床旁血酮体快速测定在急诊糖尿病中的应用
摘要
关键词
床旁血酮体快速测定；急诊糖尿病；应用；价值研究
正文
急诊糖尿病作为一种常见的临床疾病，若是治疗不及时将会对患者生命造成严重威胁，在这种情况下采取科学的诊断方法具有显著的应用价值[1]。现报道如下：
1. 资料与方法
1.1一般资料
研究将选取2024年1月~2024年10月我院急诊科接诊的糖尿病患者100例为对象，根据测定方法将其随机分为2组，每组50例，年龄18~70岁，病程在0~20年。对照组采取常规检验方法、观察组采取床旁血酮体快速测定法，两组基本资料无差异，具有可比性。纳入标准：患者均为糖尿病；签署知情同意书；患者年龄均在60岁左右。排除标准：伴随其他疾病患者；不愿参与此次研究。
1.2方法
对照组采取尿酮体监测、观察组采取床旁血酮体快速测定：
采取“微策”血糖/血酮仪（生产地：杭州微策生物技术有限公司）开展检测工作，并详细记录测定数据[2]。
两组患者均采取不同检验方法，比较各组检验结果及患者处置时间。
1.3统计学方法
使用Epidata3.0软件建立数据库，将数据进行录入，然后再将数据转化为SPSS16.0数据库，以“(n/%)，X2”代表文中相关计数资料，以“t，（
±s）”检验文中相关计量资料，对照实施前后相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2. 结果
2.1影响临床检验质量的多因素回归分析结果研究
表一：影响临床检验质量的多因素回归分析结果研究
变量 | 标准差 | 标准化回归系数 | 非标准化回归系数 | t | p |
常数 | 0.032 | - | 0.596 | 5.51 | <0.05 |
标准品质量 | 0.006 | 0.23 | 0.034 | 5.42 | <0.05 |
实验室温湿度 | 0.001 | 0.113 | 0.004 | 3.02 | <0.05 |
试剂反应平衡时长 | 0.002 | 0.402 | 0.003 | 6.15 | <0.05 |
标本质量 | 0.008 | 0.454 | 0.038 | 5.94 | <0.05 |
检验人员素质 | 0.005 | 0.204 | 0.031 | 5.32 | <0.05 |
洗液更换周期 | 0.004 | 0.158 | 0.015 | 3.89 | <0.05 |
2.2比较两组患者的检测结果
观察组阳性率为94.00；对照组阳性率为70.00%，组间数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详情如下：
表二：两组患者的检测结果比较
组次 | 例数 | 阳性 | 阴性 | 阳性率 |
观察组 | 50 | 47（94.00） | 3（6.00） | 47（94.00） |
对照组 | 50 | 35（70.00） | 15（30.00） | 35（70.00） |
2.3 比较两组患者检测指标
两组患者检测指标比较，观察组GLU（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、2hPBG（mmol/L）、GHb（mmol/L）各项指标均低于对照组， 差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。
表三： 比较两组患者检测指标（±s，分）
时间 | 例数 | GLU（mmol/L） | TC（mmol/L） | TG（mmol/L） | 2hPBG（mmol/L） | GHb（mmol/L） |
对照组 | 50 | 5.40±0.45 | 2.56±0.76 | 9.78±1.41 | 11.57±2.31 | 7.79±1.17 |
观察组 | 50 | 9.74±1.52 | 2.31±0.35 | 8.62±1.79 | 10.19±1.65 | 6.61±0.85 |
2.4血 β-羟丁酸与尿酮体及静脉血糖的相关性
经相关性显示,末梢血 β-羟丁酸与尿酮体以及静脉血糖呈正相关(P<0.05),且与动脉血pH及HCO3-呈负相关(P<0.05);末梢血 β-羟丁酸诊断准确性及阳性率明显高于尿酮体诊断(P<0.05);研究组检测 β-HB、FBG及HbA1c水平明显高于对照组(P<0.05)。
2.5比较两组患者诊断前后指标
两组患者诊断前后指标比较，观察组诊断后生存质量及症候积分均优于对照组，数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.6比较两组患者处置时间
观察组患者处置时间（30.0±2.0）s；对照组患者处置时间（70.2±5.5）s，两组数据有差异，存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在急诊糖尿病患者中采取床旁血酮体快速测定能及时了解患者的病情，并以此为依据制定科学的治疗方案，进一步控制患者的酮症，阻碍疾病的发展[3]。
首先，成立一支EBN小组，小组成员均为护理骨干，加强对EBN概念、内涵、应用的学习，同时掌握文献检索的基本技能[4]。小组应加强对患者基本情况的了解，并提出相关问题，经小组合作挑选文献实证，制定个性化护理干预措施。为提高患者治疗效果，应加强护理干预，对糖尿病疾病相关知识做好健康宣教，采取聊天、听音乐、看电视等方式，进一步改善患者的焦虑、抑郁情绪，树立患者的自信心。同时，做好科学的饮食指导，遵循定量、定餐、定营养原则，注重饮食的合理搭配，确保患者营养的均衡。严格控制每日的活动量以及持续时间，遵循由易到难得原则适当增加，延长运动的时间，尽量做到每周3天。在运动之后，如若出现头痛，心律不齐等症状，应当立即停止运动。
两组患者检测指标比较，观察组GLU（mmol/L）、TC（mmol/L）、TG（mmol/L）、2hPBG（mmol/L）、GHb（mmol/L）各项指标均低于对照组， 差异比较存在统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者诊断前后指标，观察组诊断后生存质量及症候积分均优于对照组，数据比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，在急诊糖尿病中采取床旁血酮体快速测定，可提升检测数据的准确性，降低误诊几率。
参考文献
[1]陈初珍,丁红娟,朱春梅,等. 妊娠期糖尿病患者血清和尿液酮体水平与出生结局的相关性研究 [J]. 当代临床医刊, 2023, 36 (01): 16-17.
[2]高照华. 呼气酮体、血酮体及尿酮体检测对糖尿病酮症诊断及治疗意义探讨[D]. 吉林大学, 2014.
[3]葛长洁,王清. 末梢血血酮体和尿酮体对诊断糖尿病合并酮症的临床研究[C]// 中华医学会,中华医学会内分泌学分会. 中华医学会第十二次全国内分泌学学术会议论文汇编. 吉林大学中日联谊医院内分泌科;, 2013: 1.
[4]詹俊,岑坚兴,陈浩英,等. 快速血酮测定在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用 [J]. 中国医药指南, 2012, 10 (28): 116-117.
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