肾移植是治疗终末期肾脏病的有效方法，能够降低长期透析导致的相关并发症发生，并改善预后。但肾移植术后该如何护理，是临床研究重点。本文从术后心理护理、健康教育、静脉输液护理、防排斥反应及药物护理、术后并发症感染护理、饮食护理、皮肤护理、出院指导等方面探讨肾移植术后护理。

1、心理护理

    情绪是一种心理活动，指人对客观事物是否满足需要的态度体验。由于肾病患者对自身疾病相关知识不足，往往担心自身疾病、康复效果，从而诱发焦虑、抑郁等情绪。而不良情绪则会导致中枢神经系统敏感，反而会加剧焦虑、抑郁等心理，形成恶性循环。当前，肾病者存在的焦虑、抑郁情绪是影响临床治疗、预后的主要因素之一。对此，护理人员应结合患者家庭背景、文化背景来进行，向患者讲解常见问题、治疗过程、治疗时的注意事项，使患者处于放松及舒适状态，更好的面对疾病及治疗。对于肾病者心理状态的护理，护理人员应充分认识到患者早日回归社会重要性。同时鼓励患者家属多与患者沟通交流，让患者感受到温馨及安全，减轻社会压力，使得患者获得更多的社会支持，提高战胜疾病的自信心。与患者谈话时间应不少于30分钟，了解患者思想情况，并请治疗效果满意的患者应现身说法，多谈论康复体会，使患者之间相互鼓励。

2、健康教育

    由于肾移植术后患者在出院后，由于脱离了医院工作人员的管控，相应降低了自我护理能力及自我管理。这就要求肾移植患者的术后健康教育应扩展到社区及家庭。在出院后，护理小组可通过网络及电话等途径对患者进行访视，实时掌握患者康复情况、心理状态，并对患者进行针对性健康教育。

3、静脉输液护理

    静脉输液是肾移植围术期的重要治疗措施，若补液不足，容易导致血压下降。若补液过多，则可发生心力衰竭及肺水肿等，甚至威胁患者生命。因此，应做好静脉输液的护理。传统补液方法则是将液体按照医嘱顺序逐瓶输入。而现在则采用大容量袋装入营养液，可有效克服传统补液的弊端，在维持肾移植术后患者水电解质平衡的同时，还能够减轻护理工作量，并减少空气进入患者血管的风险，促进肾移植术后护理工作的进行。在补液中遵循量出为入的原则，采用中心静脉压动态监测指导输液速度及输液量，维持理想的尿量，从而防止并发症，记录出入量，观察输液速度。

4、防排斥反应及药物护理

    肾移植术后及术后1个月内容易发生急性排斥反应，并出现发热、腹胀、畏寒、少尿，甚至部分患者出现无尿症状。肾移植术后，应严密监测生命体征，观察患者体征变化，每日检查肾功能。常规调整免疫抑制剂的剂量。服用免疫抑制剂前，应自己了解药物性质、给药方法及注意事项、不良反应等，适宜在饭后服用。一旦发生肾移植排斥反应，可采用甲泼尼龙或者生物制剂治疗。

5、术后并发症感染护理

    肾移植术后容易发生感染，且也是肾移植失败的主要并发症。由于肾移植患者的身体情况较衰弱，加上术后大剂量免疫抑制剂的使用，使得患者抵御能力较低，容易发生感染。常见的感染病原体有真菌、细菌及病毒，多见于呼吸道、泌尿道，应严格执行保护性隔离。定期做好咽拭子及痰细菌培养。采用500mg/L含氯消毒液擦拭室内病床、床头柜及地面，每日紫外线灯消毒病房，并定时通风，确保室内空气干净。重视切口敷料的观察，并做好患者口腔护理干预，以免发生口腔感染。

6、饮食护理

    合理饮食是确保肾移植术后患者并发症减少的重要举措。若患者肝肾功能较好，可适当给予高蛋白、高维生素及低脂、低盐等食物。可适当增加蛋白质供给，但应注意蛋白质的量，若摄入过多蛋白质，可增加肾移植的负担，增加免疫抑制剂用量。若患者肝肾功能异常，应预防肝性脑病的发生。根据患者病情减少甚至禁止脂肪、动物蛋白的摄入，从而减轻肝脏负担。适当食用新鲜蔬菜及水果，补充矿物质、维生素。肾移植术后需长期服用免疫抑制剂，极易引起高脂血症及低钙，应多食用含钙丰富的食物，补充钙元素。

7、皮肤护理

   每日擦洗患者身体，尤其是受压部位的皮肤，确保皮肤干燥及清洁性，增强患者皮肤抗摩擦力。对于皮肤干燥或者脱皮屑者，可采用凡士林或者润肤膏，从而保证患者皮肤的正常生理功能。也可采用赛肤润含有人体必须的脂肪酸、硬脂酸、茴香，可在患者皮肤形成脂质保护膜，进而改善皮肤的微循环，缓冲摩擦力，限制皮下水分的流失，从而加速表皮细胞的更新，进而预防压疮发生率，也可采用美皮康来预防压疮。

8、出院指导

    肾移植术后患者在出院时，应做好出院指导，增强患者的保健意识，提高存活率。责任护理人员应制定详细出院指导计划，指导患者定期复查，定期对患者血药浓度进行监测，指导患者正确用药原则和合理采用保肝保肾药物及免疫抑制剂，向患者介绍常见引起肝脏和肾脏损害的药物，并指导患者药物使用应在医生指导下，让患者了解感染及肝炎、肾炎表现。嘱咐患者少去公共场所，外出时应佩戴口罩，并指导家属应调整心态，恢复及培养患者兴趣爱好。培养患者下棋、养花及画画等爱好，保持开朗及乐观情绪。

    总而言之，肾移植术后患者应做好相应护理干预，才能够促进患者早日康复，改善预后，提高患者生存质量。