复盘，又称为复局，是象棋、围棋等棋艺术语，是指在棋局结束后，回顾对弈的过程，分析对弈双方的优劣之处，并且从中吸取经验与教训，从而提高棋手的水平。复盘，已经在很多企业中得到推广和应用。在教育领域，著名的语文教育学家，江苏师范大学的魏本亚教授提出了“复盘式评课”^【1】，被越来越多的老师引用至教学上，得到了广大教师的认可。然而，在护理教学，尤其是对规培护士的临床带教上运用复盘式教学的还是甚少。

我院作为广西医科大学的第一附属医院，每年都承担着护士的临床实习、临床规培、进修生等的带教任务。根据2016年2月,国家卫生计生委办公厅颁布了《新入职护士规范化培训大纲（试行）》的通知^【2】，我们医院也制定了相应的培训计划。

新护士规范化培训是指在护理专业院校完成 基础护理教育后的毕业生为完善继续护理教育所接受的专业化培训，目的是帮助新护士尽快胜任临床工作，完成从护生到合格护士的过渡^【3】。

我们急诊外科创伤病区作为急诊科的一个分区，病区护理的工作特点与急诊其他区域有所不同。经调研发现，无论是刚刚进入临床进行规培的新护士，还是已经轮转过其他科室来到我们科规培的护士，都存在一个共性的问题，那就是：规培护士好不容易熟悉了上一个科室的护理工作，进入到一个新的护理（病区）单元，很难快速地适应新的护理（病区）单元的护理工作。通过对国内外的研究可以看出，规培护士在一个新的护理（病区）单元，需要转换护理角色、方式、思维，对于他们来说，在短时间内是比较困难的，因此对他们的护理工作的质量和效率都会产生不小的影响，这对病人的护理安全来说也存在着一定的护理安全隐患。

因此，对于规培护士，我们尝试采用复盘式带教，取得了不错的效果和反馈，现汇报如下。

1.1 对于规培护士的心理影响

急诊的护理工作特点就是：病人病情很危急、护理工作很繁重，所以大家对急诊的印象就是急、忙、乱，以至于很多人对急诊是谈及色变的。规培护士要在规定时间内完成轮转规培任务，并且达到合格，他们的压力也是比较大的。对于大部分的规培护士来说，到了一个新的环境，要面对新的同事，新的病人，还要应对不一样的护理任务，对他们的心理承受能力各不相同。

通过对规培护士前期的培训调研，我们发现，很多规培护士在完成急诊的轮转规培后，对于急诊护理还是有很多疑惑的地方。我们针对调研发现的问题，制定了一系列的规培培训计划，其中就包括了复盘式带教的教学方式。

我们急诊创伤中心病区主要收治的是急诊创伤的患者，以四肢创伤、腹部创伤为主，收治患者的病情较重。每个班次的护理小组均有一个小组长，负责协调病区护理工作，包括对规培护士的带教工作。每个班次护理工作完成后，护理小组长均要对本班次护理工作进行点评， 对重点疑难护理患者进行复盘，尤其是规培护士管理的患者。通过复盘，护理小组成员畅所欲言，让规培护士说出本班次中自己的护理工作的重点，遇到的困惑、难点等， 小组成员参与讨论，最后进行总结。通过这样的方式，让规培护士能感受到自己的护理工作中能得到团队的协助，他们就不会有孤立无援的感觉，有利于消除他们的心理紧张感和无措感，同时也增进了同事之间的感情，让规培护士有归属感，也使他们更容易融入急诊创伤中心病区护理团队中，在这样的的工作学习氛围内，规培护士的差错率是失误率明显减少了很多。

