妊娠期缺铁性贫血是一种常见的公共卫生问题，患病率大约为10-40%。这种情况不仅对产妇的健康产生负面影响，还增加了可能发生产后出血和产褥感染等并发症的风险。此外，它还会对新生儿的生长发育造成不良影响，并提高早产、低出生体重以及其他不良妊娠结局的风险^[1]。因此，优先考虑有效管理缺铁性贫血策略对于改善母婴健康至关重要。及时使用铁补充剂被认为是快速纠正这种病理状态的首选临床方法。硫酸亚铁可以用来补充体内铁水平，并纠正缺铁性贫血。同样地，琥珀酸亚铁片通过恢复足够的体内铁储存来促进血红蛋白合成^[2]。然而，在过去主要集中在评估琥珀酸亚铁片治疗缺铁性贫血效果方面进行了研究，但尚未有针对其对患者免疫功能影响进行临床研究。基于此，本文研究了琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果及对免疫功能的影响，想现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料

将我院于2023.01月-2023.12月收治的60例妊娠期缺铁性贫血患者作为研究对象，通过随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组：年龄21-36岁，平均（28.30±3.43）岁。体质量44-73kg，平均（61.07±5.87）kg。孕周12-28周，平均（21.65±3.53）周。贫血程度：轻度12例，中度10例，重度8例；观察组：年龄22-37岁，平均（28.16±3.43）岁。体质量46-75kg，平均（61.25±5.85）kg。孕周12-28周，平均（21.43±3.66）周。贫血程度：轻度11例，中度10例，重度9例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用饮食治疗：在接受诊断后，指导孕妇在妊娠期填写膳食调查表，以了解其日常饮食习惯。根据收集到的信息，制定合理的饮食计划，以确保其日常饮食均衡。为了增强铁的吸收，指导孕妇将富含维生素C的食物(如猕猴桃、红豆、芹菜和菠菜)纳入饮食中。此外，建议其少食多餐，根据个人健康水平进行适度的体育活动，并避免含咖啡因的饮料。

观察组在相同饮食治疗的基础上服用琥珀酸亚铁片（成都奥邦药业有限公司，国药准字H20083003，规格：0.1g/片）治疗，本品每片含30mg元素铁，0.2g/次，2次/d。两组均持续治疗6周。

1.3观察指标

（1）血常规指标：治疗3个月后采集患者空腹状态下5ml静脉血，以3000r/min进行离心，分离血清。通过血液分析仪检测血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、网织红细胞百分率（RET）。（2）铁代谢指标：通过血液分析仪检测铁蛋白（SF）、转铁蛋白（TS）、可溶性转铁蛋白受体（sTfR）。（3）免疫功能指标：包括CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺。（4）不良反应发生率：包括腹痛、恶心、食欲减退。

1.4统计学分析

通过SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以“”表示，以t检验；计数资料以“n，%”表示，以x²检验。若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组血常规指标对比

观察组Hb、MCV指标显著高于对照组，RET指标显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表1：

表1 两组血常规指标对比（）

2.2两组铁代谢指标对比

观察组SF指标显著高于对照组，TS、sTfR指标显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表2：

表2 两组铁代谢指标对比（）

2.3两组免疫功能指标对比

观察组免疫功能指标显著高于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表3：

表3 两组免疫功能指标对比（）

2.4两组不良反应发生率对比

观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。如表4：

表4 两组不良反应发生率对比（n，%）

3.讨论

妊娠期缺铁性贫血的原因可能是由于铁需求显著增加，因为孕妇需要提供足够的营养来支持胎儿的生长和发育。这会导致孕妇自身红细胞稀释和大量消耗铁元素，再加上必要营养物质不足，最终导致贫血。铁水平不足可能潜在地影响到胎儿的大脑和身体发育，并增加不良妊娠结局的风险^[3]。口服铁补充剂是常见临床干预措施之一，然而各种类型的铁补充剂在有效性和安全性方面各有差异。在临床实践中，琥珀酸亚铁片作为一种铁补充剂，因为其机制涉及到与胃酸接触时解离并促进参与血红蛋白合成。这可以促进亚铁离子更快地被吸收，并随后改善血红蛋白水平，且其明显优势包括高吸收率和良好患者耐受性。

