前言：胰腺癌是临床较为常见的一种消化道恶性肿瘤。据临床调查显示，我国胰腺癌发病率约为十万分之十五，位居恶性肿瘤排行榜第10位，但死亡率却位居恶性肿瘤排行榜第6位，也是预后最差的恶性肿瘤之一，有“癌中之王”之称^[1]。目前，临床主要通过手术方案治疗早期胰腺癌，可有效清除病灶，控制癌症进展，延长患者生存期，但术后患者多见明显疼痛反应，加之多数患者手术认知程度低下，很容易滋生出不良情绪，增加术后并发症发生风险，迟缓康复，甚至影响疗效^[2]。因此，胰腺癌手术中还需加强护理干预，以改善患者不良情绪，缓解机体疼痛感，提高疗效。常规护理多注重手术协助、术后并发症预防和处理、术后康复等内容，对患者负性情绪较为忽略，且镇痛措施较单一，镇痛效果并不理想。而心理护理、疼痛管理属于专项护理，是基于患者心理、镇痛需求而制定的一系列负性情绪疏导及镇痛措施总称，可有效改善患者负性情绪，提高镇痛效果^[3-4]。本文即选择胰腺癌手术患者进行研究，探究心理护理联合疼痛管理在该类患者围术期护理中的应用价值，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2022年1月~2023年5月间，本院肝胆外科收治的胰腺癌患者80例作为研究对象。患者均满足手术指征，并设计对照研究，抽签法随机分2组，40例/组。分组研究符合医院伦理委员会要求，获得批准。

对照组中，男性22例，女性18例；年龄（52.45±8.42）岁，最高70岁，最低29岁。

观察组中，男性23例，女性17例；年龄（52.50±8.38）岁，最高72岁，最低28岁。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准

均确诊胰腺癌^[5]。符合手术指征。资料完整。签署同意研究书。

1.2.2排除标准

合并其余癌症患者。非原发性胰腺癌患者。精神异常患者。智力障碍患者。合并胆石症、胆囊炎等肝胆疾病患者。

1.3方法

1.3.1对照组

本组予以常规护理，具体：（1）术前护理：确定手术方案后，护理人员需借助手术视频，对患者及家属开展手术流程、手术效果、术后并发症等知识的教育，以提高患者手术认知，减轻其恐惧情绪，提高依从性，并加强术前准备指导。（2）术中护理：术中，护理人员需加强患者体征监测，着重体温、心率、血压等指标，做好体温护理，如控制输入液温度、棉被覆盖等，并做好患者受压部位护理，遵医嘱更换体位、按摩受压部位。（3）术后护理：术后，做好患者并发症发生评估与预防，着重腹腔感染、术后大出血等早期并发症的预防和处理；基于患者病情、康复需求，予以个体化的饮食、运动指导，满足患者康复的营养需求，协助患者及早开展离床活动，促进胃肠功能恢复。

1.3.2观察组

本组于常规护理基础上联用心理护理、疼痛管理，具体：（1）心理护理：患者入院时，护理人员需积极接待患者，协助患者就诊，并为其介绍院内环境、医护力量、仪器设备等信息，以减轻患者医院环境陌生感，缓解其恐惧、紧张等负性情绪；确定手术方案后，护理人员需加强与患者的沟通，分析其负性情绪的发生发展，结合心理学知识，以轻柔语言、肢体动作予以患者充分的安慰和鼓励，必要时还可列举院内成功手术案例，进一步增强其手术信心，缓解负性情绪；此外，护理人员还可指导家属参与患者心理护理，提升家庭支持感，让患者感受到亲情的力量，维持积极、乐观的心态。（2）疼痛管理：术前，本院即挑选经验丰富的医护人员组成疼痛管理小组，结合患者身体状况、手术方案、手术情况、术后疼痛耐受等信息，综合评估患者术后疼痛程度，并采用分级镇痛措施，对疼痛较轻微患者予以物理镇痛，如转移患者注意力（听音乐、看电影等）、更换体位、肢体按摩；对疼痛较重患者遵医嘱予以药物镇痛，药物选择、泵注速率均依照患者个体情况制定。

1.4观察指标

1.4.1比较两组术后并发症发生率

统计患者术后并发症发生情况，主要有术后大出血、术后胰瘘、腹腔感染、胃肠功能紊乱四类。

1.4.2比较两组术后疼痛得分

统计患者术后1 d、术后3 d、术后7 d的疼痛感。采用视觉模拟评分法，总分10分，得分越高，疼痛感越强。

1.4.3比较两组护理满意度

参考资料^[6]，自制满意度量表。询问护患沟通、健康认知、术后疼痛感等多个方面。总分100，以90~100分为非常满意，以60~89分为基本满意，以0~59分为不满意。

总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

1.4.4比较两组护理前后不良情绪得分

采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估。两类量表均含20项条目，总分80分，得分越高，焦虑、抑郁情绪越严重。

1.5统计学方法

数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s），以t检验。计数资料（%），以X²检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后并发症发生率比较

