白癜风是一种皮肤科临床上常见的，以皮肤色素脱失为特征的皮肤黏膜疾病,主要以皮肤及黏膜出现大小不等、形态各异的乳白色素脱失斑为主要临床表现,一般情况下无自觉症状，全身任何部位均可发病，好发于面项、手足等暴露部位^[1]。我国人群患病率为0.1%-2.7%。

西医对其发病原因及机制的研究尚未有确定结论。目前研究认为白癜风是一种自身免疫性疾病，其发病机制和病因可能与遗传、自身免疫、微量元素缺乏、氧化应激损伤、精神创伤和神经化学异常等因素有关^[2，3]。现临床上主要的治疗方法为系统服用激素、免疫调节药物、生物制剂或中医中药治疗等，配合外用激素、钙调磷酸酶抑制剂、308nm准分子光疗、NB-UVB，及手术移植等方法治疗^[4]。

中医古籍中对白癜风记载的其他名称有“白癜”“白驳”“白驳风”“白处”“白钩”“龙舐”“白癜风”“白定”等，认为该病病位位于肝、脾、肾，系三脏气机失调而致气血不和，外感风邪袭腠，搏于肌肤，加之患者平素体质或虚或瘀，以致肌肤不得气血荣养，局部气血不达而发为白斑^[5]。白癜风以全身形状不一、大小不等的白色斑片为特点，有医者认为根据白癜风形态、边界、颜色病程及结合患者全身症状，可分为阴阳两证，辨证施治^[6] 。但也有医家认为其皮损不高出皮肤，发病过程中不伴疼痛，少数可有瘙痒症状，病程迁延难愈易复发等特点，也符合阴寒之邪侵袭的表现，故可遵从“从寒辨治”，即在临床上多使用火针、温性中药、艾灸等温热之法治疗白癜风^[7]。中医治疗白癜风，既可以借助中药，采用中药方剂口服及中药制剂外用，同时可配合非药物疗法如：梅花针、火针、艾灸、拔罐、刮痧等，其中，火针疗法因易于操作、疗效确切而被医生和患者所接受。

火针疗法是将针在火上烧红后快速刺入人体相应部位，而达到温经散寒、补益阳气、调和气血、畅通经络、去腐生肌的一种古老疗法[8]。《灵枢·官针》篇中早有云:“焠刺者，刺燔针则取痹也”。其雏形源自《五十二病方》中以砭石热熨治疗痔的论述^[9]《伤寒论》将火针刺法称为“烧针”“温针”^［10］。因火针疗法疗效确切，易于操作，在内外妇儿各科疾病中均有广泛的运用^[11]。治疗作用可概括为3个方面: ①借火助阳，温通经络；②开门祛邪，散寒除湿；③行气开郁，以热引热^［12］。火针通过刺入特定穴位的针体刺激皮损局部或穴位，同时通过针体本身余温，使得温热刺激直达病所，达到疏通经络，调和气血，“引火助阳”，激发经气，调节脏腑，开腠理，扶正祛邪等一系列治疗目的。

西医认为火针治疗白癜风的机制与改善局部微循环与营养供给，增强酪氨酸酶活性，刺激黑素细胞生成有关^[13]。赵玉雪,黄石玺等通过对局部皮损热处理(42℃，1h)，发现火针疗法可以刺激表皮功能性黑素细胞(MC)增殖，增强黑色素合成，对白癜风具有治疗作用^[14]。现代研究表明火针具有调节局部免疫功能，促进局部微循环，分泌多种细胞因子及生长因子，激活酪氨酸酶，促进黑素细胞增殖及迁移，从而使皮损复色。

火针治疗白癜风的方法古已有之，而随着近现代医学的发展，与中西医结合进程的加快，火针也因为其见效快，疗效好等优点，越来越被广大的医生与患者所接纳和采用。近年，关于使用毫火针治疗白癜风的研究也越来越多。

单纯火针针刺

宋勋^[15]等将56例患者自身上共124 片皮损取长轴一分为二，随机一边为实验组，给予火针治疗；另一边为空白对照组，不给予任何治疗，进行自身对照实验研究。3个月治疗周期后发现局部火针治疗白癜风皮损的总有效率为79.8%，与对照组比较，差异有统计学意义。

王禹毅^[16]等通过采取随机自身对照实验的方法，比较白癜风稳定期患者，身上相邻或对称的两块白斑随机分别采取0.1%他克莫司或火针治疗三个月后的效果，经统计学比较发现，两组有效率差异无统计学意义。且通过反射式共聚焦显微镜观察发现树突状黑素细胞出现，基底层及真皮乳头层基底细胞环上出现色素颗粒。该研究认为单纯应用火针治疗白癜风是有效的。

陈宝清^[17]等将 120 例患者随机分为 2 组，对比火针点刺治疗及308 nm 准分子光照治疗的疗效。结果火针组愈显率为 63.3%，高于光疗组的 46.7%。且火针治疗后患者外周血中IFN-γ、IL-17、IL-23水平，较治疗之前以及对照组的水平均有明显下降。可以得出火针治疗同时还有调节稳定期白癜风患者免疫功能的疗效。

