骨折知识小科普,让你我远离伤害

期刊: 养生科学 DOI: PDF下载

蒋建军

桂林市资源县人民医院541400

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在日常生活中,意外受伤是一个难以完全避免的情况。受伤可能导致软组织损伤或不同程度的骨折。骨折发生后,通常会出现严重的疼痛、明显的肿胀、青紫、瘀血、畸形以及活动受限等症状。在这种情况下,及时前往医院进行检查是非常必要的,以避免因盲目随意搬动伤肢而加重骨折程度。

骨折的治愈是一个长期的过程,每个人都希望自己能尽快康复。然而,如果对骨折产生了错误的认识,可能会使治疗的效果大打折扣,甚至加重病情。因此,了解骨折的基本知识和正确的治疗方式是至关重要的!

1 骨折创伤的危害

发生骨折创伤后,长期卧床的患者有风险诱发脑梗死、心肌梗死等严重健康问题,甚至可能威胁生命。对于体质较差或老年人,骨折可能导致身体机能下降,愈合速度较慢或无法愈合。骨折部位容易发生钙质流失,如不及时治疗,可能造成患者后期骨质疏松和全身部位疼痛。因此,对于骨折患者,及时治疗和康复非常重要。

2 伤筋动骨一百天?因人而异

俗话说“伤筋动骨一百天”,但我们不难发现,每个人骨骼愈合的周期其实是不同的,有些人几个星期就能好,而有些人半年都未痊愈。

骨折愈合时间的快慢往往是多方面原因共同导致的:

①年龄:相较而言,年纪越轻,骨折后愈合越快。

②个人身体状况:若是患者本身就有疾病在身,如糖尿病、骨质疏松、甲减、营养不良症等,其自身的修复能力就相对较差,成骨细胞难以正常工作,愈合自然相对较慢。

③有不良行为或服用药物:有抽烟、酗酒等习惯的,血液流动和钙质的吸收都会受影响,愈合也会变慢。而像化疗类药物、激素类药物等同样也会增加愈合时间。

④部位不同:不同部位骨折,愈合时间也不同。

⑤严重程度:若是开放性损伤,可直接损伤骨折段附近的肌肉、血管和骨膜,骨折部位的骨头就缺少了血液供应,愈合时间也相应加长。

3 恢复期间葛优躺?小心越躺越伤

伤筋动骨后,很多人都认为需要卧床休息,特别是腿部骨折的,在床上一躺就是几个月……

陈老师在卫生间门口因地面湿滑不小心跌伤,导致膝部骨折,而成功做完复位固定手术后,陈老师就一直过着葛优躺的生活。3个月后,陈老师发现自己的膝关节变得僵硬、无法弯曲,走路步态不正常,上厕所都困难。这是怎么回事?

一直以来,患者只重视手术治疗,其实术后的康复训练同样重要,有提高手术疗效的作用,否则就算骨折愈合好了,若是肌肉萎缩、关节僵硬、活动受限严重,也可能变成半残疾。骨折后的康复最好在康复治疗师的指导下进行,以免活动过度造成再次损伤。

骨折后的康复治疗分为4期,每个时期都需要做好相应的养护工作:

①伤后1-2周:此时受伤部位会有肿胀、疼痛,骨折断端不稳定,因此,训练以肌肉锻炼为主,除了骨折上下关节不运动,身体其它部位保持正常活动。

②伤后2-4周:此时活动仍要限制,但需增加锻炼强度和活动范围,使患肢的功能慢慢恢复。

③伤后5-6周:加强患肢训练,使其能恢复正常活动范围,如腿骨折,可拄拐下床活动。

6周后:此时要恢复受累关节的活动度,增加肌肉力量,使肢体更快恢复。

4 骨头汤能加快恢复吗?——磷和脂肪更多

有些人在骨折后每天都熬骨头汤喝,觉得能补钙,加快愈合速度,其实不然。骨折期间,一般医生会根据个人情况开药。是否需要补充钙质等营养素,可以咨询一下医生。

一方面,骨头汤中的成分较为复杂,其中含量最高的并不是钙质,而是磷,大量摄入磷元素,会影响钙的吸收,更不利于骨骼的愈合;另一方面,骨头汤所含的大量脂肪会让你长胖,不仅增加行动障碍,还可能会导致其它健康问题,如高血脂、痛风、心血管疾病等。医生建议骨折恢复期应均衡营养,蔬菜、鱼、肉、蛋类、海鲜、水果都不能少。

1. 患者骨折后常因骨折部位疼痛,食欲及胃肠功能均有所降低,因此食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,制作以清蒸炖熬为主,避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。

2. 骨折后2-4周:此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应,骨折所引起的疼痛也已缓解,瘀血肿胀大部分消失,食欲及胃肠功能均有所恢复,饮食上应由清淡转为适当的高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类,以补给更多的维生素AD、钙及蛋白质,适当多吃一些青椒、西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

