普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症的临床效果
摘要
关键词
干眼症；普拉洛芬；人工泪液
正文
干眼症的患病人数在近年来不断增多，这与空气污染、环境、电子产品使用时间长等因素相关[1]。干眼症若是长期未进行有效的治疗，会持续受损，并导致角结膜炎等并发症发生，且会对患者的视力产生影响[2]。基于此，需要尽早接受有效治疗。局部应用糖皮质激素虽然能够促进炎性反应的减轻，但长期用药会导致眼压增高。人工泪液在该病治疗中较为常用，但单独应用仅能减轻症状。普拉洛芬滴眼液属于消炎滴眼液。本文就上述两种药物联合应用在该病治疗中的效果展开分析。
1资料和方法
1.1资料
本次研究共计纳入干眼症患者80例，均于2023.1~12就诊于本院。分组方法：抽签法，40例/组。
纳入标准：（1）符合《中国干眼专家共识:检查和诊断(2020年)》中有关诊断标准者；（2）入组前无眼部外伤者；（3）能够清楚表达主观意愿。
排除标准：（1）存在其他严重基础性疾病者；（2）存在其他眼部疾病者；（3）入组前一周使用过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物者；（4）存在认知功能障碍者；（5）对有关药物存在过敏反应者。
对照组：男25例，女15例；年龄为27~69岁，平均值（48.85±5.04）岁。病程为2个月至5个月，均值为（3.56±0.33）个月。
观察组：男、女之比为28:12；年龄最小值为25岁，最大值为71岁，平均值（49.02±5.12）岁。病程为3~6月，均值为（3.63±0.40）个月。
两组比较基线资料存在均衡性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：人工泪液。玻璃酸钠滴眼液一次一滴，一日四次。共计治疗2周。
观察组：人工泪液+普拉洛芬滴眼液。在使用人工泪液之后，再应用普拉洛芬滴眼液，一次一滴，一天四次。持续使用2周。
1.3评价指标
（1）对两组的临床症状消失时间进行记录。
（2）在治疗前与治疗2周后进行评测。干眼症状评估问卷(SPEED）共包括四项症状：眼部干涩感、烧灼感、刺激感、异物感，症状发生情况、严重程度均计为0~3分，总分为0~6分。对泪膜破裂时间（BUT）进行测定，并进行角膜荧光染色试验（FL），0分说明角膜上皮未染色，1分提示出现点状着色，2分则为弥漫性点状着色，3分则为片状着色，得分越低，提示角膜健康程度越好。
（3）临床疗效判定标准：临床症状体征均消失，且角膜荧光染色评分在正常值范围内，则判定为显效；临床症状体征显著改善，即为有效；以上标准未能达到，则为无效。
1.4统计学处理
统计学软件版本号：SPSS 25.0。计数资料行χ2检验，计量资料施以t检验，表现形式：[n（%）]、(
)。差异有统计学意义，则P＜0.05。
2结果
2.1临床症状消失时间
观察组的各项临床症状消失时间均较对照组更短，P＜0.05。
见表1所示：
表1：对比两组的临床症状消失时间（d）
组别 | n | 视疲劳消失时间 | 眼部干涩消失时间 | 充血红肿消失时间 | 眼部异物感消失时间 |
对照组 | 40 | 9.44±1.80 | 11.20±2.06 | 9.22±1.93 | 11.08±1.85 |
观察组 | 40 | 6.05±1.13 | 8.19±1.65 | 6.17±1.02 | 8.10±1.11 |
t值 | - | 10.088 | 7.213 | 8.837 | 8.736 |
P值 | - | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 |
2.2临床相关指标评测结果
治疗后，两组的临床相关指标评测结果均较治疗前改善，且观察组的SPEED评分、FL评分均比对照组低，BUT较对照组更长，P＜0.05。见表2。
表2：比较各组的临床相关指标评测结果
组别 | SPEED评分（分） | BUT（s） | FL评分（分） | |||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
对照组 | 4.66±0.42 | 2.08±0.27* | 6.13±0.74 | 9.89±1.06* | 1.55±0.27 | 1.05±0.16* |
观察组 | 4.70±0.45 | 1.19±0.14* | 6.20±0.80 | 11.77±1.48* | 1.63±0.33 | 0.53±0.09* |
t值 | 0.411 | 18.508 | 0.406 | 6.531 | 1.187 | 17.915 |
P值 | 0.682 | ＜0.001 | 0.686 | ＜0.001 | 0.239 | ＜0.001 |
注：与本组治疗前数据进行比较，*P＜0.05。
2.3临床疗效
同对照组进行比较，观察组的治疗总有效率显著更高（P＜0.05）。见表3。
表3：比较各组的临床疗效[n（%）]
组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 40 | 15（37.50） | 18（45.00） | 7（17.50） | 33（82.50） |
观察组 | 40 | 25（62.50） | 14（35.00） | 1（2.50） | 39（97.50） |
χ2值 | - | - | - | - | 5.000 |
P值 | - | - | - | - | 0.025 |
3讨论
干眼症是临床比较常见的眼科疾病，病因复杂，其中炎性反应为重要影响因素。泪膜上皮炎性细胞因子与趋化因子会导致泪膜渗透性降低，导致各种症状发生。另外眼泪长期分泌不足、水液与脂质泪膜层异常等均会降低泪液质量，眼泪动力学异常会导致炎症发生[3]。干眼症的危害性较大，严重者会失明，因此需要尽早治疗。
人工泪液的亲水性较强、黏弹性高，能够保持角膜湿润性，改善角膜摩擦、干眼症状，起到提升视力的作用，但是部分患者在使用该药时会出现眼部不适症状，未能有效缓解干燥症状，因此会降低治疗依从性，影响疗效。普拉洛芬滴眼液通过对前列腺素的生成进行抑制，能够促进患者眼部炎性症状减轻；同时其能够抑制激活的组胺受体，发挥抗炎作用。普拉洛芬滴眼液能够提高局部药物浓度，有效缓解眼部不适感[4]。此次研究中，观察组的临床症状消失时间、SPEED评分、BUT、FL评分均更优，治疗总有效率处于更高水平，说明了联合治疗取得了更好的疗效。分析原因在于，人工泪液、普拉洛芬滴眼液联用能够更好地减少角膜损伤，促使眼表微环境改善，有助于角膜恢复正常，从而能够在短时间内改善临床症状。同时联合应用能够尽快恢复患者的泪膜功能，有效控制眼压与眼部炎症反应。
总而言之，人工泪液、普拉洛芬滴眼液联合用药具有较好的效果，适合在干眼症患者治疗中应用。
参考文献：
[1]刘新元.普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(8):117-119.
[2]刘菲,刘贞杰,郑利民,等.普拉洛芬联合人工泪液治疗飞行员干眼症的效果分析[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2020,27(3):320-323.
[3]郭晓丹.探究普拉洛芬滴眼液联合人工泪液治疗干眼症的可行性及有效性[J].中国实用医药,2021,16(8):113-115.
[4]刘芳.普拉洛芬联合人工泪液对干眼症患者的临床效果及对炎性因子的影响[J].贵州医药,2020,44(2):247-248.
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