慢性支气管炎是临床普遍发生呼吸系统疾病，指的是发生于气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，具有慢性、非特异性、易反复性典型特征^[1]，多发生于秋冬季节，主要临床表现为长期持续的咳嗽、咳痰，并伴有胸闷喘息、肺部哮鸣音等，反复迁延不愈对患者正常学习、生活带来巨大困扰，严重降低患者生活品质^[2]。现阶段，临床治疗慢性支气管炎主要为抗生素、止咳、祛痰等西药治疗方式，可在短时间内缓解患者咳嗽、气喘等不适症状，控制感染加重。但容易导致药物不良反应，长期使用还会增加机体耐药性，难以控制病情复发，不能达到彻底根治的目的^[3-4]。随着中医学治疗法在国内的兴起和普及，各种慢性疾病都取得了良好的治疗效果。有研究指出，在慢性支气管炎治疗中采用中西医结合治疗方式，将穴位贴敷、耳穴压豆中医特色疗法应用其中，能取得切实有效的作用^[5]。鉴于此，本次随机抽取我院86例慢性支气管炎患者为研究对象开展分组研究，旨在观察穴位贴敷联合耳穴压豆在慢性支气管炎中的临床治疗效果，内容阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年4月至2024年2月，研究对象：我院86例慢性支气管炎患者，分组方法：随机数字表法分为对照组与实验组。对照组纳入患者43例，性别（男/女）：23/20，年龄：42-84岁，均值（55.73±5.84）岁，病程6-21年，平均（9.53±3.37）年；实验组纳入患者43例，性别（男/女）：25/18，年龄：41-86岁，均值（55.82±5.57）岁，病程7-22年，平均（9.85±3.81）年。两组病程、年龄等基线资料对比差异均衡，具有组间可比价值（P＞0.05）。我院医学伦理委员会已批准本次研究。纳入标准：①符合西医内科学以及中医病症诊断中有关慢性支气管炎诊断标准；②经我院X线、病史、特征表现等检查确诊为慢性支气管炎；③临床诊断资料完整；④患者自愿入组，知情同意，并在知情同意书签字确认。排除标准：①对本次研究的药物过敏或治疗依从度较差者；②合并沟通、认知或精神障碍患者；③支气管哮喘、尘肺等其他肺部慢性疾病者；④合并肺心病、呼吸功能衰竭等严重并发症者；⑤恶性肿瘤患者；⑥近期接受过穴位贴或耳穴压豆等治疗者。

1.2方法

对照组接受常规西医治疗。结合患者病症给予抗炎、平喘、止咳化痰等对症治疗，口服左氧氟沙星片（山东鲁抗医药集团赛特有限责任公司，国药准字H20067724，规格0.5g/片），1片/次，1 次/d。口服盐酸氨溴索片（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19980016，规格30mg/片），1片/次，3 次/d。布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂 （瑞典AstraZeneca AB，注册证号 H20140458，160ug/4.5ug:60吸），1吸/次，2 次/d。

实验组以常规西医治疗为前提，联合穴位贴敷+耳穴压豆治疗。（1）穴位贴敷。药材组方为麻黄、矮地茶、黄荆子、甘草各2 g，研磨后加适宜剂量蜂蜜、醋调成膏状，制成药饼规格1.5*0.3cm，选穴消毒，敷贴于人体天突、大椎、定喘、肺俞、脾俞处，胶带固定。6h/次，1贴/d，治疗期间留意局部皮肤状态，忌食辛辣刺激、海鲜等食物，尽量避免活动。（2）耳穴压豆。行耳穴探查，寻找阳性反应点，取穴神门、气管、肝、肺、肾上腺，局部皮肤消毒，于穴位处贴压王不留行子，胶布固定，粘贴后按揉2 min得气，以轻微麻痛、温热为宜，两耳交替操作，注意检查过敏和防水情况，3-5次/d 。两组在治疗期间均加强日常护理，注意保暖，借助吸痰器等帮助患者排痰，保持气道畅通，饮食营养均衡，忌烟忌酒，避免烟尘伤害气管。

