引言：

劳动者OHL水平对于劳动者的自我保护意识至关重要，一般来说，劳动者OHL水平越高，其在工作中受到各种职业伤害的可能性就越小，而OHL水平较低者则被认为是工作相关健康损害和工伤等发生风险较高的弱势群体。低水平健康素养会对个体的健康状况和经济状况造成负面影响，同时会对国家的医疗卫生事业产生消极作用。

一、概念及必要性

健康素养是指个体具有获取、理解和处理基本的健康信息和服务，并运用这些信息和服务做出正确判断和决定，维持和促进健康的能力^[1]。职业健康素养（OHL）更侧重职业相关，其包括职业健康法律法规、职业健康防护、职业健康技能、健康工作方式和行为等方面。

据统计，2022年底我国16-59岁劳动年龄人口为8.76亿，占总人口的62%，多数劳动者职业生涯超过其生命周期的二分之一，广大劳动者职业健康不仅关系本人及其家庭的幸福，还影响着未来老年人口的健康水平。因此，开展第二产业与第三产业重点人群OHL监测，对了解劳动者健康知识与技能掌握情况，为有针对性地开展健康促进、提升劳动者健康素养水平、减少职业病和工作相关疾病的发生具有十分重要的意义。《“十四五”国民健康规划》中明确提出，全面提高劳动者职业健康素养，倡导健康工作方式，显著提升工作相关的肌肉骨骼疾病、精神和心理疾病等防治知识普及率。2022年我国确立《中国居民及重点人群健康素养监测统计调查制度》，首次在全国范围内对普遍存在职业病危害因素的23个重点行业开展了重点人群OHL监测调查^[2]。

二、OHL测评

国外学者一般采用调查表法对劳动者OHL进行测评，调查表内容包括职业健康信息的获取和理解能力、健康信息的评估能力、参与医疗保健的意愿、对待健康培训的态度等不同维度，根据不同的行业类别可制定有针对性的调查表。国内已有学者针对重点职业人群开展了劳动者OHL测评，国家卫生健康委制定的《全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷》（表号：卫健康统117表）对一线劳动者的个人基本信息和职业健康素养水平进行调查^[3]。调查表内容包括个人基本信息和职业健康知识，其中：（1）个人信息部分包括性别、年龄、民族、婚姻情况、文化程度、月收入水平、户口性质等。（2）职业健康素养水平分为4个维度，分别为职业健康法律知识、职业健康保护基本知识、职业健康保护基本技能、健康工作方式和行为。

本次调查中，具备职业健康素养指问卷或维度得分率≥80.0%；职业健康素养总体水平为具备职业健康素养者占目标人群的比例；各维度职业健康素养水平为具备该维度职业健康素养者占目标人群的比例。

三、OHL测评结果

根据孙彦彦^[4]等人对重点人群OHL的调查结果，职业健康素养主要影响因素包括性别、年龄、婚姻状态、收入水平、学历水平、户口性质等。（1）女性劳动者OHL水平高于男性，原因可能是女性在对待健康问题上更重视，关注度更高，更愿意付出时间和精力掌握理论知识和操作技能；（2）年龄越大OHL水平越高。原因可能是随着年龄增长，工作经验越来越丰富，对本岗位操作技能和自我健康保护技能均相应增加有关；（3）收入水平越高OHL越高，学历越高OHL越高。收入与学历水平基本呈正相关，学历低的劳动者往往收入较低，其安全生产意识、操作技能和自我防护技能掌握水平较差，而学历较高者大多从事有一定门槛的技术工种或为企业管理人员，收入较高，其安全生产意识、操作技能和自我防护技能水平较高，能积极主动掌握职业健康知识和自我保护技能。（4）已婚劳动者OHL水平低于未婚劳动者。原因可能是已婚工作者需要分摊部分时间和精力放到家庭上，而自身工作精力和能力有限。（5）非农户口OHL水平高于农业户口。非农户口劳动者多居住在城镇，拥有更好教育基础设施，能够接受更多的技能培训。

从不同维度看，职业健康法律知识维度OHL水平为52.2%，职业健康保护基本知识维度OHL水平为79.6%，职业健康保护基本技能维度OHL水平为37.5%，健康工作方式和行为维度OHL水平为62.4%。

从不同行业看，第二产业整体OHL水平为56.5%，第三产业整体OHL水平为48.9%。第二产业整体OHL水平高于第三产业，一方面可能由于第二产业纳入调查的几个行业普遍为存在职业病危害因素的传统行业，是职业卫生监督管理重点关注的行业，相对而言，该类行业企业对劳动者的职业健康培训和管理要求更为严格，使得劳动者整体OHL水平有一定优势；；另一方面，研究中使用的调查表对传统职业病防治的调查比重相对较大，相较于以服务业为主的第三产业，第二产业中传统行业劳动者占据相对优势。

四、OHL干预方法

跟健康素养测评与干预较为成熟的研究体系相比，我国OHL相关研究刚刚起步，有关OHL测评与干预的研究比较缺乏。参考国外OHL测评与干预的研究结果，国外学者^[5]总结现有的健康素养干预措施，将其分为四类：

1、传统干预方法。即以讲座、课程、分发宣传册和传单为代表的单向传递信息的干预方法。传统干预方法具有成本低、方便易操作等优点，一直以来占据职业健康素养培训的主导地位，甚至成为很多用人单位培训劳动者的唯一方式。但是其缺点也很明显，由于劳动者学历、素养、知识接受水平参差不齐，且干预过程中劳动者只是信息的被动接受者，很少参与其中，缺少信息反馈，这种单向传递信息的方式效率较低。有研究表明^[6]，传统职业健康干预方式很难让所有文化程度群体的OHL水平得到质的提升。

