慢性阻塞性肺疾病的简称是“慢阻肺”，是一种慢性病，好发于中老年人。该病的发病率、死亡率较高，可严重影响患者运动能力和生活质量^[1]。研究显示^[2]，与慢阻肺相关联的疾病较多，如：肺气肿、慢性支气管炎等。患者以气流阻塞为主要特征表现，若不及时控制，慢阻肺会发展成肺心病、呼吸衰竭等。当前，临床多以对症治疗，以促进症状好转，延缓病情发展。同时，对症治疗期间，佐以合理有效的护理措施至关重要，能促进患者预后改善。然而，常规护理较为单一、片面，其整体效果欠佳。对此，有学者表示^[3]，给予患者及时有效治疗的同时，开展康复护理自我管理，能促进患者肺功能和生活质量提高，有助于患者病情的好转。鉴于此，本文以2021.01至2022.01收治的慢阻肺患者为例，开展分组研究，意在探究康复护理自我管理的应用效果。具体阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究时间区间是2021.01至2022.01，研究对象是80例慢阻肺患者。按照计算机随机分配法，分成对照组和观察组，各40例。对照组：男22，女18；年龄下限、上限是54岁、67岁，均值（58.23±1.32）岁；病程下限、上限是5年、14年，均值（10.23±1.65）年；文化水平：初中及以下12，高中9，大专及以上19。观察组：男23，女17；年龄下限、上限是55岁、69岁，均值（58.76±1.45）岁；病程下限、上限是5年、15年，均值（10.54±1.46）年；文化水平：初中及以上13，高中10，大专及以上17。两组资料相比（P>0.05）。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合慢阻肺诊断标准，经体征症状、肺功能检查结果验证；②年龄≥54岁且≤69岁；③患者意识清晰；④病情稳定；⑤对研究知情，积极配合研究。

排除标准：①年龄不在54-69岁区间内；②非稳定期；③精神障碍疾病；④恶性肿瘤、心肌梗死、中毒肺动脉高压；⑤资料缺失、中途退出或依从性差等。

1.3方法

对照组，予常规护理：患者入院后，普及疾病相关知识的同时，叮嘱院内制度及事宜。同时，与患者进行良性沟通，了解患者心理变化，及时安抚情绪。此外，还应对患者进行病情监测、用药指导等护理措施。

观察组，予康复护理自我管理：（1）指标评估：患者住院期间，护理人员应对患者基本情况进行了解。加强肺功能指标监测（FVC、FEV1、6MVD）及其他相关指标评估，以了解患者病情变化，确保能够及时调整护理计划。（2）患者住院期间管理：患者住院期间，责任护士对患者，进行呼吸康复知识指导，使得患者能够积极开展康复训练，且能自觉进行。①腹式呼吸：指导患者呈坐或站立体位，两手分别放置在腹部和胸腔。控制呼气时，腹部下限，按压腹部。吸气时，腹部膨隆。②缩唇呼吸：指导患者呈坐或站立体位，嘴呼气，鼻吸气。呼气时，嘴缩唇，呈口哨状，缓慢吹出余气，控制呼吸比例2-3:1,10-15min/次，bid或tid。③呼吸训练：指导扩胸、下蹲站立、爬楼梯等训练，15-50min/次，bid，以不疲劳为宜。④咳嗽训练：深呼吸5次，正常呼吸5次，用力呼吸5次，正常呼吸5次，咳嗽2次。⑤自我按摩：咳嗽、气喘，选迟泽、云门、中府等，按摩2次/d，控制按摩次数50-60次。⑥姿势指导：软枕分别垫于腰脊部（1个）、头部（3-4个），停止脊柱，膝部微屈，附身前倾坐姿。（3）院后管理：委派专人，对出院后的患者，定期开展电话随访，掌握患者肺功能改善情况。同时依据患者病情恢复情况，合理调整康复训练内容，并嘱咐患者3个月后入院复诊。

