快速康复临床护理降低剖宫产产妇尿潴留发生率的作用探讨
摘要
关键词
快速康复临床护理；剖宫产产妇；尿潴留发生率；满意度
正文
剖宫产是临床上处理各种异常妊娠（如难产、高危妊娠）的重要方式之一，对母婴安全起到良好的保护作用。剖宫产属于创伤性手术，相较于自然分娩，剖宫产对产妇造成的创伤较大，会延缓产妇产后的恢复时间，增加尿潴留等不良反应发生风险，影响产妇的术后恢复[1]。剖宫产产妇的护理干预，减轻产妇围生期的应激反应，有效促进其术后恢复[2]，此次研究我院对快速康复临床护理加快剖宫产产妇术后恢复及降低剖宫产产妇尿潴留发生率的作用展开探究，现将研究结果汇总并示以下文：
1.资料和方法
1.1临床资料
本组试验对象94例，均为2022年07月~2024年06月期间在我院接受剖宫产分娩的产妇，单盲法将产妇随机分为2组，对照组47例，入组时产妇年龄21~40岁，平均（28.94±2.56）岁，初产妇22例，经产妇25例；试验组47例，入组时产妇年龄20~42岁，平均（29.16±2.75）岁，初产妇21例，经产妇26例；两组产妇临床资料平衡性良好（P>0.05）。
1.2护理措施
对照组产妇围产期给予常规护理干预。
试验组产妇围产期给予快速康复临床护理：①体征监测：术后2h内，密切监测产妇生命体征、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血情况，并制定护理措施。②心理护理：对产妇进行预防性的心理疏导，给予产妇正性的心理支持，帮助产妇完成角色的转变，建立母亲的自豪感，嘱家属给予鼓励和安慰，让产妇感到被重视，被关爱，缓解产妇抑郁等情况。③体位及疼痛管理：术后6h去枕平卧，协助产妇选取舒适的体位，适当活动四肢小关节，定期协助产妇翻身；可以通过听音乐、看视频等方式转移注意力，缓解疼痛，疼痛严重患者采用镇痛泵止痛，以避免影响患者早期下床活动。④活动指导：对产妇小腿、足部进行按摩，术后2h产妇可在床上进行主动运动，活动颈部及四肢，对子宫适当进行按摩，鼓励产妇尽早下床活动。⑤饮食指导：术后2h内产妇未出现恶心、呕吐等症状，可让其饮少量温水，6h后可进食流质食物，24h后可恢复正常饮食，拔除尿管后嘱产妇多饮水，诱导排尿促进其自主排尿功能的恢复。⑥母乳喂养指导：向产妇普及母乳喂养基础知识及优势，指导正确的母乳喂养方式，让产妇多与新生儿进行接触。
1.3观察指标
（1）观察产妇术后恢复情况。
（2）统计产妇术后不良反应发生率。
（3）统计产妇护理质量满意度。
1.4数据
统计软件SPSS 24.0对研究中的数据资料进行分析，计量资料符合正态分布者使用（`c±S ）描述，施以t检验，分类变量使用[n(%)]表示，两数据之间采用c2检验，所有统计检验均取α=0.05作为检验水准，当检验结果P值<0.05时提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇术后恢复情况比较
经对试验组产妇术毕至肛门排气时间、排便时间及离床活动时间加以统计，统计结果均显著短于对照组产妇，试验组产妇术后24h阴道出血量统计结果明显少于对照组产妇（P<0.05），详见表1：
表1 两组产妇术后恢复情况比较（`c±S ）
例数 | 肛门排气时间（h） | 排便时间（h） | 离床活动时间（h） | 24h阴道出血量（ml） | |
对照组 | 47 | 24.12±3.24 | 39.73±4.10 | 19.50±3.14 | 265.39±45.23 |
试验组 | 47 | 19.37±2.89 | 30.29±3.52 | 12.28±2.53 | 195.24±38.51 |
t | 7.501 | 11.976 | 12.275 | 8.096 | |
P | <0.001 | <0.001 | <0.001 | <0.001 |
2.2两组产妇不良反应发生率比较
试验组产妇产后尿潴留、肠梗阻及肠胀气发生率统计结果均显低于对照组产妇（P<0.05），详见表2：
表2 两组产妇不良反应发生率比较[n(%)]
组别 | 例数 | 尿潴留 | 肠梗阻 | 肠胀气 |
对照组 | 47 | 10（21.28） | 4（8.51） | 6（12.77） |
试验组 | 47 | 2（4.26） | 0（0.00） | 1（2.13） |
c2 | 6.114 | 4.178 | 3.859 | |
P | 0.013 | 0.041 | 0.049 |
2.3两组产妇护理质量满意度统计
试验组产妇护理质量满意度统计结果为93.75%，显著高于对照组产妇的80.85%（P<0.05），详见表3：
表3 两组产妇护理质量满意度统计[n(%)]
组别 | 例数 | 非常满意 | 基本满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组 | 47 | 20（42.55） | 18（38.30） | 9（19.15） | 38（80.85） |
试验组 | 47 | 34（72.34） | 11（23.40） | 2（4.26） | 45（95.74） |
c2 | 5.045 | ||||
P | 0.025 |
3.讨论
剖宫产是临床上处理异常妊娠的重要方式之一，可有效维护母婴的安全。但剖宫产是一种有创手术，手术期间的牵拉操作会损伤患者的腹部组织，产妇会出现各种生理及心理应激反应，严重影响产妇的术后恢复，对围产期的产妇实施科学的护理干预，能够有效减轻手术对产妇造成的应激反应，促进产妇术后恢复，降低产妇的不良反应发生风险。多学科协作的快速康复临床护理是一种以循证医学为基础，在围术期通过采取一系列措施来促进患者术后恢复、减少手术相关并发症及不良反应发生的护理模式[3]，将其应用于剖宫产产妇，减去产妇术后生理及心理应激反应，促使产妇的生理及心理状态得到良好的改善，最大程度上加快康复进程，降低不良反应发生风险[4]。
综上所述：快速康复临床护理措施对剖宫产产妇术后恢复有着积极的促进作用，能够有效降低产妇产后尿潴留、肠梗阻等不良反应发生率，产妇评价较高，值得推广。
参 考 文 献
[1]赵方,王钊. 快速康复理念联合心理护理对剖宫产患者产后恢复的影响及卫生经济学分析[J]. 山西医药杂志,2020,49(20):2837-2839.
[2]曾庆勉,严妮妮,陆诗雪. ERAS理念护理在择期剖宫产分娩产妇围术期中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2024,30(2):146-148.
[3]高小燕①.基于临床护理路径的快速康复外科干预在初次剖宫产产妇围手术期的应用[J].中外医学研究, 2023, 21(32):89-93.
[4]孔建峰,王韫琦.快速康复外科理念结合临床护理路径模式在剖宫产产妇中的应用效果[J].河南医学研究, 2023, 32(12):2286-2290.
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