规范化管理对血液科PICC置管患者置管相关并发症的预防效果观察

刘莹莹

中国航天科工集团七三一医院 100074

摘要

目的：探究规范化管理对血液科PICC置管患者干预效果。方法：纳入血液科PICC置管患者80例，分为40例对照组、40例观察组。结果：观察组单根导管使用时间更长，一次置管成功率更高，且并发症发生率更低（P＜0.05）。结论：予以血液科PICC置管患者规范化管理效果显著。

关键词

血液科；PICC置管；规范化管理；并发症

正文

Abstract: Objective: To standardize the management of PICC catheterization intervention in hematology . Methods: 80 patients with PICC catheterization in hematology department and divided into control group and observation group, 40 cases each. Results: The observation group had long catheter use time, high success rate and low complication rate (P < 0.05). Conclusion: The standardized management of patients with PICC catheterization in hematology department is effective.

Key words: Hematology department; PICC tube placement; Standardized management; complication

血液科主要收治血液系统良、恶性疾病，在疾病治疗过程中，需长期接受输液、化疗，外周静脉血管难以满足治疗需求。经外周静脉置入中心静脉插管（PICC）可减少反复穿刺痛苦，提供良好通路，但PICC置管操作、导管护理较为严格，各类并发症高发^[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

纳入血液科PICC置管患者80例，分为40例对照组、40例观察组，两组男女比例为21例/19例、22例/18例，年龄为（54.31±12.60）岁、（54.08±12.49）岁，一般资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：①血液科收治；②PICC置管指征明确；③年龄＞18岁；④具备良好配合能力。

排除标准：①存在PICC禁忌证；②实质性脏器功能异常；③预计插管部位存在外伤史、血管手术史或放射治疗史；④存在精神行为障碍。

1.2方法

对照组：实施常规导管管理，遵循标准流程，完成PICC置管操作，定时检查导管及穿刺部位情况，输液后生理盐水封管道，每周更换透明敷贴，警惕相关并发症。

观察组：实施规范化管理，具体措施如下。（1）组建管理小组，选拔血液科高年资、经PICC置管技术培训的护理人员，围绕操作技术、规范化管理理念，完善业务培训；（2）建立PICC规范标准，内容涉及PICC标准穿刺方法、用药、冲管、拔管等各个环节；（3）开展置管前评估，评估内容涉及出血、感染、血栓形成风险，落实相应处理措施，评估血管条件，完善穿刺前物品准备，湿热敷法扩张血管；（4）优化置管后护理，沿静脉走向，使用透明敷料固定管路，定期更换敷料、肝素帽，规范冲管、封管，避免导管堵塞，依据导管外露长度，选择S型或C型固定方法，完善导管护理记录，内容涉及操作项目、时间、操作者、导管情况等；（5）实施规范化健康宣教，向患者普及PICC置管知识，强调导管自护要点，实施随访管理。

1.3观察指标

（1）统计两组一次置管成功率、单根导管使用时间；

（2）统计两组静脉炎、导管堵塞、血栓形成、导管移位、穿刺点感染等并发症发生情况。

1.4统计学方法

统计学软件SPSS26.0处理数据，P＜0.05为检验标准。

2.结果

2.1 PICC置管情况

详见表1。

表1 对比两组PICC置管情况（±s，n＝40）

组别	一次置管成功率 [n（%）]	单根导管使用时间（d）
观察组	37（92.50）	95.22±3.04
对照组	31（77.50）	89.41±3.70
t/X²	4.8039	7.6734
P	0.0284	0.0000

2.2 相关并发症

详见表2。

表2 对比两组相关并发症情况[n（%），n＝40]

组别	静脉炎	导管堵塞	导管移位	穿刺点感染	血栓形成	总发生率
观察组	1（2.50）	0（0.00）	1（2.50）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.00）
对照组	1（2.50）	2（5.00）	2（5.00）	1（2.50）	1（2.50）	7（17.50）
X²	-	-	-	-	-	4.5070
P	-	-	-	-	-	0.0338

3.讨论

PICC置管是血液科常用技术，其能够建立通畅血管通路，减少反复穿刺痛苦，但其对护理维护要求较高，相关并发症高发。引入规范化管理理念，制定质量标准，可实现PICC操作维护专业化、标准化。本研究中，实施一次置管成功率对比，观察组更高，且观察组单根导管使用时间更长，并发症发生率更低，具备统计学价值（P＜0.05）。分析原因如下：在准备阶段，组建PICC规范化管理小组，完善业务培训，共同制定PICC规范标准，对各环节操作进行细化、优化，可提升管理效果。在管理措施方面，通过置管前评估、置管后维护，具有前瞻性、规范性特征，可识别存在护理风险，提升PICC置管护理质量。同时，配合规范化健康宣教，可提升患者PICC认知，改善其自护行为。上述管理措施协同，可优化PICC置管情况，减少相关并发症^[2]。

综上所述，针对血液科PICC置管患者，实施规范化管理成效显著，可改善置管情况，预防相关并发症，具有重要实践价值。

参考文献：

[1]周静然,熊苏云,刘舒婷,等.无缝隙护理管理对白血病PICC置管患者导管自护能力及并发症的影响[J].当代护士(上旬刊),2023,30(12):160-163.

[2]孙秋月,杨秀秀,袁新华.规范化管理对血液科PICC置管患者置管相关并发症的预防效果观察[J].云南医药,2020,41(02):190-192.

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