清咽利喉汤配合针刺放血治疗急性扁桃体炎临床分析
摘要
关键词
清咽利喉汤；针刺放血治疗；急性扁桃体炎；临床疗效
正文
急性扁桃体炎发生后，应及时进行治疗，通过解热、镇痛等治疗，缓解患者的临床症状。应用抗生素药物，有效清除致病菌，防止病情的持续发展。但是常规的药物治疗存在局限性，往往无法达到理想的治疗效果[1]。通过解热、镇痛治疗，可以缓解患者的临床症状，但是未能消除感染源，仍会出现复发的情况。中医方法在急性扁桃体炎临床治疗中的应用，则是针对风热侵袭、脾胃积热所致“乳蛾”，行清热解毒、泻火消肿之法，进而达到清咽利喉的功效。在急性扁桃体炎的中医治疗中，中药内服、针刺放血均可作为治疗方法[2]。急性扁桃体炎的中药治疗，常用清咽利喉汤，在清热利咽方面有着良好的效果。针刺放血治疗的开展，可以祛除风热邪毒，同时发挥活血理气、消肿止痛的功效[3]。
1资料与方法
1.1 一般资料
108例急性扁桃体炎患者的基本资料见表1。
表1急性扁桃体炎患者的基本资料分析
组别 | 男女比例 | 年龄范围（岁） | 平均年龄（岁） | 病程 （h） | 平均病程（h） |
观察组（n=54） | 29/25 | 19-65 | 45.43±7.16 | 6-29 | 12.85±1.39 |
对照组（n=54） | 30/24 | 20-68 | 45.16±7.29 | 5-31 | 13.14±1.22 |
χ2/t | 0.037 | - | 0.194 | 1.152 | |
P值 | ＞0.05 | - | ＞0.05 | ＞0.05 |
1.2方法
1.2.1对照组
口服阿奇霉素（1粒/次，3次/d）。
1.2.2观察组
口服阿奇霉素（1粒/次，3次/d），实施清咽利喉汤配合针刺放血治疗。
①清咽利喉汤治疗：取板蓝根15g，金银花12g，蒲公英、连翘各10g，黄芩、栀子、山豆根、蝉衣、青黛、八爪金龙各6g，配制清咽利喉汤。高热者，加丹皮、紫草各6g以及生石膏15g。咽痛者，加百部、玄胡各10g及川楝子6g。水煎温服（2次/d，1剂/d）
②针刺放血治疗：针刺患者的少商穴、商阳穴，或是在耳轮上方、耳背部静脉处进行针刺，放血3~5滴。完成针刺放血后，用棉球按压针眼1min，1次/d。
两组均治疗7d。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（
±s）表示，由t值检验，计数资料应用（%）表示，由χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
表2临床疗效观察[n（%）]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 有效率 |
观察组（n=54） | 28（51.85） | 24（44.44） | 2（3.70） | 52（96.30） |
对照组（n=54） | 22（40.74） | 23（42.59） | 9（16.67） | 45（83.33） |
χ2 | 4.960 | |||
P值 | ＜0.05 | |||
2.2血清炎性因子指标
表3血清炎性因子指标的检测结果对比（±s）
组别 | CRP（mg/L） | IL-6（ng/L） | PCT（ng/mL） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=54） | 22.14±3.06 | 7.70±1.54 | 49.37±3.69 | 17.25±2.64 | 14.37±2.04 | 3.10±0.52 |
对照组（n=54） | 22.53±3.41 | 10.25±1.97 | 49.50±4.18 | 22.39±3.10 | 14.45±2.60 | 6.18±0.68 |
