宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，若宫外孕未能及时治疗，可能会导致输卵管破裂，使腹腔受到刺激，从而出现严重后果。多数情况下会采取保守治疗，治疗药物主要包括米非司酮、甲氨蝶呤、中药等^[1]。本次就2023年3月至2024年3月间我院接收的110例宫外孕患者作为分析对象，分析不同剂量甲氨蝶呤与米非司酮治疗宫外孕的效果。现分析如下：

1资料与方法

1.1病例资料

    选取2023年3月至2024年3月间我院接收的110例宫外孕患者为分析对象，按两种治疗方案分为参考组与联合组，各55例。参考组患者平均年龄为(29.46±4.11)岁；平均停经时间为(42.35±5.83)d；初产妇28例，经产妇27例。联合组患者平均年龄为(29.42±4.09)岁；平均停经时间为(42.32±5.81)d；初产妇29例，经产妇26例。所有患者均无研究所用药物过敏史。两组患者上述信息对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

两组患者均采用米非司酮片（国药准字H20033551，湖北葛店人福药业有限责任公司，25mg*1片）口服治疗，用法用量为25mg/次，一天两次，持续使用三天。加用甲氨蝶呤注射液（H200204442，上海信谊药厂有限公司，2ml:50mg）肌肉注射，参考组用法用量为一次500mg/kg，每天1次，连用5天；联合组用法用量为单次注射1000mg/kg^［2］。

1.3观察指标

对比两组患者各指标（临床症状、血HCG值）恢复时间以及并发症（肝肾功能损害、骨髓抑制、胃肠道反应）发生情况。

1.4统计学处理

将数据导入SPSS25.0软件中进行统计学分析。计数资料用百分数表示，行卡方检验；计量资料用x±s表示，行t检验。P<0.05为检验标准，表示数据有统计学差异。

2结果

2.1 参考组与联合组患者各指标恢复时间对比无较大差异(P>0.05)。如表1：

表1 两组各指标恢复时间对比（X±s，d）

2.2 联合组患者的并发症发生率低于参考组(P<0.05)。如表2：

表2 两组并发症对比 例（%）

3结论

宫外孕的发病率逐渐升高，引起女性宫外孕的高发原因与多种因素有关，反复人流是造成宫外孕最大的因素，人流次数越多，宫外孕的机率就会越大。患有输卵管炎会因炎症导致管壁内粘膜皱壁发生粘连，使管腔变窄，使孕卵难以顺利到达宫腔，从而导致宫外孕^[3]。患有卵巢囊肿的的女性会由于肿物的挤压，子宫跟输卵管发生移位而出现形态变化，阻碍受精卵的正常着床而导致宫外孕。因经血倒流等各种原因引起的子宫内膜异位症，亦是发生宫外孕的高危因素之一。尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时，受精卵就在此安营扎寨的可能性很大。宫外孕主要表现为腹部疼痛，还可能会使子宫内膜剥脱，引起阴道出血的情况。严重时可能会导致输卵管破裂，引起大出血，导致血压下降，出现晕厥的情况。除此之外，宫外孕还可能会出现恶心、呕吐等状况。宫外孕的治疗一般选择药物进行保守治疗，必要时才会选择手术治疗。宫外孕保守治疗的药物主要为米非司酮、甲氨蝶呤，其原理大多是促进胚胎组织坏死并吸收，以达到保守治疗的目的。甲氨蝶呤为氨甲蝶呤的活性代谢产物，作用于滋养细胞，有明显的抗孕激素作用，同时还能够阻止胚胎的滋养层细胞增生，使滋养层细胞坏死、脱落，从而达到停止宫外妊娠的作用。米非司酮有明显的抗孕激素作用，可以阻止孕囊组织的生长，可使滋养细胞停止分泌孕激素，从而达到杀胚的效果。通常选择小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕，疗效佳且并发症发生率较低^[4]。

此次研究结果显示，参考组与联合组患者各指标恢复时间对比无较大差异(P>0.05)；联合组患者的并发症发生率为1.82%（1/55），低于参考组的12.73%（7/55），差异有统计学意义(P<0.05)。说明小剂量甲氨蝶呤与米非司酮在宫外孕的治疗中具有临床应用价值。

综上所述，甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗宫外孕的效果优于单用甲氨蝶呤或米非司酮，可缩短人绒毛膜促性腺激素等指标恢复正常的时间，提高治疗有效率，但小剂量甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的并发症发生率较低，值得临床推广应用。

参考文献

[1]  常璐. 不同剂量甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果[J]. 临床医学研究与实践,2019,4(26):80-81.

[2]  钟俊,宋月荣. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果及价值体会[J]. 医学食疗与健康,2022,20(21):187-189. 

[3]  徐雪平. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的疗效观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(12):57-60.

[4]  郭素秋. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的效果分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2021,8(26):62-64.

作者简介：姓名:严家虹 （ 1978年6月~）籍贯 :云南昭通 民族:汉族 职称:副主任医师 学历:本科 主要从事研究方向：妇科腹腔镜手术及肿瘤。