1.2 对于规培护士急诊临床护理能力的影响

  我们急诊创伤中心病区的护理模式是以小组制为主的护理模式，排班也根据层级高低搭配为主，因此在急诊创伤中心护理小组里的护士的护理能力各不相同。通过复盘，每个层级的护士都提出自己的观点，同时规培护士的工作疑惑也能得到即时的解答，并且还能将理论与临床实际病例紧密联系起来，对于规培护士来说，温故知新的学习效果是显而易见的，在护理实例中学到的护理新知识，更利于规培护士临床护理能力的提高。由于有些规培护士轮转过其他不同的科室，尤其是外科病区，在复盘时也会将其他科室好的护理经验与我们进行讨论、交流，有利于整个护理团队的护理能力的提高。

1.3 对规培护士执业信心的影响

  根据相关研究表明，新护士因不能顺利转型而导致1年35%-60%的流动率造成护士人力资源的严重短缺及培训成本的巨大损失^【4】。因此，无论是国内还是国外，护理人员，尤其是新护士的流失和短缺，都是国内外各大医院的痛点。导致新护士流失的原因有很多，包括繁重的护理任务、能力不足、沉重的心理负担等。在新护士规培阶段，采用不同的培训方式，让他们能顺利完成规范化培训，对于提高他们的临床护理能力、消除他们的心理负担、增加执业信心都是有很好的促进作用的。通过培训反馈得知，规培护士对于我们采用的复盘式带教的方式和效果给予了肯定，在培训后期的问卷调查中，93%的规培护士对于自己未来的护理执业是有信心的。 

1.4 对带教老师教学能力的影响

  我们急诊创伤中心病区护理小组的组长都是主管护师及以上职称的护士，由于他们的执业年资不同，导致他们的带教能力也各不相同，而带教老师的教学能力和带教质量是影响规培学员培训质量的关键因素^【5-6】。复盘式带教，不仅需要带教老师有丰富的临床护理经验，还需要带教老师不断更新自己的护理知识储备，因此，无论是主动学习还是被动学习，都能使带教老师自身产生一定的“压力”，促使他们不断学习新的护理新理念、新指南、新知识，使得带教老师在带教的同时也在不断成长，同时也使他们的带教能力得到相应的提高。

2 小结

  护士规范化培训是护理学毕业生在完成临床实习毕业后，从一名护理学生转变成一名临床护士的重要学习阶段，在这个阶段内，能否顺利从一名学生的身份转换成一名护理工作者，并成为临床实用型护士，规培期间的教与学就成为了关键。对进行护士规范化培训，摒弃传统的填鸭式教学，创新临床教学的方式和模式，是使规培护士在短时间内完成角色转换，成为一名合格的临床护士的重要手段。

我们急诊外科创伤中心病区对规培护士实施复盘式带教，通过每次复盘的回顾、烦死、分享和启发，不仅让规培护士树立了护理疑难危重患者的信心，也使他们的临床护理能力得到了提高，从护理安全的层面来说，也避免甚至减少了规培护士的护理安全隐患，保障了护理安全。通过教学相长，不仅让带教老师带教能力得到了提高，也有利于护士快速适应临床工作，成长为合格的临床实用型护士^【7】。

参考文献

【1】 陈亚敏.基于师生协同的“复盘式”评课的实践探索【J】.江苏教育，2020（54）：60-63.

【2】 国家卫生计生委办公厅关于印发《新入职护士培训大纲（试行）》的通知［EB/OL］(2018-06-29).[2019-10-19].

【3】 丁炎明，邓俊. 新护士规范化培训手册［M］. 北京:人民卫生出版社，2017：2-4. 

【4】 LI Y，JONES C B. A literature review of nursing turnover costs［J］. J Nurs Manag，2013，21（3）:405-418.

【5】 王湘芸，贾建军，李正，等 . 上海某院规培师资培训需求分析 [J]. 解放军医院管理杂志，2019（9）：870-874.

【6】 张琼，王芸 . 临床带教老师对本科护生实习积极性影响的分析 [J]. 中国临床护理，2016，8（1）：71-72，79.

【7】 王磊，张培莉，李育玲，等．护理硕士专业学位研究生培养与新入职护士规范化培训并轨的探索与实践［J］．护理研究，2019，33( 17) : 3035 － 3037．