杨丽丽^[18]等通过对24例患者进行自身对照的方法研究电火针和准分子激光针对稳定期散发型白癜风患者的治疗效果。经过三个月的治疗之后发现：两者的复色率无统计学差异，而在比较最早出现复色时已进行的治疗次数时，电火针组明显少于准分子光疗组。308nm准分子灯光疗是目前治疗白癜风的一线疗法，其疗效已经得到了临床医生和患者的肯定^[19]，通过比较其与火针在临床治疗上的效果可以得出：火针治疗白癜风有着见效快，疗效高且便于操作，成本低廉等等优势。

火针联合窄谱紫外线

杜垚森^[20]等将78例患者分为对照与实验组，分别采取用窄谱中波紫外线（Narrow-band UVB，NB-UVB）照射与用窄谱中波紫外线照射联合铺棉灸加火针治疗白癜风，经过四个月治疗后，对照组97.50%的总有效率高于对照组78.95%的总有效率。

陈高飞^[21]等将采取对照实验的方法，观察火针联合窄谱紫外线对53例白癜风稳定期病人的治疗效果。经过20周治疗后，结果显示，观察组临床治疗总有效率更高，且差异明显。其认为治疗原理上，火针疗法与CO₂点阵激光相似，即通过局部刺激，加强皮损局部的血流循环及营养供给，激发酪氨酸酶活性，促进黑色素生成。窄谱紫外线具有促进色素细胞的增殖及移动的作用，起到了良好的免疫调控功能，可减少朗格汉细胞和淋巴细胞数目，从而减轻局部免疫反应及炎症反应。

孙永建^[22]、麦丽霞^[23]等通过研究，比较用毫火针浅刺联合窄谱紫外线（NB-UVB）治疗白癜风临床疗效。研究发现毫火针联合窄谱紫外线治疗白癜风有较好的疗效和安全性，临床疗效优于单纯使用毫火针及单独使用窄谱紫外线。外治联合疗法避免了口服及外用药物，简化了治疗过程，且疗程短，疗效肯定，一定程度上提高了患者依从性。

火针联合308nm准分子激光

李惠^[24]等通过对62例患者者选取2处相邻或者对称位置的白斑，并随机分入 对照组，治疗组。对照组给予 308 准分子光照射治疗2 次/周加用火针治疗1 次/周；治疗组只采用 308 准分子光照射2 次/周。经过12周治疗后，治疗组70.1%的有效率明显高于对照组58.1%的有效率。

孙璐璐^[25]等采用自身对照法，将402片皮损采取自身对照法分为对照组和实验组，分别采取激光治疗和激光加火针治疗，10次后评价临床疗效。结果显示，火针联合308nm准分子激光治疗比单纯使用308nm准分子激光治疗总复色率高，且治疗组治疗后平均复色时间较对照组短。实验说明火针联合308nm准分子激光治疗白癜风，比单纯使用308nm准分子激光治疗具有显效更快，效果更好的优势。

综上所诉，可以看出，火针不仅对白癜风有着良好的治疗效果，且联合现有的针对白癜风的其他其他疗法，也有着十分优越的疗效，更具有高效经济，便捷的优点。但是针对火针治疗白癜风在临床上的应用，仍有许多要加以研究的地方。

首先，火针作为治疗针具，针身较粗，故针刺处疼痛明显；烧针环节较为耗时，治疗大面积皮损时操作用时较长；操作过程中需使用明火，有导致患者烧伤和发生火险的风险。传统火针的这些缺点在一定程度上限制了其在临床的使用。针对这些问题，临床上也采取了多种方式来加以改进。例如：采取毫火针，毫火针是由火针发展而来，克服了原始火针的缺点，突出了火针治疗过程中的优势，即：针体比传统火针的针具更细，对患者皮肤造成的创面更小，疼痛感减少，同时因为针体更细，烧针时间更短，缩短了治疗时间，也减轻了患者的痛感，减轻了患者对于火针治疗的恐惧心理，患者基本不晕针。因此在临床上可以开展采取毫火针治疗的方式来治疗白癜风。杨莉莉等，在临床上对传统火针进行了改良，在传统火针治疗基础上配合电离子治疗仪制成“电火针仪”，即用一次性针灸针替换掉电离子仪的治疗触笔中原有的粗钢针，同时调低其输出电压及功率；打开仪器开关通电后，手握治疗触笔，使针尖点刺白斑处，速进速出，直至白斑处布满间隔3～5 mm 的刺点；通电针尖接触皮肤时产生高温，可较好地模拟传统火针针尖烧红后对点刺部位造成的热刺损伤，从而刺激皮肤启动损伤修复机制，激活黑素细胞再生^[18]。

其次，308nm LED光是新型308nm光源，其光谱与308准分子光相似，对皮肤的穿透深度相同，作用机制相同。照射后可以使T细胞发生凋亡，促进皮损复色，恢复组织结构正常。308nm LED较308nm准分子激光、308nm准分子光输出稳定，使用成本低，治疗费低。火针联合308nm LED 光能够起到调节局部免疫、促进正常黑素增殖迁移的协同作用，从而促进皮损复色。迄今国内有文献报道火针联合其他疗法治疗难治性白癜风，疗效显著，但是关于火针联合308nm LED光治疗难治性白癜风的有效性和安全性的研究国内还较少，有待进一步的研究。

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