3.骨折后5周以上:骨折部位瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,并从骨痂向骨组织转化。患者胃口大开,饮食上并无禁忌,可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此期食谱可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。

中老年人发生骨折后不仅带来巨大痛苦,也给家庭和社会造成巨大的经济负担。因此,对中老年人来说,预防骨折这一问题显得越来越重要了。

中老年人骨折的基本因素有两个:1、骨质疏松、骨的强度降低;2、由于衰老,骨关节灵活性降低,加之不注意体育活动,骨关节调节能力下降,跌伤的机会增多。

因此预防骨折主要应从这些方面入手:

第一,向中老年人宣传预防骨折的意义,充分认识预防骨折的重要性,在日常生活中经常注意防止骨折的发生。

第二,生活规律,注意休息好,保持精力充。这样在日常活动中保持大脑对周围环境良好反应性,能减少跌伤的机会。

第三,保持良好的生活习惯。不吸烟、不饮酒,饮食中注意补充钙剂,减少骨吸收,有助于减少骨折的机会。

第四,坚持体育锻炼,增强体质,保持良好的大脑调节能力和关节的灵活性,能够减少跌伤的机会,有助预防骨折的发生。

第五,注意特殊环境条件下的活动。中老年人骨折在一些特殊环境条件下多见。如冬季下雪、结冰,上、下楼梯,洗手间、澡堂等。在这些环境条件下容易跌摔,造成骨折。骨折虽然是一种意外事件,有不可预知性。但只要在日常生活中充分注意这一问题,就能大大减少骨折的机会。

5 如何加速骨折恢复?

想要骨折快点好起来,只补钙是不足够的,还需要做好以下三件事:

首先,散瘀消肿非常重要。在身体恢复期,药物和营养都需要通过血液输送到骨折部位。中医有“瘀不去则骨不能生,瘀去新骨生”的说法,说明散除瘀肿、保持经络通畅、维持血液正常运输能力是骨骼快速生长的必要条件。除了药物,局部热疗也有助于散瘀消肿,但需根据医生建议选择热敷或冷敷,以免加重患处病情。

其次,激发骨骼的自愈力也是关键。骨折发生时,骨细胞会被自动激活,对骨头修复发挥关键作用。除了维生素D,维生素K对骨细胞的激活作用更大,可以从菠菜、西兰花、蛋黄、干酪、坚果等食物中获取。此外,骨折发生6周后,适当活动以刺激骨细胞,加速骨骼修复也是必要的。

最后,定期复诊也是骨折恢复的重要环节。在骨折恢复过程中,如出现石膏打湿、肿痛加重等问题,应及时去医院就诊。遵医嘱、定期拍片了解骨骼愈合情况等措施也有助于骨折恢复。

综上所述,除了补钙,散瘀消肿、激发骨骼自愈力和定期复诊也是骨折恢复过程中不可或缺的步骤。

6 骨折急救三不原则

 1.不冲洗:冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓,造成伤口感染,引发骨髓炎。骨折也会出血,冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开,导致再次出血而难以止血。

 2.不复位:盲目复位极易造成二次损伤,或污染的骨折端回缩造成深部感染。 

 3.不上药:以免增加处理难度。

6.1骨折急救法

初步评估伤情:快速判断颅脑、胸腹部有无损伤,确保患者生命安全,并采取抗休克等紧急措施。

止血处理:采取指压、包扎、止血带等方法进行止血,控制出血。

伤口包扎:及时封闭伤口,使用清洁、干净的布片或衣物覆盖,再用布带包扎。注意松紧适度,避免过紧或过松。

妥善固定断肢:在现场急救时,应及时正确地固定断肢,以减少疼痛和周围组织损伤。可利用现场可用的材料如木棍、板条等进行固定。

安全转运:完成现场救护后,应将伤员安全转运至医院。转运过程中需注意动作轻稳,避免震动和碰坏伤肢,同时注意保暖和适当的活动。

6.2足踝扭伤急救法

1.立即休息:立即停止运动及与扭伤关节相关的运动,如果要行走的话,应该找个类似拐杖的支撑物,不要让受伤的踝关节承受重量。2.冷敷:最初的48小时内,可以用冰袋或冷毛巾每小时冷敷患处10分钟。48小时后改用热敷。3.抬高患足:坐下或躺下休息,用软枕或软垫子把受伤的脚垫高,即可减轻局部肿胀和疼痛。

6.3急性腰扭伤急救法

腰突然扭伤后,如伤势较轻,可让病人仰卧在木板床上,腰下垫1个枕头。先冷敷伤处,1~2天后改用热敷。如症状不减轻或伤重者,应急送医院治疗。

6.4脱臼急救法

1.肘关节脱臼:可把肘部弯成直角,用三角巾把前臂和肘托起,挂在颈上。

2.肩关节脱臼:可用三角巾托起前臂,挂在颈上。

3.髋关节脱臼:应用担架将患者送往医院。

4.如病情需要,请及时就医。

7 那么,当中老年患者发生骨折后应该注意哪些问题呢?

