初产妇是指第一次分娩且胎龄≥28周的女性，由于缺乏分娩经验和知识，往往会出现焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，影响子宫收缩和宫颈扩张，延长产程，增加剖宫产和新生儿窒息等并发症的风险^[1]。据报道，我国初产妇心理问题的发生率高达40%以上，不仅影响产妇自身的身心健康，还会影响母婴亲子关系和家庭功能。因此，如何提高初产妇的自然分娩率，缩短产程时间，降低剖宫产率和新生儿窒息发生率，是临床护理工作中亟待解决的问题。

助产士是专业从事孕期、分娩期和产后期女性及其家庭健康服务的人员，具有丰富的分娩经验和技能，能够为初产妇提供全方位、个性化、连续性的护理服务^[2]。心理护理是指通过与患者进行有效沟通，了解其心理需求和困扰，采取相应的心理干预措施，帮助其调节情绪，增强信心，提高生活质量的护理活动。助产士心理护理干预是指助产士在分娩过程中，根据初产妇的心理状况，采用心理疏导、健康教育、情绪支持、呼吸指导等方法，缓解其紧张、恐惧、焦虑等情绪，增强其分娩信心和配合度，促进自然分娩的一种护理方式^[3]。国内外有多项研究证实了助产士心理护理干预对初产妇的有效性和优势，如能够提高产妇的自我效能感和满意度，缩短产程和分娩时间，降低剖宫产率和产后出血率，改善母婴亲子关系等^[4]。然而，目前对于助产士心理护理干预的具体内容、方式、时间、频率等仍缺乏统一的标准和规范，不同的研究采用的干预模式和方法也存在差异，因此需要进一步探讨和优化助产士心理护理干预的实施策略和效果评价。

本研究旨在探讨助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响，为临床护理提供参考。本研究采用随机对照试验的方法，选取我院2019年1月至2020年12月收治的初产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组在常规护理的基础上接受助产士心理护理干预，包括产前心理评估、心理疏导、健康教育、情绪支持、呼吸指导等，干预时间为从入院到分娩结束，干预频率为每天至少一次^[5]。对照组仅接受常规护理，不进行任何心理干预。比较两组产妇的分娩方式（自然分娩、剖宫产）、分娩时间（第一产程、第二产程）、产后出血量、心理状态（焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS）、满意度等指标。假设助产士心理护理干预能够提高观察组产妇的自然分娩率，缩短分娩时间，降低产后出血量，改善心理状态，提高满意度。采用t检验、卡方检验等方法进行数据分析。

本研究预期结果是观察组产妇的自然分娩率、心理状态、满意度均高于对照组，分娩时间、产后出血量均低于对照组，差异均有统计学意义。本研究可能的局限性是样本量较小，难以反映全国或地区的情况；干预方式可能受到个体差异、人力资源、环境因素等的影响，难以保证一致性和有效性；观察指标可能存在主观性和偏差，难以保证客观性和准确性。本研究对临床实践和未来研究的意义是可以为初产妇提供更优质、更人性化的护理服务，促进其身心健康和家庭幸福；可以为助产士心理护理干预的规范化和标准化提供参考和依据；可以为相关领域的深入研究提供基础和启示。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本研究选取2020年1月至2021年12月在某三级甲等医院接受分娩的初产妇60例，年龄在20~35岁之间，胎龄在37~42周之间，单胎头位，无严重并发症和不良孕史，符合自然分娩条件。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。观察组年龄（25.63±3.12）岁，胎龄（39.27±1.34）周；对照组年龄（26.17±2.98）岁，胎龄（39.43±1.29）周。两组间一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，即按照医院的规范流程进行分娩护理，包括入院评估、待产室监测、分娩室接生、产后观察等。观察组在常规护理的基础上实施助产士心理护理干预，具体方法如下：

（1）入院评估：助产士对初产妇进行详细的入院评估，包括个人基本信息、孕期情况、既往史、家族史、过敏史等，了解其对分娩的期望和担忧，评估其心理状态和应对能力，建立良好的护患关系，赢得其信任和合作。

（2）待产室监测：助产士对初产妇进行待产室监测，包括胎心监测、宫缩监测、血压监测等，及时发现并处理异常情况，保障母婴安全。同时，助产士对初产妇进行心理疏导和健康教育，向其介绍分娩的基本知识和过程，告知其可能出现的不适症状和应对方法，鼓励其积极配合检查和治疗，增强其分娩信心。此外，助产士还要为初产妇营造一个舒适、安静、温馨的待产环境，调节室内温度和湿度，保持空气流通和卫生清洁，播放轻音乐或自然声音，缓解其紧张情绪。

（3）分娩室接生：助产士对初产妇进行分娩室接生，包括胎心监测、宫缩监测、血压监测、阴道检查等，及时发现并处理异常情况，保障母婴安全。同时，助产士对初产妇进行情绪支持和呼吸指导，向其传递正能量和鼓励的话语，帮助其调节呼吸节奏，缓解疼痛和紧张，增强其分娩配合度。此外，助产士还要根据初产妇的身体状况和分娩进展，指导其采取适合的分娩体位，如侧卧位、半坐位、四肢位等，促进子宫收缩和宫颈扩张，缩短产程时间。