术后并发症中，观察组发生率低于对照组（P<0.05）。详情见表1。

表1术后并发症发生率比较[n（%）]

2.2两组术后疼痛得分比较

术后疼痛得分中，观察组术后1 d、术后3 d、术后7 d得分低于对照组（P<0.05）。详情见表2。

表2术后疼痛得分比较（`x±s；分）

2.3两组护理满意度比较

护理满意度中，观察组满意率高于对照组（P<0.05）。详情见表3。

表3护理满意度比较[n（%）]

2.4两组护理前后不良情绪得分比较

不良情绪中，观察组护理后SAS、SDS得分低于对照组（P<0.05）。详情见表4。

表4不良情绪得分比较（`x±s；分）

3.讨论

胰腺癌是指主要起源于人体胰腺导管上皮、腺泡细胞的癌症，在我国具有高发病率、高死亡率特点，且受遗传、吸烟、肥胖等因素影响，该癌症发病率还呈现逐年上升趋势^[7]，有效诊治意义重大。

手术是早期胰腺癌患者常用的治疗方法，可有效清除病灶组织，抑制肿瘤增长，延长生存期。但手术属于创伤性治疗，患者术后疼痛感明显，加之术前、术中因手术导致的恐惧、紧张等不良情绪，极大增加了患者术后的痛苦，损伤医护依从性，迟缓术后康复，甚至影响疗效与预后。因此，胰腺癌手术患者还需围术期护理干预，以改善患者不良情绪，提高镇痛效果。

常规护理多注重手术协助、术后康复等内容，对患者心理需求较为忽略，导致患者术前、术中负性情绪滋长严重，降低治护依从性，增加手术风险^[8]；而镇痛措施又较为单一，多为遵照医嘱予以镇痛药物，导致患者整体镇痛效果并不理想^[9]。基于此，本院于胰腺癌手术患者护理中联用心理护理与疼痛管理。

本文中，观察组术后疼痛得分低于对照组，护理后SAS、SDS得分低于对照组（P<0.05）。证实了心理护理与疼痛管理在胰腺癌手术患者护理中的应用效果，与临床研究^[10]结果基本一致。这是因为，心理护理干预下，护理人员能够重视患者负性情绪的发生发展，通过加强沟通、心理疏导、家属支持等措施，有效疏导患者负性情绪，减轻其手术恐惧感，提升手术、康复信心；而疼痛管理下，疼痛小组能够结合患者身体状况、手术情况、术后疼痛表述等信息，综合评估患者疼痛耐受，实施个体化的分等级镇痛，提高镇痛措施的科学性、针对性，从而提高镇痛效果。

而观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。则进一步凸显了心理护理与疼痛管理的优势。这可能是因为，通过心理护理与疼痛管理，可有效改善患者负性情绪，提高镇痛效果，减轻患者术后应激，降低并发症风险，提高机体耐受；同时心理护理还可加强护患沟通，患者能够及时描述机体不适感，利于医护人员对并发症的及时察觉，从而提高了并发症的预防和处理效果。

此外，观察组患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。可见胰腺癌手术患者对心理护理、疼痛管理更加认可。分析原因，可能是因为这两项护理能够显著提高患者身心舒适度，让患者切实体会到护理的功效，感受医院的人文关怀，从而提高满意度。

综上所述，心理护理联合疼痛管理可减轻胰腺癌手术患者的术后疼痛感，改善不良情绪，还可减少术后并发症，利于康复，且患者更加认可该护理，也利于医院口碑建立，值得推广。

参考文献

[1]祁翠翠.疼痛护理对胰腺癌晚期患者癌痛程度及心理状态的影响[J].中国民康医学,2020,32(7):158-159.

[2]陈佳萍.心理护理对胰腺癌患者术后负性情绪及疼痛程度的影响研究[J].医学美学美容,2019,28(17):20,47.

[3]霍彦宏.心理护理在胰腺癌术后的应用效果及睡眠质量探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(47):109.

[4]戴璐,刘馨艺.全程心理干预与疼痛管理在胰腺癌患者介入治疗中的应用及对其负性心理情绪的影响[J].临床医学工程,2023,30(3):383-384.

[5]中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 胰腺癌诊治指南(2014版)[J]. 中华消化外科杂志,2014,13(11):831-837. 

[6]邹凤林,王金霞,曹鑫彦. 胰腺癌患者负性心理与癌痛自我效能、家庭功能的相关性研究[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(1):1-3.

[7]田娜.疼痛护理联合音乐护理在胰腺癌术后患者中的效果观察[J].航空航天医学杂志,2022,33(6):766-768.

[8]杨华,高云梅,尹紫薇. 疼痛护理干预对胰腺癌患者术后生活质量的影响分析[J]. 贵州医药,2020,44(7):1169-1170. 

[9]葛爱菊.临床护理路径在胰腺癌手术患者中的应用效果[J].中国社区医师,2022,38(24):135-137.

[10]张晓艳,周敏娜,陈洁. 心理护理联合疼痛管理在胰腺癌手术患者护理中的应用效果[J]. 心理月刊,2021,16(19):92-93.