（1上海市闵行区中心医院呼吸内科   201199
2 上海市闵行区莘庄镇小学三（4）班   201199
3上海市闵行区中心医院临床研究中心   201199）

慢阻肺——一种未得到关注和重视的慢性呼吸道疾病。已成为危害人们健康的第三大“杀手”，仅次于缺血性心脏病和中风。

我国慢阻肺患病人数、死亡人数庞大

根据“中国成人肺部健康研究”的研究结果，中国≥50岁慢阻肺患病率高达15.5%。这是一项横断面研究，纳入2012年6月至2015年5月来自中国10个省份、自治区和直辖市的50991例，20岁以上参与者，均接受支气管扩张剂后肺功能检查，根据2017GOLD标准诊断慢阻肺，分析了中国慢阻肺的患病率及其危险因素。

在我国总患病人数约1亿，其中40岁以上人群慢阻肺患病率为13.7%，60岁以上人群患病率超过27%。在未来40年，仍会继续上升，预计至2060年可能每年有超过590万人死于慢阻肺及其相关疾病。中国慢阻肺年均死亡人数达96万，每分钟就有约2.5人死于慢阻肺！

那么，什么是慢阻肺？

慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种可预防可治疗的慢性气道炎症性疾病。其主要特征是进行性发展、不完全可逆性气流受限。症状具有以下两个主要特征：

• 症状呈进行性发展：症状逐渐加重，病情不断恶化。

• 气道阻塞为不完全可逆：气道阻塞一直存在，难以恢复到正常状态。

慢阻肺的主要症状是什么？

所以当你出现上述症状时请及时至医院就诊，以达到早期诊断、早期治疗的目的，从而减少慢阻肺带来的肺功能损害！

为什么会得慢阻肺？

慢阻肺主要的危险因素除吸烟外，近年来研究认为还与职业暴露、固体燃料、遗传或先天发育异常、空气污染和铜绿假单胞菌定植等有关。所以记住不是只有吸烟的人才会得慢阻肺哦！

如何确定自已得了慢阻肺？

符合以下三条即可诊断慢阻肺：

1、具有相关的危险因素：吸烟、反复下呼吸道感染、烹调或取暖烟雾、或职业暴露等。

2、具有长期慢性咳嗽、咳痰或呼吸困难等呼吸道症状。

3、肺功能检查（诊断慢阻肺的金标准）：吸入支气管扩张药后：FEV1/FVC＜70%。

慢阻肺包括两个阶段

1、 急性加重期：患者呼吸道症状加重，如咳、痰、喘次数增多且剧烈，需要改变治疗方案，如增加药物剂量治疗等。

2、 稳定期：患者咳嗽、咳痰和气短等症状稳定或症状轻微，情况基本恢复到急性加重前的状态。

慢阻肺稳定期一定要规律治疗，只有稳定期规律性治疗才能减少急性加重发生及由此带来肺功能的损害！急性加重是加速慢阻肺疾病进展、发展至死亡的关键环节！

为什么会发生慢阻肺急性加重?

1、 治疗不规范：稳定期治疗不规范是导致慢阻肺加重的主要原因之一。

2、 季节变换：冬、春季节是慢阻肺急性重的高发季节。

3、 呼吸道感染：包括细菌、病毒等感染。

慢阻肺急性加重是绝大多数慢阻肺患者死亡的独立危险因素。慢阻肺急性加重不但增加患者的医疗开支，而且加速肺功能的损害！

急性加重住院是慢阻肺经济负担的主要原因

• 据北京市两家三级医院、两家二级医院，439例慢阻肺急性加重患者的调研数据显示，慢阻肺急性加重平均住院20.7天。

• 慢阻肺急性加重患者每人每次平均住院费用高达11598元人民币。

慢阻肺早期症状轻微、易忽视

慢阻肺早期症状轻微，未引起重视，当出现气促不适时，肺部已经受到严重损伤，往往肺功能已经损失50%以上，此时患者上楼梯觉得气喘，或活动后感觉力不从心，并错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形”。故对于有高危因素的人群在症状轻微时尽早行肺功能检查，以达到早期诊断、早期治疗！

慢阻肺可引起多种并发症

慢阻肺不仅累及呼吸系统，慢阻肺肺部炎症会扩散至全身，引起多种并发症包括：肺癌、心力衰竭、抑郁症、骨质疏松症、支气管哮喘、胃食管反流病、周围血管疾病等。

慢阻肺的治疗目标

慢阻肺虽然患病率高、致残率及致死率也高，但它是可以预防和治疗的！慢阻肺的治疗目标：首先是改善当前症状，其次是降低未来的风险。

慢阻肺究竟应该如何防治？

1、 避免相关的危险因素：戒烟、积极治疗呼吸道感染、注意个人烟雾吸入等。

2、 出现相关的慢阻肺症状（咳嗽、咳痰等）尽早至医院就诊，达到早期诊断早期治疗。

3、 对于已诊断明确的慢阻肺患者务必坚持规律吸入剂治疗！并定期呼吸专科复诊、评估，根据治疗情况调整治疗方案。

4、 尽量减少、避免慢阻肺急性发作的发生。若急性发作出现请及时至医院就诊！

慢阻肺的治疗，针对发病机制和症状，主要是吸入药物的治疗。

慢阻肺药物治疗中：口服药物治疗还是吸入药物治疗好？

慢阻肺稳定期的治疗主要还是吸入剂为主，吸入服药有以下优点：

1、 药物直达肺部。

2、 不良反应少：药物进入血液循环少，全身不良反应小。

3、 症状改善快：药物直接作用于肺部，疗效更佳。

4、 服药方便：携带方便随时可吸入服药

慢阻肺有哪些非药物治疗方法？

坚持长期吸入用药是治疗慢阻肺的关键！除了药物治疗之外，还有许多非药物治疗手段。如下：

1、 肺康复计划：根据个人的运动耐力选择不同程度的肺康复项目，包括慢走、快走、太极拳、呼吸操等项目。

2、 疫苗接种：推荐慢阻肺患者接种肺炎疫苗、流感疫苗等以减少呼吸感染，从而减少急性加重的诱因。

3、 保持均衡的营养饮食：保证每日必需的蛋白质、脂肪、维生素及碳水化合物的摄入。

4、 戒烟：无论是主动吸烟还是被动吸烟对慢阻肺均有害而无益！

5、 家庭氧疗：并不是所有慢阻肺患者均需要家庭氧疗。存在以下情况建议家庭氧疗：动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱，或外周血氧饱和度SPO2监测低于88%，此时建议病人长期家庭氧疗。同时建议低浓度吸氧，氧气浓度在35%以下（即2~3L/min）。如果吸氧浓度过高反而可能会导致二氧化碳潴留，二氧化碳潴留严重时，病人可能会出现昏迷。

6、 手术治疗：对于上叶的巨大肺大泡、明显呼吸困难的患者，可行手术治疗以改善患者的呼吸困难症状及改善生活质量。

慢阻肺治疗后如何随访？

 建议慢阻肺患者治疗后应定期复诊，让医生随时了解自己病情变化，及时调整治疗方案，使患者获得更好的治疗效果！

1、 病情稳定每月复诊1次，病情变化随时联系或复诊。

2、 急性加重住院后，出院后4-8周内随访，注意评估肺功能、吸入方法等。

3、 根据症状控制情况调整治疗方案。切勿擅自增加或减少药量。

基金资助：上海市闵行区自然科学研究课题（2020MHZ097）

                          图片来自：上海市闵行区莘庄镇小学三（4）班 洪佳钰