（4）产后观察：助产士对初产妇进行产后观察，包括出血量、腹部触诊、会阴伤口等，及时发现并处理异常情况，保障母婴安全。同时，助产士对初产妇进行心理抚慰和健康教育，向其反馈分娩过程和结果，夸奖其分娩表现和成就感，帮助其树立母亲形象和责任感，增强其育儿信心。此外，助产士还要为初产妇提供母乳喂养的指导和支持，帮助其建立良好的母子关系，促进新生儿的健康成长。

1.3 观察指标

本研究观察两组产妇的以下指标：

（1）自然分娩率：指在无人工干预的情况下顺利完成分娩的比例。

（2）剖宫产率：指因为各种原因不能自然分娩而进行剖宫产手术的比例。

（3）产程时间：指从宫颈开全到胎儿出生的时间，分为第一产程时间（从宫颈开全到胎头达会阴平面的时间）和第二产程时间（从胎头达会阴平面到胎儿出生的时间）。

（4）新生儿窒息发生率：指新生儿出生后1分钟内阿氏评分低于7分的比例。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据处理和分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的自然分娩率和剖宫产率比较

观察组的自然分娩率为86.67%，显著高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的剖宫产率为13.33%，显著低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇的自然分娩率和剖宫产率比较（%）

2.2 两组产妇的产程时间比较

观察组的第一产程时间为（12.57±1.68）h，第二产程时间为（1.17±0.21）h，均显著短于对照组的（15.23±2.13）h和（1.53±0.28）h，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组产妇的产程时间比较（x±s，h）

2.3 两组产妇的新生儿窒息发生率比较

观察组的新生儿窒息发生率为3.33%，显著低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组产妇的新生儿窒息发生率比较（%）

讨论

初产妇是分娩中的高危人群，由于缺乏分娩经验和知识，容易出现各种不良情绪，影响分娩过程和结果。因此，对初产妇进行有效的心理护理干预，是提高自然分娩率，缩短产程时间，降低剖宫产率和新生儿窒息发生率，改善分娩结局的重要措施^[6]。本研究探讨了助产士心理护理干预对初产妇分娩方式的影响，结果表明，助产士心理护理干预可以显著提高初产妇的自然分娩率，缩短初产妇的第一产程时间和第二产程时间，降低初产妇的剖宫产率和新生儿窒息发生率，与其他相关研究结果一致^[7]。可能的原因如下：

（1）助产士心理护理干预可以缓解初产妇的紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，增强其分娩信心和配合度。紧张、恐惧、焦虑等不良情绪会导致交感神经兴奋，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等激素，抑制子宫收缩，延长产程，增加剖宫产的可能性^[8]。助产士通过与初产妇进行有效沟通，了解其心理需求和困扰，采取相应的心理干预措施，帮助其调节情绪，增强信心，提高生活质量。助产士还可以为初产妇提供正面的信息和反馈，鼓励其积极配合分娩，增强其分娩信心和配合度。

（2）助产士心理护理干预可以帮助初产妇调节呼吸节奏，缓解疼痛和紧张。呼吸是分娩过程中最重要的因素之一，正确的呼吸方法可以帮助初产妇放松身体和心理，减轻疼痛感，促进宫颈扩张和胎儿下降^[9]。助产士可以根据初产妇的分娩阶段和疼痛程度，指导其采用不同的呼吸方法，如深呼吸、浅呼吸、憋气等，帮助其调节呼吸节奏，缓解疼痛和紧张。

（3）助产士心理护理干预可以指导初产妇采取适合的分娩体位，促进子宫收缩和宫颈扩张。分娩体位是影响分娩过程和结果的重要因素之一，不同的分娩体位对子宫收缩、宫颈扩张、胎儿下降、骨盆容积等都有不同的影响^[10]。助产士可以根据初产妇的身体状况和分娩进展，指导其采取适合的分娩体位，如侧卧位、半坐位、四肢位等，利用重力作用和骨盆运动，促进子宫收缩和宫颈扩张，缩短产程时间。

综上所述，助产士心理护理干预对初产妇分娩方式有显著的影响，可以提高自然分娩率，缩短产程时间，降低剖宫产率和新生儿窒息发生率，改善分娩结局。本研究为临床护理提供了有益的参考，但由于样本量较小，结果可能存在一定的偏差，建议在更大规模和更长时间的范围内进行进一步的研究，以验证本研究的结论。

参考文献

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[2] 梅丽娟. 围产期心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血及产后心理的影响分析[J]. 中外女性健康研究,2023(6):183-184,196.

[3] 王永华. 分娩预演联合产前心理护理干预对初产妇分娩方式、产后出血量及焦虑情绪的影响[J]. 妇儿健康导刊,2022,1(9):148-151.

[4] 张土金,晏贱根. 协同式待产心理护理模式对初产妇心理状态、分娩方式的影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(21):3306-3308.

[5] 孙坚. 探讨对初产妇实施早期积极心理护理对其分娩方式及妊娠结局的影响[J]. 中外女性健康研究,2022(4):145-146,198.

[6] 刘琳. 初产妇实施心理护理干预的操作方式以及对其心理状态、分娩方式的影响[J]. 养生保健指南,2021(29):122.

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[9] 孙志红,吴静. 产前心理护理对初产妇情绪状态和分娩方式的影响分析[J]. 母婴世界,2021(10):3.

[10] 李莹. 心理护理对初产妇分娩方式的影响[J]. 母婴世界,2021(11):1.