t值 | 0.626 | 7.494 | 0.171 | 9.276 | 0.178 | 26.440 |
P值 | 0.676 | ＜0.001 | 0.597 | ＜0.001 | 0.703 | ＜0.001 |
3讨论
急性扁桃体炎发病后，病情的持续进展，炎症会逐渐扩散至扁桃体周围组织，进而诱发局部或全身并发症。通过药物治疗，患者的临床症状可以得到一定程度的缓解，但由于未完全清除感染源，容易出现反复发作的情况[4]。
应用西药治疗急性扁桃体炎的过程中，可以联合应用中医治疗方法，能够有效提高疾病的治疗效果。根据中医理论，急性扁桃体炎属于“乳蛾”，常见于体质虚弱人群。体质虚弱者易感染外邪，导致疾病的发生。饮食不当、情志不舒也是影响疾病发生、发展的重要因素。饮食不当者，往往会出现脾胃损伤。情志不舒者，容易出现脏腑功能失调的情况。容易感染外邪，从而引发扁桃体炎。
中医认为，在急性扁桃体炎的发生、发展过程中，由于外邪侵袭，导致肺胃热盛，治疗以清热解毒、利咽解毒为原则，常用的中药有金银花、连翘、板蓝根、黄芩、黄连等。患者的咽喉受到风热侵袭，加上脾胃积热、肺肾阴虚，导致咽喉部位气血壅滞、脉络受阻，进而导致喉核红肿[5]。在“乳蛾”的中医治疗中，应用中药治疗方法，选择清咽利喉汤作为治疗药物。清咽利喉汤由具有清热解毒（板蓝根，蒲公英，连翘，黄岑，青黛）、宣散风热（金银花）、清热泻火（栀子）、消肿止痛（山豆根）、疏风清热（蝉衣）等功效的中药，可以共同发挥清热利咽之功，有效减轻咽部红肿、咽干灼热等病症。在中药内服治疗的基础上，联合应用针刺放血治疗。在“乳蛾”患者的针刺放血治疗中，针对风热侵袭、肺热之火上攻等病因，取手太阴肺经少商穴以及手阳明大肠经商阳穴，针刺后放血，能够有效祛除风热毒邪，达到通腑泻肺的效果。通过针刺放血治疗，患者的咽喉肿痛、咳嗽等症状均得以良好缓解。在西药治疗的基础上，进行清咽利喉汤配合针刺放血治疗，两种治疗方法可以相互协同，进而增强疗效。
应用清咽利喉汤治疗急性扁桃体炎的针对性强，发挥药物的清热、利咽、解毒的功效，有效缓解症状的同时，可以祛除病邪。根据现代医学理论，清咽利喉汤的药物成分，在抗菌、消炎、抗病毒等方面有着良好的效果。针刺放血治疗方法的应用，祛除风热、通腑泻肺，可快速缓解症状，同时具有免疫调节的作用。在针刺放血的同时，可以将炎性分泌物排出，对于促进炎症消退有着积极的影响。两种中医治疗方法的应用，对于改善急性扁桃体炎患者的预后有着积极的影响[6]。
综上所述，在急性扁桃体炎的临床治疗中，清咽利喉汤配合针刺放血治疗方法具有良好的应用疗效。
【参考文献】
[1]许雅倩，胡思源，李梅芳，郦涵. 中药治疗儿童急性咽炎和扁桃体炎临床试验设计的新认识[J]. 天津中医药大学学报，2023，42（01）:35-38.
[2]刘安琪，姜之炎，李晓，等. 中医药联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证的随机对照研究[J]. 现代中西医结合杂志，2023，32（02）:177-182.
[3]林洁. 中医药治疗成人急性扁桃体炎的进展研究[J]. 中国感染与化疗杂志，2023，23（01）:132.
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[5]董书桂，孙波，刘伟然，等. 解毒化浊方联合针刺宽喉法治疗小儿急性化脓性扁桃体炎的疗效观察[J]. 中医药导报，2022，28（06）:66-69.
[6]郑创创，屠彦红，宋若会，等. 新安郑氏喉科针刺联合经验方内服治疗肺胃热盛型急性扁桃体炎临床疗效观察[J]. 亚太传统医药，2022，18（04）:91-94.
简介：王芹，1984年4月，女，汉族，山东省泰安市，本科，主治医师，中医内科、针灸科。
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