以及鼻痒和鼻塞等症状，部分患者还可伴有眼部症状、下呼吸道症状，需尽早进行有效治疗^[1]。目前，AR尚不能彻底治愈，临床对于本病主要以药物治疗为主，多数患者通过规范化药物治疗，症状可得到良好控制，并可以显著改善患者生活质量^[2]。氯雷他定是临床治疗AR的常用药，早期单一用药一般可取得一定效果，但伴随用药周期延长，不仅疗效会明显减退，还可能引起较多不良反应。因此，需寻求一种更为有效安全的用药方案^[3]。本次研究介于2022年6月-2023年6月时期，共纳入收治符合标准的100例AR患者，探析布地奈德鼻喷雾剂治疗的有效性与安全性。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

介于2022年6月-2023年6月时期，共纳入收治符合标准的100例AR患者，以奇偶数字表法分入对照组和观察组，各50例。对照组：男26例、女24例，年龄20~70岁，平均（45.35±10.44）岁，病程1~8年，平均（4.59±1.12）年；观察组：男27例、女23例，年龄21~70岁，平均（45.60±10.27）岁，病程1~9年，平均（4.71±1.05）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经鼻部检查、过敏原皮肤实验等明确诊断为AR；病历资料齐全无缺损；视听、言语等基础功能正常，具备一定配合能力；本人及家属知情研究相关事项，签署书面协议书。

排除标准：合并鼻息肉等其他鼻部疾病；对研究使用药物存在过敏史、禁忌症，或产生耐药性；近期内有相关药物治疗史；未按医嘱用药或因主、客观因素退出观察。

1.2 方法

对照组给予氯雷他定治疗：单次取10mg氯雷他定片让患者口服，每日1次，共治疗4周。

观察组联合布地奈德鼻喷雾剂治疗：氯雷他定用药与对照组一致，使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻孔，每个鼻孔2喷，每日2次，共治疗4周。

1.3 观察指标

（1）临床效果：显效：阵发性喷嚏、清水样涕等症状全部消退，鼻部、过敏原皮肤实验等检查结果未见异常；有效：相关症状、检查结果较治疗前好转明显；无效：未达到上述标准。

（2）症状改善时间：统计记录喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状改善时间。

（3）炎症因子水平：于治疗前、治疗4周，采集空腹静脉血，通过酶联免疫法测定 γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-4（IL-4）水平。

（4）不良反应发生率：统计计算头痛、皮疹以及胃肠道不适等不良反应总发生率。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析数据，符合正态分布的各项计量资料均数±标准差（），t检验，计数资料构成比[n(%)]，x²检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 临床效果比较

观察组临床总有效率98.00%高于对照组86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床效果比较（n，%）

2.2 症状改善时间比较

观察组喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 症状改善时间比较（，d）

2.3 炎症因子水平比较

治疗前，两组IFN-γ、IL-10、IL-4水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周，观察组IFN-γ、IL-10水平高于对照组，IL-4水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3炎症因子水平比较（） 

2.4 不良反应发生率比较

观察组头痛、皮疹以及胃肠道不适等不良反应总发生率4.00%与对照组6.00%比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应发生率比较（n，%）

3 讨论

AR为复杂的多基因遗传性疾病，遗传学研究表明，AR的多种表现型都受到较强的遗传控制，同时表观遗传学揭示环境因素对AR的发病也具有直接影响^[4]。近年来，AR流行率在全球范围内呈高发趋势，由于本病对患者身心健康、生存质量较大，因此，探寻制定高效安全治疗方案是临床研究重点和关键^[5]。

本次研究针对AR患者采用布地奈德鼻喷雾剂治疗，得到如下结果：观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组喷嚏、流涕等症状改善时间短于对照组（P＜0.05）；治疗4周，观察组炎症因子水平优于对照组（P＜0.05）；观察组头痛、皮疹等不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果证实在氯雷他定基础上联合布地奈德鼻喷雾剂治疗AR，整体效果更为卓著。氯雷他定属于第二代哌啶类抗组胺药物，当进入机体，能够选择性拮抗外周组胺H1受体，进而缓解过敏反应引起的相关症状^[6]。但由于AR患者之间病情存在个体化差异，氯雷他定单药治疗存在局限和不足，如小剂量用药效果不佳，而长期用药易产生耐药性、增加不良反应^[7]。布地奈德鼻喷雾剂是一种糖皮质激素，具有强烈的抗炎作用，可抑制鼻腔内炎症反应，减轻鼻黏膜的充血、红肿和分泌物的产生，进而帮助减轻鼻塞、流涕和打喷嚏等鼻炎症状^[8]。同时布地奈德可以抑制免疫系统在鼻腔内的过度反应，减少过敏性鼻炎引起的炎症反应^[9]。另外布地奈德可以减少过敏原（如花粉、尘螨、宠物皮屑等）引发的免疫反应，减少过敏原引起的炎症反应和过敏性介质的释放，减轻症状^[10]。联合用药可弥补单药治疗的不足，不进一步提高治疗效果。

综上，AR采用布地奈德鼻喷雾剂治疗，整体效果确切，且安全性可靠，值得推荐。

参考文献

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[4]周亮辉.布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的有效性观察[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2021,36(03):80-81+84.DOI:10.19617/j.issn1001-1307.2021.03.80.

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[6]马莉,吕世霞,吴燕妮.过敏性鼻炎应用布地奈德鼻喷雾剂治疗的效果[J].中国社区医师,2021,37(11):47-48.

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