痤疮是一种皮肤病，是指身体的毛囊皮脂腺单位出现了慢性炎症。患病原因主要是皮脂分泌过多，从而导致毛囊皮脂腺导管出现堵塞，使皮肤出现角质栓。还可能是毛囊中的微生物大量繁殖，从而出现了细菌感染等问题时会诱发痤疮，一般情况下是痤疮丙酸杆菌大量繁殖而诱发。痤疮多发于青少年，15-30岁的青年男女的激素分泌旺盛，皮脂腺代谢快速，若平时不注意皮肤清洁，易堵塞毛囊，形成痤疮。症状通常为皮肤表面出现开放性或者是闭合性的粉刺，主要表现为严重的丘疹或者脓包、结节，丘疹里面还会有白色的脓液，触碰的时候会有疼痛感。痤疮多发于面部，部分人群的痤疮会出现在身上其他的部位，如背部。临床多采用西药治疗，通过口服抗生素能够有效的抑制痤疮的生长，同时还有着比较好的消炎作用，如多西环素、左氧氟沙星等药物。对于痤疮较严重的患者，通过口服异维A酸有着较好的治疗功效，还可采用糖皮质激素治疗。此外，使用局部外用药物治疗同样具有不错的疗效，一般情况下会选择使用维A酸类药物，如维A酸乳膏或者阿达帕林^[1]。本次就2023年1月至 2023年12月间我科收治的86例痤疮患者为研究对象，研究麻黄连翘赤小豆汤加味治疗痤疮的效果及对患者皮损的影响。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

选取2023年1月至 2023年12月间我科收治的86例痤疮患者为研究对象，按治疗药物的不同分为两组对比，分别为参考组（n＝43）与治疗组（n＝43）。参考组女性21例，男性22例；平均年龄为(20.47±4.11)岁；平均皮损数量为(111.23±10.85)个。治疗组女性20例，男性23例；平均年龄为(20.50±4.13)岁；平均皮损数量为(111.31±10.88)个。两组患者的性别、年龄、皮损数量等资料对比发现无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1参考组采用西药治疗，选用异维A酸软胶囊（国药准字H20055201，上海东海制药股份有限公司，10mg*15粒）口服，与食物同服，开始剂量为0.5mg/kg/d，分两次服用。治疗2-4周后可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。应吞服整个胶囊，不应咀嚼、碾碎或拆开胶囊；同时选用过氧苯甲酰凝胶（国药准字H20063377，四川明欣药业有限责任公司、15g/支）涂抹，洗净患处轻轻揩干取适量本品涂于患处一日1-2次。4周为一疗程^[2]。

1.2.2治疗组在参考组基础上加用麻黄连翘赤小豆汤加味治疗，方剂组成：麻黄6g，连翘12g，赤小豆30g，桑白皮12g，防风12g，薏苡仁30g，苦杏仁9g，生甘草9g，金银花15g，蒲公英15g，白鲜皮15g，刺蒺藜15g，蝉蜕6g。用法：上药水煎服，每日1剂，早晚分服。另外，药渣可再煎水，以纱布蘸药液冷湿敷患处，每日2次，每次15~20分钟。治疗周期为28d^[3]。

1.3观察指标

①对比两组患者的临床疗效，以皮损指数变化程度为判断标准，指数＞90%且无新生皮疹为痊愈；指数在60%－90%且新生皮疹≤5个为显效；指数在20%－59%且新生皮疹≤10个为有效；指数＜1%或不变且新生皮疹＞10个为无效。

②对比两组患者治疗前、后的皮损症状评分，主要根据皮损的数量、颜色、肿痛情况等，采用四级计分法，将痤疮由轻到重依次分为0分、1分、2分、3分。

③对比两组患者治疗前、后的皮损组织细胞因子水平，同一时间抽取患者的外周血，记录治疗前后患者的白细胞介素-1、可溶性白细胞介素-2受体与白细胞介素-8水平^[5]。

1.4统计学处理

采用统计学SPSS26.0软件进行数据分析。有效率等计数资料以%表示，行x检验；皮损症状评分等计量资料以x±s表示，行t检验。P<0.05为验证表现，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗组患者的治疗有效率高于参考组(P<0.05)。如表1：

表1 两组患者治愈情况分布 例（%）

2.2 两组患者治疗前的皮损症状评分对比无较大差异（P>0.05），治疗后，治疗组患者的皮损数量、颜色、肿痛评分均低于参考组(P<0.05)。如表2：

表2两组治疗前后皮损症状评分对比（X±s，分）

2.3 两组患者治疗前的皮损组织细胞因子水平对比无较大差异（P>0.05），治疗后，治疗组患者的白细胞介素-1、可溶性白细胞介素-2受体、白细胞介素-8水平均低于参考组(P<0.05)。如表3：