2、基于艺术的干预方法。即以戏曲、互动活动创新传达健康信息的方式。此方式中劳动者与培训人员能够互动交流，培训者可以根据劳动者的反馈不断调整培训内容和形式，因此信息传递效率较高。但是以艺术为载体传递健康信息对培训者和劳动者综合素养都提出了较高要求，同时也推高了干预成本。

3、主动学习干预方法，即以小组讨论和同伴支持计划形式开展，鼓励参与者成为自身健康第一责任人的主动学习策略。此方法能充分调动劳动者的学习积极性，强化劳动者的记忆，信息传递效率较高，但主动学习对劳动者能力要求较高，一般适用于学历较高或经验丰富的劳动者。

4、基于新技术的干预方法，即通过移动设备、互联网、人工智能等新技术向目标人群提供健康知识的干预方法。随着短视频、人工智能、大数据等新技术的出现，越来越多的用人单位尝试采用新技术提升劳动者健康素养。此方法形式新颖，能够吸引目标人群的注意力，国外同类研究结果表明^[7]，数码短片故事健康传播的干预形式对矿工敬业度和交互健康素养指标均有影响。

五、OHL干预措施

干预内容要重点突出。结合2022年度重点人群OHL水平调查结果，由于职业健康保护基本技能OHL水平为37.5%，与目标水平80%差距最大，因此在干预内容上要加强职业健康基本技能的培训。职业健康基本技能涵盖了劳动者在工作中需要掌握的一系列技能，这些技能有助于保护他们的健康并预防工作相关疾病。这些技能主要包括：个人防护技能，要求劳动者学会正确使用和维护个人防护设备，如安全帽、护目镜、耳塞等，以减少工作中的伤害风险。安全操作技能，要求劳动者掌握正确的操作方法和规程等，遵守工作场所的安全卫生要求。职业健康法律知识维度OHL测评水平为52.6%，健康工作方式和行为维度OHL测评水平为62.4%，二者与目标水平80%也有较大差距。因此在干预内容上既要增强劳动者法律意识，丰富法律知识，也要培养劳动者健康工作生活方式。法律知识包括《职业病防治法》、《工伤保险条例》、《劳动法》、《安全生产法》等安全生产、职业病防治相关的法律法规。健康工作方式和行为包括适量运动、合理饮食、充足睡眠、减少电子产品使用时间、保持心态平衡等。

干预方法要多样化。由于劳动者学历、工作经验和信息接受能力参差不齐，因此采用单一的干预方法往往不能取得理想的效果，要结合多种干预方法。建议用人单位严格落实职业健康培训主体责任，做好职业病接触危害劳动者的全员培训工作，有条件的用人单位可以根据劳动者的文化程度，因材施教，制定个性化干预方式。比如近年来，短视频的兴起给劳动者传递信息提供了有效平台。与传统阅读相比，短视频的传播效果具有可视化的特点，它能够通过生动的画面、有趣的故事情节、情感表达等方式，将真实的故事、人物和感情传输给受众，使得传播内容更加生动、形象。

干预行业要统筹兼顾。调查结果显示第二产业整体OHL水平高于第三产业。虽然以制造业和建筑业为主的第二产业普遍存在职业病危害因素，但第三产业劳动者OHL水平也应引起重视。近年来，随着互联网经济带动新业态、新职业的不断发展，新的职业和劳动方式带来的新型职业伤害日益受到关注。失眠、焦虑、腰椎病、颈椎病、职业紧张等现象严重，漫长的工作时间、巨大的工作压力给众多从业者带来难以界定的新型职业伤害，劳动者权益保护形势严峻。

六、展望

近年来，随着产业升级加快，劳动者职业健康面临更多的挑战，新技术、新材料、新工艺广泛应用，新职业、新工种和新的劳动方式不断产生，职业危害因素更为多样、复杂，一些新的职业危害因素未纳入职业病目录。各种新职业、新业态的出现为劳动者OHL测评提出了更高的要求。一是要提高对OHL的认识，职业人群的健康促进离不开OHL的提升，OHL也应该纳入国家相关政策，纳入地方政府的政绩考核；二是要创新测评方式方法，通过调整测评内容，创新测评方式来提高测评结果的客观性和科学性；三是整合教育资源，鼓励健康教育专家进入用人单位，加大对职业人群进行健康教育和健康促进实践。

参考文献：

[1]张璐.我国居民健康素养现况[J].职业与健康,2019,35(12):1722-1724.

[2]李霜,孙彦彦,孙新.2022年全国重点人群职业健康素养监测技术方案介绍[J].中国职业医学,2023,50(2):189-193.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民及重点人群健康素养监测统计调查制度［Z/OL］.（2022-01）［2023-06-08］.http：/www.stats.gov.cn/fw/bmdcxmsp/bmzd/202302

/t20230215_1907197.html.

[4]孙彦彦,孙新,万霞,于石成,李霜.我国2022年重点人群职业健康素养水平及其影响因素[J].中国职业医学,2023,50(3):241-247.

[5]MEHERALI S，PUMJAMI N S，MEVAWALA A.Health literacy interventions to improve health outcomes in low-and middle-incomecountries［J］.Health Lit Res Pract,2020,

4(4):e250-e266.

[6]杨敏,张丽银,郭怡佳等.传统职业健康培训对中小微企业员工职业健康素养的影响[J],2023,50(4):399-404.

[7]SHANNON H A,PARKER A W.Digital storytelling within theAustralian mining industry：worker engagement and health literacyindicator effects［J］.Health Promot Int,2022,37(1):daab106.

作者简介：申世近，男，汉，1987.07，山东省青岛市；研究生，工程师。