1.3观察指标

对比指标：治疗前后慢性支气管炎中医证候积分、治疗前后肺功能指标水平变化以及治疗效果。①依照中药新药指导原则有关慢性支气管炎的中医症候评分标准，对两组患者慢性支气管炎中医证候积分进行评价，主要症状包括咯痰、喘息、咳嗽，症状表现轻度为2分，中度为4分，重度为6分^[6]。②分别在治疗前和治疗后，借助肺功能测试仪对两组肺功能指标进行测定，指标包括最大呼气第一秒呼出气量容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼吸流量（PEF），指标值与肺功能情况呈正相关性。③结合权威参考文献评价两组临床治疗效果，评判标准如下：治疗显效：治疗后，患者咳嗽、咯痰、喘息等不适症状基本消失，听诊未闻肺部湿啰音，经X线检查未见阴影；治疗有效：治疗后，患者不适表现有一定好转，X线检查肺部阴影消失范围超过80%，经听诊湿啰音部分改善；治疗无效：上述标准均未达成，甚至病情加重^[7]。治疗总有效率=×100%。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，治疗总有效率用n（%）描述，疼痛度评分、慢性支气管炎中医证候积分、肺功能指标水平用(±s)描述，组间经t和χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比治疗前后组间中医证候积分

    治疗前，两组患者中医证候积分对比差异水平相当（P＞0.05），经过治疗，实验组喘息、咳嗽等中医证候积分比对照组更低，有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1：对比治疗前后组间中医证候积分(±s,分)

2.2对比治疗前后组间肺功能指标变化

    治疗前，两组各项肺功能指标水平对比差异不明显（P＞0.05），治疗后，实验组各项肺功能指标水平比对照组更高（P＜0.05），详见表2：

表2：对比治疗前后组间肺功能指标变化(±s)

2.3对比组间治疗总有效率

    实验组治疗总有效率（97.67%）远远高于对照组治疗总有效率（81.40%）（P＜0.05），详见表3：

表3：对比组间治疗总有效率（n，%）

3讨论

 慢性支气管炎主要由感染或非感染因素对气管长期慢性刺激引起，各种病毒细菌的感染、长期吸烟、气候、过敏、局部免疫功能损伤、年龄增长、职业粉尘等都是诱发慢性支气管炎的重要危险因素^[8]。这些因素会直接或间接刺激气管、支气管黏膜，导致其纤毛柱状上皮受损，出现间歇性咳嗽咳痰，久之导致肺失宣降，肺虚伴喘，长期绵延发展会引发肺动脉高压、肺源性心脏病等严重并发症，呈现口唇发绀、水肿等心力衰竭征象，威胁患者生命^[9]。西医治疗慢性支气管炎是当前临床主流治疗手段，对于急性期患者可暂时改善症状，但治标不治本，停药后易复发，远期效果欠佳。近年来，中医药特色疗法治疗慢性支气管炎被广泛倡导，并且受到广大医患的一致青睐。慢性支气管炎在中医学中被认为是“喘症”“咳嗽”范畴^[10]，其病因和发展与外邪犯肺、内脏亏损密切相关，由于咳嗽迁延难愈，日久累及脾肺，脾虚肾衰，虚实夹杂。需结合中医辨证施治理论，补肺益气，宣肺化痰。本次研究在实验组中增加了穴位贴敷与耳穴压豆中医治疗，治疗结果显示：与对照组比较，实验组中医证候积分更低，肺功能指标水平更高（P＜0.05）；实验组治疗总有效率（97.67%）高于对照组（81.40%）（P＜0.05）。穴位敷贴是中医外治方式之一，通过结合病症准确选穴，贴敷特制中药膏治疗疾病。在本次中药调配中，麻黄可宣肺平喘、祛风散寒；黄荆子可平喘镇咳、抗菌抗炎；矮地茶可镇咳祛痰。同时配合选穴，天突穴通肺气，有祛痰止咳之效；肺俞穴有治疗肺部疾病之效，通过穴位贴敷，药物经皮渗透，可刺激人体经络，到达脏腑，起到疏通经络、调节血运的作用。耳穴压豆是另一项古老的中医疗法，中医学认为耳为宗脉聚集处，与脏腑功能密切关联，可调和气血、疏经通络。本次耳穴压豆疗法取穴神门、气管、肝、肺等，气管穴主治咳嗽、咳痰、哮喘等上呼吸道疾病，肺穴可宣肺解表、运行气血，通过耳穴刺激，起到止咳平喘、宣肺疏风的效果。联合应用以上两种中医疗法，可固本驱邪，增强机体抵抗力，实现标本兼治，有效改善肺部功能，缓解临床症状，提升治疗效果。

综上所述，穴位贴敷联合耳穴压豆治疗慢性支气管炎效果值得肯定，能尽快缓解患者机体不适，增强疗效，改善预后生活质量，可进一步推行试用。

参考文献

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[6]张培华,顾建英,郑红春等.中药穴位贴敷联合常规西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察及其对肺功能、炎症因子的影响[J].中国中医药科技,2023,30(04):692-694.

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