1.保持乐观的心态,主动配合治疗,不仅有利于骨折愈合,防止并发症,还能缓解病人家属的精神负担。

2.注意饮食、卫生。饮食要丰富、多样。良好的营养是骨折愈合的基本条件之一。除蛋、肉类高蛋白饮食外,还要注意多吃水果、蔬菜及适量粗粮,这样不仅能补充丰富的维生素,促进肠蠕动,防止便秘。糖尿病患者要严格定量饮食,防止血糖增高。

3.适当使用止痛药物,对中老年适当止痛是必要的。如果发现受伤部位肿胀明显,48h内及时进行冰敷,不仅可以消肿,还能减轻疼痛。

4.了解骨折愈合机制,骨折愈合依赖于骨折面端固有的愈合能力,丰富的血液供应和稳定的固定实现的。有的病人寄希望于接骨药促进骨折愈合,其实是不现实的。

5.坚持功能锻炼,功能锻炼能够防止肌肉粘连,促进静脉回流。能够有效地防止关节僵硬,下肢静脉血栓形成。肌肉反复舒缩活动,能防止组织水肿,促进血液循环,不断在骨折端产生应有刺激,有利于骨折愈合。功能锻炼要循序渐进,还要在医生指导下进行。

8 老年人如何预防骨折?

8.1预防跌倒

加强出行安全系数,老年人外出活动时,加强安全防护指导,告知跌倒不良反应后果及预防措施,尽量做到有人陪伴,可酌情使用拐杖,鞋子不仅要保暖,更要防滑。上下坡路段注意台阶,以免摔倒。在街道狭窄拥挤、人多、车流量较大时,注意避让。出行在外老年人骑单车或电动车,坐公交、乘地铁,选择合适的出行方式,理智面对自己的健康状况。家人要提前准备充足,老人避免不必要的外出购物。

8.2饮食平衡

充分摄取钙和维生素D等营养物质,比如各种肉类。维生素D较为特别,与维生素C或维生素E不同,往往存在于肉类之中,而不是在蔬菜、水果中。此外,可适当晒太阳,也会增加体内维生素D的合成。有条件话在专业的营养师指导下饮食。

8.3合理锻炼

增加肌肉力量和身体平衡能力,但避免剧烈活动。尽量阳光照射下适当锻炼,如户外散步等,促使身体内合成更多的维生素D,帮助钙质吸收,延缓衰老进程。

8.4加强对体重的控制

老年人应避免过度肥胖,及时治疗有关疾病,需要注意常用某些药物之副作用,如降压药、可引起体位性低血压,容易导致跌倒。此外,老年人应避免饮酒,或情绪过于激动,容易导致身体不平衡发生摔倒。

8.5防止室内跌倒

室内地板使用防滑材质,鞋子也要防滑;照明要充足,浴室、坐便器旁边安装扶手;家居摆设牢固,以方便老年人行走为原则;另外室内温度应保持在20度左右,以穿衣轻薄方便活动为宜,从外部因素上减少老人骨折的风险,家人要在入冬之前,将高处放置衣被提前准备好,避免老年人取物时,踩在小板凳或梯子上,跌伤。夜间上下床老人的床沿和凳子不宜太高或过矮,尽量减少老人在起立和坐下的时候跌落,床头和椅子配一个扶手是最好的。

8.6骨密度检查

骨折,尤其是骨质疏松性骨折,已成为影响中老年人健康的重要问题。骨密度检测作为衡量骨骼状况的可靠手段,是预测骨折风险的关键依据。世界卫生组织(WHO)已将其确认为诊断骨质疏松、评估骨骼健康状况的最佳定量指标。

对于特定人群,如绝经后女性60岁及以上老年人、30-50岁男性以及有骨质疏松症家族史的人,我们建议每年进行一次骨密度检测。这不仅有助于及时发现骨质疏松的风险,更能为预防和延缓这一疾病提供科学依据,从而采取针对性的防治措施。

若不幸发生摔倒等意外,老年人及其家属不必过于惊慌。在安抚情绪的同时,及时前往医院检查与治疗是关键。预防永远是第一位的,我们可以从以下几个方面着手:

儿童安全:确保儿童在玩耍时远离危险因素,如滑梯、滑板等高风险玩具。

中青年防护:避免参与剧烈对抗性活动,运动前做好热身,登高工作时做好安全防护,降低跌落、摔伤的风险。

老年关怀:老年人是骨质疏松性骨折的高危人群。除了常规的骨密度检测,还应注重饮食调理,多摄取富含钙质的食物。保持室内环境清洁干燥,以防因地面湿滑而摔倒。

总的来说,了解骨折的基本知识有助于我们更好地预防和治疗骨折。如果出现骨折症状,应尽快寻求医疗帮助。同时,通过合理的饮食和生活习惯也可以增强骨骼健康,降低骨折风险。

 

 

 

 

 


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