老年人由于身体和年龄的原因，会出现器官功能衰退的现象，对于长期卧床的老年患者而言机体更容易遭受到疾病的侵害，特别是容易发生肺部感染，严重影响其生存质量^[1]。为了防止老年长期卧床患者病情进一步加重，医务人员应当根据实际情况采取适合的干预措施和方法。本文针对长期卧床老年患者发生肺部感染问题进行研究，探讨预防性护理应用于长期卧床老年病人中，对减少肺部感染发生率具有哪些影响效果，具体内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

抽选长期卧床住院治疗的老年患者共计70例，选取病例的时间为2021年4月至2022年3月，依照入院时间顺序2021年4月至8月收治的患者定为观察组，2021年9月至2022年3月收治的患者定为对照组每组35例。对照组中男女分别20例、15例，年龄64岁至78岁，平均年龄（75.12±2.33）岁，其中脑出血后遗症18人、脑梗塞高血压3-4期17人。观察组中男女分别21例、14例，年龄61岁至80岁，平均年龄（74.91±2.19）岁，其中脑出血后遗症20人、脑梗塞高血压3-4期15人。统计两组基本资料，无差异（P>0.05）。

1.2 方法

纳入标准：（1）60岁以上的老年人（2）需要长期卧床（至少卧床治疗1个月）治疗的患者。（3）入院时未发生肺部感染的患者。排除标准：（1）卧床治疗时间小于1个月的患者。（2）年龄小于60岁患者。（3）入院时已经发生肺部感染的患者。（4）神志不清者。（5）沟通障碍不能有效配合者。

对照组的患者采取的是常规护理干预方式，在护理中要保证患者的病房清洁、定时翻身、强化口腔护理工作。观察组的患者采取的是针对肺部感染的护理干预措施。（1）开展呼吸功能的锻炼，要先指导患者进行有效的咳嗽，采取坐位姿势并将患者的双腿下垂，在床沿上身向前倾，告知患者深吸一口气之后屏气做咳嗽状，能够让痰液的咳出更加顺利^[2]。（2）护理人员对患者进行吞咽功能训练指导，帮助其完成吞咽功能的训练，从而防止患者出现误吸现象。（3）对患者进行定时翻身、拍背护理，每两个小时翻身、拍背一次，通过翻身的方式让患者的体位得到了变化，让气道的分泌物移动更顺利。在拍背时，患者要采取侧卧位姿势或者坐位姿势，有节奏的轻轻拍打患者的背部或者胸前壁，要用腕力或者肘关节来发力，保证力度的均匀一致，并以患者的耐受度为度，通过拍背的方式让患者的支气管内痰液振动，因此而产咳嗽反射，同时要鼓励患者自主进行咳嗽和深呼吸^[3]。（4）在病情允许的情况下抬高床尾，叩击患者的背部和胸部，对患者进行体位引流，让痰液的流出更顺畅，从而防止肺部感染的发生。（5）遵医嘱采用雾化吸入，长期卧床休息的患者痰液会更加粘稠，咳嗽会更加困难，采取雾化处理的方式，能湿化患者的气道黏膜，稀释痰液，使痰液更易咳出。（6）老年患者的肺功能会降低，血液循环的速度也会更加缓慢，通过吸氧的方式有助于增强患者的肺细胞活力和免疫能力，使其功能保持在正常的状态，减少感染几率。（7）预防便秘，鼓励长期卧床的患者多喝水、合理的饮食，多食膳食纤维含量高的食物。并培养患者养成良好的排便习惯，指导患者及家属进行腹部按摩等。

1.3观察指标

    对比两组患者的的肺部感染发生率。

1.4 统计学方法

SPSS18.0分析计量资料、计数资料，各自使用均数±标准差、率表示，之后分别实施t检验、X2检验，P<0.05差异显著。

2结果

观察组中患者的肺部感染发生率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 分析统计两组患者的肺部感染发生率差异

3讨论  

长期卧床的患者多存在多种疾病，如脑血管疾病引起的瘫痪、神志障碍等，因此患者身体更加虚弱，会出现咳嗽无力、咳痰不畅等症状。中医认为“久卧耗气”，长期卧床活动量下降，缺乏锻炼，免疫力低下^[4]。同时长期卧床，患者的呼吸不会像平时那样有深呼吸，肺内支气管分泌物就不易排出，痰液会在肺内集聚，增加了细菌在体内生长繁殖条件，患者容易形成肺部感染^[5]。由于活动较少，肠蠕动减慢，大便次数减少，容易形成便秘，祖国医学认为肺与大肠相表里，腑气不同导致肺失宣降，而容易发生肺部感染。更是由于体位的原因，在进食的时候很容易呛咳，导致吸入性肺炎的发生^[6]。

本文的研究表明，观察组长期卧床患者发生肺部感染的几率较对照组更低，这就表明长期卧床的老年患者采取针对性肺部感染护理干预方式，有助于降低肺部感染发生的概率，能够帮助患者保持正常的生活状态，提升患者的生活质量，值得在临床进行推广。

参考文献：

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[2] 黄丽霞,蓝静,陈燕珊,彭彩金,李莉.预防性护理减少坠积性肺炎发生的临床观察[J].岭南现代临床外科,2018,18(03):364-366+371.

[3] 李梦雅,刘建华,苑程.循证护理在长期卧床超高龄老年患者肺部感染预防中的应用[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2018,11(02):221-223.

[4]齐艳欣.预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响分析[J].现代诊断与治疗,2019,30(14):2514-2515.

[5]冯蔚,俞红丽,丁其哲,谢敬敬,胡娜娜.预防性护理干预对老年呼吸内科患者医院感染的控制效果分析[J].中国初级卫生保健,2019,33(06):91-92.

[6]高丽娟,林芬,陈慧,张榕榕,翁惠卿.预防性护理干预降低老年长期卧床患者鼻饲并发吸入性肺炎发生率的效果[J].医疗装备,2018,31(18):164-165.+6/3