表3两组治疗前后皮损组织细胞因子水平对比（X±s，pg/mL）

3结论

中医学将痤疮称之为“粉刺”，俗称“青春痘”，该病属于皮肤科临床中的常见病，依据皮疹的严重程度可分为寻常型和囊肿性、结节性和聚合性痤疮，依据年龄阶段又分青春期痤疮和青春期后痤疮。痤疮临床表现较为单一，常有粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节等症状，但痤疮的症候较复杂，不能以局部有炎症表现就妄投寒凉药物，治疗上应遵从辨证论治原则，抓住病机的基本特点，分清疾病的寒、热、虚、实，局部辨证与整体辨证相结合。根据临床经验，应用中医辨证论治治疗，同时参考患者的年龄、症状、发病部位等，效果显著。中药治疗痤疮的原理是通过中医的口服药物以及局部治疗，达到祛邪扶正的目的。中医认为，痤疮的发生是和局部的风热湿毒瘀邪气郁滞于皮肤，而人体正气不足主要是气血津液状态不足，导致局部出现病理性的痰瘀等邪气，在皮疹就表现为局部的粉刺，红斑，丘疹，水疱，囊肿，结节以及炎症后色素沉着，所以中医对于痤疮的治疗要积极做到扶正祛邪，通过综合的方案来治疗痤疮^[6]。中药治疗痤疮一般就是内调，去解决痤疮的根源。痤疮虽长在脸上，但实际上是体内气血阴阳失调的外在表现，喝中药能够调理人体的气血阴阳，因此能够治疗痤疮。痤疮的阵型大致分为肺胃热盛，胃肠湿热，冲任不调，气滞血瘀等。每一个证型都对应不同的治疗药物。常用的一般有枇杷清肺饮、芩连平胃汤、五味消毒饮、麻黄连翘赤小豆汤加味等中药方剂。麻黄连翘赤小豆汤出自《伤寒论》，具有解表散邪、清热利湿退黄的功效，主治湿热蕴郁于内、外阻经络肌肤的病症。临床上常用于治疗以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出为特征的皮肤科疾病，如荨麻疹、湿疹、红皮病、痤疮等^[7]。

中医认为痤疮主要由于脾胃素虚，或由于过食辛辣油腻之品，生湿生热，肺胃蕴热，熏蒸头面，复感毒邪而发病，日久血瘀气滞形成结节囊肿或素体肾之阴阳平衡失调，肾阴不足，相火天癸过旺，加之后天饮食生活失理，肺胃火热上蒸头面，血热瘀滞而成。痤疮的中医治疗方法是辨证论治，根据患者的具体症状、舌象、脉象等，制定个性化的治疗方案，以中药汤剂口服为主，临床疗效显著。中医注重整体观念，通过调整机体的阴阳平衡、脏腑功能，改善气血运行，从而达到治疗痤疮的目的。中医讲究辨证论治，针对不同体质、不同病因、不同症状的痤疮患者，制定个性化的治疗方案，使治疗更具针对性和有效性。中药治疗痤疮采用纯天然的中草药，相比西药治疗，副作用更小，对身体的损害也较小。中医治疗痤疮不仅注重消除表面症状，更注重从根本上解决问题，通过调理脏腑功能、改善气血运行等方式，达到标本兼治的效果。麻黄连翘赤小豆汤加味可以治疗痤疮，具有清热利湿、解表散邪的作用，主治湿热蕴郁于内、兼风寒束表之病候。其中麻黄、苦杏仁、生姜辛散表邪，连翘辛凉而苦，具有清热解毒、疏散风热、利湿排脓、活血化瘀的功效，赤小豆清热解毒利湿，使湿热之邪从小便而出，同时可活血祛瘀通络。可以有效地改善痤疮患者的皮损情况，如红肿、疼痛、瘙痒等症状，促进皮损的消退和愈合。诸药协同，表里宣通，风寒湿热毒瘀皆去，则痤疮愈。同时，该药方还可以调节患者的内分泌系统，抑制皮脂腺的过度分泌，减少痤疮的发生和发展^[8]。此次研究结果显示，治疗组患者的治疗有效率为95.35%，高于参考组的76.74%(P<0.05)；两组患者治疗前的皮损症状评分对比无较大差异（P>0.05），治疗后，治疗组患者的皮损数量、颜色、肿痛评分均低于参考组(P<0.05)；两组患者治疗前的皮损组织细胞因子水平对比无较大差异（P>0.05），治疗后，治疗组患者的白细胞介素-1、可溶性白细胞介素-2受体、白细胞介素-8水平均低于参考组(P<0.05)。结果表明麻黄连翘赤小豆汤加味在痤疮的治疗中具有临床应用价值。

综上所述，麻黄连翘赤小豆汤加味治疗痤疮疗效更好，是因中医注重整体调理、辨证施治、标本兼治，能够更好地改善患者的症状，可有效降低皮损组织细胞因子水平，促进皮损改善。

参考文献

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[3] 陈蕾,陈卫卫,罗茜,等. 茵陈解毒汤治疗痤疮患者的效果及对皮损情况的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(2):101-104.   

[4] 郭盼盼,陈玲,万会娜,等. 燕树勋教授辨证调治痤疮经验[J]. 西部中医药,2021,34(9):41-43.

[5] 费良阅,唐娟,滕浦陵. 枇杷清肺饮加减联合夫西地酸乳膏治疗肺胃湿热证痤疮疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2023,32(3):360-363.

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[7] 彭海英. 仙方活命饮加减联合阿达帕林凝胶治疗痤疮湿热蕴结证临床观察[J]. 实用中医药杂志,2023,39(10):2009-2011.

[8] 张辰,景芸,王超. 枇杷清肺饮加减治疗寻常性痤疮及对皮损数量和皮损评分的影响[J]. 新疆中医药,2022,40(2):8-11.