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藏医药在香雄苯教及历代赞普时期的文化积累，已形成一个与众不同、具有本民族特色的医学体系。随着近几年新冠疫情的绵延，传染性疾病及治疗药物的研发有较好的现实意义，藏医学中治疗病毒及传染型疾病的主要药物有，九味毛球莸丸、十味毛球莸散、二十九味羌活散、六味宽叶羌活散、。五味麝香、罗金玛、六味叶子散、黑九丸等。五味麝香是一种即有杀虫、解毒、止痛的作用，又有防疫、驱瘟的作用的一种药物，研究此类药物对疫情防范和伤口消炎、灭杀病毒等有很重要的意义。

1.  全面剖析五味麝香丸

五味麝香丸主要是有，麝香10g 柯子300g 黑乌头300g 木香100g 藏菖蒲60g等药物组成。［5］来源于公元8世纪著名藏医药学家宇妥云丹贡布编著的《四部医典》当中，该书中记载的配方及功能沿用于至今，具有上千年的实践应用历史。四部医典中言，“驱寒丸剂首先用乌头，麝香木香菖蒲与柯子，结合心血骨筋肌部热，上药共配童便制为药，此方之名称作五鹏丸，黄昏五七九丸依次服，胃逆虫症疫痛喉症疽，尤其黄水癞病除之奇。” ［6］为此，按一定的量配合，四部医典中设定的量是，诃子四钱、广木香一钱、水菖蒲三分之二钱、黑乌头五分、麝香四分之一钱，童便为药引子。其药物的剂量增加，药效便各不相同，诃子和黑乌头的剂量增一倍的五味麝香丸，应用在格琼（十三味红花丸+五味麝香丸）和左琼（八味主药丸+五味麝香丸）的两组配药当中。

1.1  五味麝香丸的临床药效                                                                                                           

麝香、诃子、黑乌头、木香、藏菖蒲等五位药物中麝香主要的功效是，清热消炎、杀虫的作用，藏菖蒲也一样有杀虫的作用，柯子有解毒、调和诸药的作用，木香、黑乌头清热解毒、止痛的作用。诸药相合，应用于扁桃体炎、咽峡炎、流行性感冒、炭疽病、神经痛、胃痛、牙痛等疾病。药效学研究显示，本品具有抗炎、镇痛的作用。对蛋清所致大鼠足肿胀的影响，五味麝香丸20/60/200mg/kg灌输SD大鼠，连续6天。末次给药后1小时于大鼠足爪注射新鲜蛋清，建立急性炎症模型，测量8小时内足爪肿胀程度。结果在致炎后6小时内能显著降低大鼠足爪肿胀率（p<0.005）。对小鼠腹腔毛细血管通透性及甲醛所致小鼠疼痛、热板所致小鼠疼痛、醋酸腹腔注射所致小鼠疼痛都有较好的影响。［7］经过临床研究显示，慢性咽炎95例，服用五味麝香丸后，各种症状均有程度不等的改善，总有效率为100%，对改善慢性肥厚性咽炎的症状和体征也有明显效果。五味麝香丸配合中药治疗慢性咽炎46例，均给予五味麝香丸，同时停用其他药物。结果显示，治愈38例（83%），好转8例（17%），有效率为100%。以上这些显示，五味麝香丸对各种炎症性疾病具有良好的消炎止痛作用。

1.2  五味麝香丸和其他药物配制

五味麝香丸既可单独使用，也可应用于其他药物相互搭配使用，其他药物相互搭配的有许多种，应用于胃炎、胆囊炎、肝炎、肾炎、神经白脉病、小儿病、妇科病、肺炎、心脏病等范畴之内的药物相互搭配。

图1常用藏药功能介绍中五味麝香丸和其他药物配制

五味麝香丸不仅仅是单个或者其与他药物配制使用，该药物配方上面加一种药物治疗水鼓病及白喉、炭疽、疠刺痛、呸瘤病等有较好的疗效。根据临床需求和药物匹配的鉴定对各种药物进行配对使用。

2.  五味麝香丸专治杀虫、消炎的药理分析

麝香、柯子、黑乌头、木香、藏菖蒲等五位药物当中麝香味苦、柯子六味俱全、黑乌头味苦、木香味苦又辛、藏菖蒲味辛，五味药物当中味苦的出现量最多，均出现了三次，占70%。《四部医典》中味苦的药效功能是，“苦味药治胃呆、虫、渴、毒，癞与晕眩瘟疫与赤巴。息解腐烂脂膏二便干，聪铱乳头病与音哑症。” ［8］再者，味苦的属性是，“咸甘涩味其性依次沉，同样咸酸甘味多油腻。涩苦甘三味是凉性药，苦涩甘味依次为钝性。酸辛苦三味药轻又粗，辛酸咸味药物热而锐，诸味并非造作具药力。” ［9］那么，苦性味的属性依次为钝、凉、轻又粗，这些属性针对的疾病是《四部医典》中阐述五味麝香丸的功效为，此方之名称作五鹏丸，黄昏五七九丸依次服，胃逆虫症疫痛喉症疽，尤其黄水癞病除之奇。” ［10］主要是虫症及炎症性疾病有较好的疗效，具分析，炎症性疾病发热、病程快的特点，该药物属性钝、凉、轻又粗的对比是非常具有科学性的。

3.  五味麝香丸制作工艺

五味麝香丸制作工艺由《四部医典》第八十一章，凶残麻风龙魔症疗法中阐述，“第一鹏鸟五药为方剂，肉骨筋腱血心称五鹏，四成一三二成半三份，诃子乌头依次研细末，之后参合干研细搅匀，八令童便水磨展三日，纯净之度乌黑又发亮，麝香为丸清泻可内服，牛黄猛烈热而扭寒热。黑香对治魔症瞋为宜，五谷罐顶三味俱可食。” ［11］详细地讲述了该药物的剂量、炮制、用法等。剂量和用法我们已讲述，该药物等炮制法主要是，首先由柯子、黑乌头烧而干制后磨成粉，粉末中加童便而一日搅便均匀，颜色变为灰色时加木香搅便一个上午，渐渐地颜色变为黑色时加入藏菖蒲搅便一日，随后加入麝香将搅便成干型粉末，干型粉末内加入适量的酒搅便，颜色变为黑里透蓝，此时，一切炮制工艺已完成。若应用于热性疾病时加入牛黄，应用于寒性疾病时加入荜拨，根据疾病的状况加入需要的药物。见图2

4.  结语

五味麝香丸是临床上广泛应用的一个药物，和其他药物配制应用的也很多。以上是为藏药五味麝香丸的历史及临床应用、药物、制作过程等进行了全面的研究，藏医学当中有许多这样的药物待我们去挖掘和应用，为了造福人民的健康事业，我们努力传承文化脉络。

参考文献：

[1] 罗秉芬等译,《敦煌本吐蕃医学文献选编》[M]民族出版社,1938.3:76

[2] 青海藏医研究所编,《药王月诊》［M］北京民族出版社,2007.12:164 128

[3] 青海藏医研究所编,《药王月诊》［M］北京民族出版社,2007.12:86

[4] 主编:占堆 赵军宁,《藏医成方制剂现代研究与临床应用》[M]四川出版社,四川科学技术出版社,2009.12:186 148

[5] ［11］宇妥.云丹贡布等著,李永年 译,《四部医典》[M]人民卫生出版社出版,1983-10:54 154 125 134

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