甲泼尼龙琥珀酸钠对儿童重症支原体肺炎患者炎症水平的改善评价
摘要
关键词
甲泼尼龙琥珀酸钠；儿童；重症；支原体肺炎；疗效；炎症水平
正文
多因素的联合作用下，支原体肺炎发展为儿童常见的一种呼吸道疾病，病情的持续发展，会直接危害患儿的呼吸系统及整体健康；而重症支原体肺炎，甚至会直接危及患儿的生命安全。因此，对重症支原体肺炎患儿而言，还需完善各项检查，并予以针对性治疗。临床指出，重症患儿除了发热、咳嗽、肺部啰音和喘息等常见症状外，机体的炎症反应也相对突出，且患儿的促炎、抗炎状态也异常波动[1]。因此，临床对儿童重症支原体肺炎实施治疗，炎症因子的调控也是重要工作。甲泼尼龙琥珀酸钠是糖皮质激素的代表性药物，且被临床广泛用于支原体肺炎的治疗中。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究实况：以我院2023年7月-2023年12月我院60例重症支原体肺炎儿童为研究对象，随机取样法分组处理（每组30例）；其中对照组：男/女=14/16例；年龄2-12岁，病程4-14d，均值计算后为（6.33±1.58）岁、（8.36±2.45）d呈现。观察组：男/女=17/13例；年龄2-10岁，病程3-14d，均值经SPSS 22.0计算后以（6.05±1.39）岁、（8.15±2.03）d呈现。两组资料借助SPSS 22.0分析，P＞0.05。
1.2方法
对照组予以常规治疗：遵照各项检查结果，实施吸氧、平喘、止咳等常规治疗。同时取成都通德药业有限公司的阿奇霉素（国药准字：H20213445）静脉滴注；第1d剂量10 mg/kg，第2-5d剂量控制在5 mg/kg，1次/d，治疗7-14 d。
观察组在常规治疗基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠：取PfizerManufacturing Belgium NV的甲泼尼龙琥珀酸钠（注册证号H20080284）进行静脉滴注，每次1 mg/kg，每日2次；持续用药7-14d。
1.3观察指标
临床疗效。参考《实用儿科学》中相关标准。用药后症状消失、CT显示肺部无阴影，血常规恢复正常为显效。患儿体温下降、症状改善，但肺部仍存在部分阴影视为有效。患儿症状无变化，部分患儿体征加重视为无效。
临床症状消失时间。
治疗前后炎症水平。治疗前后、清晨、空腹状态，采血后以酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素 -10（IL-10）；免疫比浊法检测血清C反应蛋白（CRP）水平[2]。
1.4统计学内容
各数值录入SPSS20.0软件，（
）表述炎症水平和症状消失时间，以t检验；临床疗效用[n/（%）]表述、检验；统计学成立、P＜0.05。
2、结果
2.1临床疗效
观察组患儿临床疗效高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：临床疗效[n/（%）]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组（n=30） | 17 | 12 | 1 | 29（96.66） |
对照组（n=30） | 10 | 13 | 7 | 23（76.66） |
x2 | -- | -- | -- | 5.192 |
P | -- | -- | -- | P＜0.05 |
2.2临床症状消失时间
观察组患儿临床症状消失时间更短（P＜0.05）。见表2。
表2：临床症状消失时间（，d）
组别 | 肺部啰音消失 | 喘息消失 | 咳嗽缓解 | 肺部阴影消失 |
观察组（n=30） | 6.56±1.33 | 5.56±1.25 | 6.33±1.22 | 7.85±1.25 |
对照组（n=30） | 8.55±1.45 | 7.45±1.33 | 8.63±1.45 | 9.66±1.22 |
t | 5.539 | 5.671 | 6.647 | 5.675 |
P | P＜0.05 | P＜0.05 | P＜0.05 | P＜0.05 |
2.3治疗前后炎症水平
治疗后观察组患儿炎性因子水平较低（P＜0.05）。见表3。