外周血中红细胞数量不足被定义为贫血，由于检测红细胞数量存在一些困难，因此在临床上通常使用Hb浓度作为替代指标。SF是体内储存铁蛋白的主要蛋白质，能够直接反映铁的储备情况，在妊娠期间缺铁性贫血的诊断中经常被用作标志物。TS则是消化系统吸收铁并从红细胞释放铁的关键载体蛋白质，并且还能形成有助于骨髓内红细胞成熟的复合物。TS广泛应用于贫血诊断和治疗监测指标。RET是指在外周血中发现的未成熟细胞，可以提供有价值的信息来评估骨髓产生红细胞的能力。这个诊断标志物已经在多种血液病条件下证明其实用性^[4]。本研究结果显示，观察组Hb、MCV指标显著高于对照组，RET指标显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。提示相较于硫酸亚铁片，琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血可有效改善患者造血功能及贫血症状。与此同时，本研究显示观察组SF指标显著高于对照组，TS、sTfR指标显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。可能是由于大量TS被消耗，这也表示观察组患者的红细胞生成速度加快，贫血状况得到更好的改善^[5]。T细胞的免疫功能依赖于T淋巴细胞系统中消耗掉的T细胞，这需要各种能量来源、核酸和蛋白质。多项临床研究表明，铁对三羧酸循环中大部分酶和因子的正常功能至关重要。当缺乏铁时，会抑制许多含铁或依赖铁的酶，导致细胞色素含量降低以及核糖核酸酶活性下降。这进而减少了DNA和蛋白质合成，并干扰身体的能量代谢，最终影响到T细胞的增殖和分化^[6]。因此，这种损伤对整个T淋巴细胞系统的免疫功能产生了影响。CD3⁺是T细胞信号传导的主要介质，对于稳定T细胞受体结构也起着至关重要的作用。与此同时，CD4⁺作为辅助T细胞，在促进B细胞产生抗体和启动延迟超敏反应方面发挥作用。此外，CD8⁺作为细胞毒性T细胞，则协助T细胞受体识别和呈递抗原，并通过与MHCI型分子结合来增强其与靶细胞之间的相互作用。评估免疫功能时常使用CD4⁺/CD8⁺，该指标在免疫紊乱、再生障碍性贫血、肿瘤以及其他疾病中提供了有价值的信息^[7]。本研究发现，在接受琥珀酸亚铁片治疗后，观察组组患者的CD3⁺、CD4⁺以及CD4⁺/CD8⁺水平均高于对照组患者。这一结果表明琥珀酸亚铁片在改善妊娠期缺铁性贫血的免疫功能方面具有显著优势。可能是琥珀酸亚铁片具备更好的铁补充效果，有效地提高能量合成并满足T细胞所需核酸和蛋白质等物质，并从整体上提升T细胞功能水平^[8]。此外，研究结果还显示，观察组不良反应发生率显著低于对照组，组间对比明显（P＜0.05）。说明在妊娠期缺铁性贫血临床治疗中，琥珀酸亚铁片具有较高安全性。需要强调的是，除了仅依赖药物来减轻缺铁症状外，妊娠期缺铁性贫血患者还应加强饮食管理。可以在膳食中增加各种含有丰富铁元素的食物，例如菌类、海藻类、红枣和紫菜等。

综上所述，琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血可有效改善患者贫血症状，并进一步提升其免疫功能，且安全性较高。

参考文献

[1]张春凤.琥珀酸亚铁缓释片联合维生素C治疗妊娠期缺铁性贫血疗效观察[J].中国继续医学教育,2020,12(16):157-159.

[2]陈晓哲,李亚琴,赵文聪.生血宁片联合琥珀酸亚铁片对妊娠期缺铁性贫血患者铁代谢、免疫功能的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(17):117-119.

[3]易红红.健脾生血片联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血临床研究[J].基层医学论坛,2021,25(26):3814-3815.

[4]何亚萍.益气维血胶囊联合琥珀酸亚铁片治疗妊娠期缺铁性贫血患者的临床疗效及其对铁代谢的影响[J].临床合理用药杂志,2022,15(12):128-130.

[5]蒋琳.琥珀酸亚铁片联合维生素C治疗妊娠期缺铁性贫血患者的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(22):60-62.

[6]杨凤仙.琥珀酸亚铁片联合维生素C治疗妊娠期缺铁性贫血的临床效果分析[J].基层医学论坛,2023,27(17):7-10.

[7]潘建凤,徐军.琥珀酸亚铁片治疗缺铁性贫血疗效观察及不同孕周缺铁性贫血发生率[J].临床合理用药杂志,2020,13(07):64-65.

[8]刘艳杰.硫酸亚铁与琥珀酸亚铁片联合治疗对妊娠期缺铁性贫血患者血液相关指标及妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2023,21(29):60-63.