前言

子宫肌瘤与子宫腺肌病均为临床常见的妇科疾病，其中子宫肌瘤为子宫平滑肌增生形成的良性肿瘤，早期无自觉症状，随着肿瘤逐渐增大，患者可能出现腹部肿块、下腹疼痛、月经异常等症状^[1]；子宫腺肌病则是因子宫内膜腺体及间质侵入到子宫肌层的疾病，患者可能表现为经量增多、痛经呈进行性加重等，如果未及时治疗，会严重影响到女性的身心健康^[2]。上述两种疾病的患者的临床症状和影像学特征可能有一定的相似之处，但治疗方法却大相径庭，因此，临床应选择合适的诊断方法，提高诊断的符合率，为正确地治疗疾病提供可靠的依据。超声检查是临床非常常见的影像学检查手段之一，具有操作简单、无创、价格低廉、可重复操作性高等优点，容易被患者及其家属所接受^[3]。随着超声技术的不断发展，经阴道超声能有效避免肠道气体、脂肪等因素的影响，逐渐成为诊断子宫疾病的重要手段。为进一步分析超声诊断子宫肌瘤、子宫腺肌病的效果，本文择取100例患者展开观察，全文如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月-2023年6月为时间段，选取在我院诊治的100例子宫疾病的患者展开研究，根据疾病的不同类型分为2组，即子宫肌瘤组61例、子宫腺肌病组39例。子宫肌瘤组年龄26-48岁，平均（37.19±2.38）岁；孕次1-4次，平均（2.16±0.18）次；产次0-3次、平均（1.36±0.10）次。子宫腺肌病组年龄27-49岁，平均（37.23±2.41）岁；孕次1-4次，平均（2.12±0.17）次；产次0-3次、平均（1.39±0.11）次。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）存在痛经、子宫不规则出血、月经异常等相关病变的症状；（2）符合临床对于子宫肌瘤、子宫腺肌病的诊断标准，均经病理诊断证实；（3）临床资料完整。排除标准：（1）生殖系统恶性肿瘤、严重感染；（2）超声检查禁忌证；（3）其他重要脏器原发性疾病；（4）无法正常地与医护人员交流；（5）妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

所有的患者行经阴道彩色多普勒超声诊断，检查仪器为美国GE公司生产的VohusonES彩色多普勒超声诊断系统，探头频率为4.5-9.0Hz。扫描由同组超声技师进行操作，检查的步骤：检查前嘱患者将膀胱排空，检查时处仰卧位，用避孕套将探头包裹住，在其上涂抹耦合剂，然后检查人员手持探头，插入患者的阴道内，在靠近盆腔脏器的部位进行多切面的扫查，着重观察子宫是否增大、宫腔的内膜线有无移位，并根据情况调整探头的位置，调整时应询问患者有无不适；当明确病灶的具体部位后，再行多切面检查，将检查模式调至多普勒模式，观察病灶内部的血流信号。扫描结束后请2名经验丰富的超声影像医师对结果进行独立诊断，如果意见一致则为最终结果，意见不一致则讨论后得出一致结论。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两组超声诊断的符合情况

记录超声诊断对两组的诊断与金标准的相符情况，并就结果展开比较。判断标准：（1）诊断符合：超声诊断结果与金标准结果一致；（2）诊断不符合：超声诊断结果与金标准结果不一致。

1.3.2 比较两组病变区域的血流动力学特征 

主要指标有收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）、血流搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI），并就结果展开比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0对研究数据展开统计学分析，所有的结果均符合正态分布，以“±s”、“%”的方法表达计量、计数的结果采取表达，分别用t值、x²检验；结果P＜0.05时，提示对比具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组超声诊断的符合情况

超声诊断对子宫肌瘤组和子宫腺肌病组的符合率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1：

表1：比较两组超声诊断的符合情况[n(%)]

2.2 比较两组病变区域的血流动力学特征

子宫肌瘤组的Vs、Vd、PI、RI等指标水平均低于子宫腺肌病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2：比较两组病变区域的血流动力学特征

3 讨论

子宫肌瘤、子宫腺肌病均属于宫腔内病变，在临床比较常见^[4]，其中子宫肌瘤是由于子宫平滑肌良性增生导致，临床表现与肿瘤的具体位置、数量和大小有关，部分患者可出现腹部坠胀或疼痛、白带增多、月经异常等症状；子宫腺肌病是指子宫内膜中的腺体细胞、间质细胞侵入到子宫肌层，形成的一种局限性或者弥漫性病变，患者可表现为经量增多、行经时间延长、痛经加重等^[5]。上述两种疾病的临床症状均存在一定的相似之处，而且在实施影像学检查时均可发现子宫体积增大、子宫肿块等，但由于其治疗方式完全不同，临床应准确地对两者实施鉴别，以提高诊断的符合率。