表2：临床症状消失时间（）
组别 | TNF-α（ng/L） | IL-10（pg/mL） | CRP（mg/L） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组 （n=30） | 16.45±6.33 | 5.00±0.15 | 55.56±10.25 | 28.56±3.45 | 5.56±1.23 | 2.03±0.45 |
对照组 （n=30） | 16.22±6.11 | 6.58±0.22 | 55.36±10.44 | 36.33±5.56 | 5.52±1.33 | 3.66±0.58 |
t | 0.143 | 32.500 | 0.074 | 6.503 | 0.120 | 12.161 |
P | P＞0.05 | P＜0.05 | P＞0.05 | P＜0.05 | P＞0.05 | P＜0.05 |
3、讨论
3.1甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎，可提高疗效、加速患儿临床症状消失时间
重症支原体肺炎，作为儿童群体一种常见而严重的呼吸系统感染疾病，给患儿及家庭带来巨大困扰。甲泼尼龙琥珀酸钠作为一种糖皮质激素，其治疗机制主要体现在两个方面：其一是抗炎，其二为免疫调节。首先，甲泼尼龙琥珀酸钠能够迅速抑制炎症反应，减轻肺组织的炎症程度和喘息，有力地遏制病情的进展。其次，该药物能够调节免疫系统的功能，平衡炎症和免疫反应，使患儿更好地应对病原体的侵袭。而甲泼尼龙琥珀酸钠相比于其他治疗方案，在儿童重症支原体肺炎中表现出明显的优势；其快速的起效时间，使患儿的病情，能在短时间内明显好转，减轻其痛苦[3]。此外，该药的副作用相对较小，更适用于儿童患者，减少了治疗过程中的不适感。多项临床试验和观察，发现甲泼尼龙琥珀酸钠的应用，显著提高了儿童重症支原体肺炎的治疗成功率。且患儿在接受该药物治疗后，呼吸急促、咳嗽等症状明显减轻，病程缩短、康复速度明显加快。故，观察组临床疗效明显比对照组高，患儿临床症状消失时间更短（P＜0.05）。可见，甲泼尼龙琥珀酸钠在治疗该病中显示出显著疗效，提高了治疗成功率，加速了患儿临床症状的消失时间。
3.2使用甲泼尼龙琥珀酸钠，可有效降低患者炎症水平
本研究数据显示，治疗后，观察组患儿炎症水平较对照组低（P＜0.05）。根源探究：甲泼尼龙琥珀酸钠作为一种糖皮质激素，其主要机制之一，是通过抑制炎症介质的产生和释放来发挥抗炎作用。该药物能够干扰炎症信号通路，抑制炎症因子的合成，从而有效减轻肺部组织的炎症反应[4]。同时，甲泼尼龙琥珀酸钠还具有免疫调节作用，通过影响免疫细胞的活性和数量，调控免疫系统的平衡。这种调节作用，可减少免疫系统的过度激活，从而减轻病程中的炎症过程；因此甲泼尼龙琥珀酸钠的使用，能有效降低患者体内炎症水平。
综上，甲泼尼龙琥珀酸钠作为治疗儿童重症支原体肺炎的药物，不仅在临床表现上取得显著疗效，且通过抗炎、免疫调节等多方面机制，有效降低了患者的炎症水平。故，值得临床借鉴并推广。
参考文献
[1] 孟文芳,李美蓉,王晶晶. 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的临床效果及对炎症因子的影响[J]. 妇儿健康导刊,2023,2(20):117-120.
[2] 汪珊,韦红,李启先. 甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童重症支原体肺炎的疗效及对炎症因子的影响[J]. 蚌埠医学院学报,2022,47(1):44-46.
[3] 陈玲,胡荆江,覃军. 低剂量甲泼尼龙琥珀酸钠对重症支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及炎症因子水平的影响[J]. 中国现代医学杂志,2023,33(5):63-67.
[4] 李艳. 支原体肺炎患儿经匹多莫德、甲泼尼龙琥珀酸钠联合阿奇霉素治疗对其免疫功能及临床疗效的影响研究[J]. 贵州医药,2022,46(6):918-919.
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