1.4观察指标

肺功能：FEV1、FEV1%、FEV1/FVC、6MWT。

生活质量：SF-36量表，包括躯体、社会等，百分制，得分高，代表生活质量高。

护理满意度：NSNS量表，分为非常满意、满意、不满意，前两项和为护理满意度。

1.5统计学处理

统计学软件SPSS25.0，定量数据，如：肺功能、生活质量等，均值±标准差（±s）表示，t检验；定性数据，如：护理满意度等，百分比（%）表示， c²检验。P＜0.05，表明数据有差异。

2结果

2.1患者肺功能的比较

护理前（P>0.05）；护理后，肺功能指标提高，观察组高于对照组（P<0.05），见表1。

表 1患者肺功能的比较（±s）

2.2患者生活质量的比较

护理前（P>0.05）；护理后，生活质量评分提高，观察组高于对照组（P<0.05），见表2。

表 2患者生活质量的比较（±s，分）

2.3患者护理满意度的比较

对照组护理满意度为80.00%（32/40），观察组为95.00%（38/40），观察组高于对照组（c²=4.114，P=0.043），见表3。

表 3患者护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

慢阻肺为慢性病的一种，为呼吸内科常见病，疾病发生后，患者会出现咳嗽、呼吸困难等症状，并且还会在一定程度上影响呼吸系统和循环系统，更有病情严重的患者还会诱发严重并发症，如：慢性呼吸衰竭、肺心病等，降低患者生活质量，甚至危及患者生命安全，危害较大^[4,5]。

现阶段，临床尚未明确慢阻肺的具体病因，考虑与环境、遗传、吸烟等因素相关。该病多见于中老年人，40岁以上患病率以在10%以上。随环境质量的降低，加之人口结构的改变，导致慢阻肺患病率显著提升，进而严重影响患者的身体健康和生活质量^[6]。因此，提升疗效，改善预后，治疗期间，需要佐以有效合理的护理措施。常规护理为临床常用护理模式，应用较普遍，但效果欠佳，该模式缺乏全面性和系统性，且仅关注患者住院期间的护理效果，对患者出院后护理关注度不高，导致患者出院后依从性逐渐降低，患者难以按照医嘱进行治疗与康复护理，从而对患者治疗效果造成影响。同常规护理作比较，康复护理自我管理对患者自我管理能力关注度较高，利用健康教育等方式，能使患者自我管理能力提高，能保证护理的全面性、优质性，还能保证患者能够了解自我管理措施，提升依从性^[7]。此外，此项护理模式主要由2部分组成，包括患者住院期间的护理和出院后的护理，二者能较好衔接，保证护理的延续性，使患者出院后仍能坚持用药、康复训练，利于康复^[8,9]。研究显示，肺功能指标：观察组高于对照组（P<0.05），提示：康复护理自我管理的实施，对改善患者肺功能有明确价值。生活质量评分：观察组高于对照组（P<0.05），提示：能提高患者生活质量。本研究结果与刘萍^[10]结果一致，证实康复护理自我管理能改善肺功能、生活质量等方面有显著价值。笔者对护理内容及效果，给予总结与分析，获得体会如下：①慢阻肺为中老年人，多数对疾病认知存在偏见，难以正确认识疾病危害，进而影响疗效。因此，采取多样、合理的健康教育，患者理解能力提高。②部分患者性格较偏执，特别是老年人，依从性差。加之老年患者记忆力差，故易出现不遵医嘱情况。所以需要记录患者日常生活注意事项等信息，以便患者浏览。同时，与患者家属沟通，指导监督，以提升遵医率。③心理问题：部分患者存在较多的情绪，需加强交流频率，鼓励表达感受和想法。并分析不良情绪原因，开展针对性疏导，建立良好关系，利于工作开展，护理配合度提高，能提升效果。

综上所述，对慢阻肺患者，行康复护理自我管理，效果优良，能改善肺功能与生活质量，提高自我管理能力和护理满意度，值得优选。

参考文献

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[10]刘萍.慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(09):64-65.