本文研究显示，超声诊断对子宫肌瘤组和子宫腺肌病组的符合率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示超声诊断对两种疾病的诊断符合率均比较高，能比较准确地进行诊断。主要原因是子宫肌瘤和子宫腺肌病虽然在临床症状方面具有一定的相似性，但在超声检查中具有明显的差异。子宫肌瘤在超声下表现为边界非常清晰，具有球体感的病灶，内部呈漩涡状回声；病灶四周的血管比较粗大，呈现不规则的环状排列，并且向病灶内部延伸，逐渐变细，呈交错排列状态；患者患病后，病灶周围动脉的血流速度可出现持续性增加的状态，故而回声特征呈栅栏样衰减，若瘤体过大，则瘤体后方的回声会显著减弱。子宫腺肌病的病灶在超声下显示呈扇形的放射状，边界不清晰，无球体感，病灶周围仅存在星点状的血流，患处肌层的回声增强、增厚^[6]。而且经阴道超声检查时将探头放入患者的阴道内，探头与病灶之间的距离比较短，加上图像的分辨率高，没有膀胱、肠道、脂肪等因素的影响，诊断的效果更加好。一般情况下，较小的子宫肌瘤可能因内部紊乱的回声、边界不太清晰，容易与子宫腺肌病混淆；而子宫后壁中的子宫腺肌病由于局限成团、回声偏低，容易被误诊为子宫肌瘤，临床应进一步进行血液动力学特征分析。本文通过超声对两组的血液动力学特征分析可知，子宫肌瘤组的Vs、Vd、PI、RI等指标水平均低于子宫腺肌组，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示超声诊断还能通过血流动力学特征对子宫肌瘤和子宫腺肌病进行区别。产生这一结果的原因主要是子宫肌瘤的病灶范围比较局限，周围的正常组织中的纤维结缔组织含量很少，几乎对血流信号无影响，因此上述指标无明显的变化^[7]；而子宫腺肌病病灶内部的新生血管比较多，病灶周围反而没有明显的血流信号，因此，病灶内出现高速的血流信号和搏动，临床可通过此表现对上述两种疾病进行诊断^[8]。子宫肌瘤的治疗主要根据患者的年龄、肌瘤的大小数量及患者的生育需求等方面综合考虑，为患者提供最合适的治疗方案；而子宫腺肌病的治疗方法则主要包括药物、手术，部分患者无明显症状仅需注意观察即可，因此，患者在患病后无需过于紧张、焦虑，保持良好的心态，积极地配合医护人员治疗，争取早日康复，恢复到正常的生活和工作。

综上所述，超声诊断应用于子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断中均能发挥出比较好的效果，诊断的符合率均比较高，而且还可以通过血流动力学指标的区别，对两者进行鉴别诊断，临床应用价值高，建议采纳。

【参考文献】

[1]葛建华.超声鉴别诊断子宫肌瘤及子宫腺肌病的临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(05):41-43.

[2]杜应慧.彩超在子宫肌瘤和子宫腺肌病检查中的应用价值[J].中国现代医生,2022,60(05):126-128+137.

[3]张永生,孙秀玲,黄巧玲.彩色多普勒超声检查在子宫腺肌病与子宫肌瘤中的诊断价值研究[J].基层医学论坛,2022,26(13):89-91.

[4]周雪玲,张周龙.子宫肌瘤和子宫腺肌病经腹部彩色多普勒超声临床鉴别价值探析[J].临床研究,2023,31(03):38-41.

[5]尹雯,王霞.腹部彩超结合肿瘤标记物检测鉴别诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床价值[J].中国医学创新,2023,20(06):120-123.

[6]钟希刻.子宫肌瘤与子宫腺肌病阴道超声诊断的效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(16):95-97.

[7]朱慧慧,陆英慧,黄蓉.经阴道三维超声检查对子宫腺肌症与子宫肌瘤患者的诊断价值[J].实用医技杂志,2022,29(08):861-864.

[8]冉玲玲.子宫腺肌病与子宫肌瘤诊断中彩超检查的应用分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(17):88-90.