随着人年龄增长，身体机能的老化，出现心力衰竭的概率也会随之提高。据统计，我国心脏疾病的发病率和死亡率逐年上升。在60岁以上的患者和入院患者中，有50%以上的人年龄在60岁以^[1]。在50岁的中年人中，心力衰竭发生率大约为1%，而65岁以上的老年人中，这一比例可达到6%至10%^[2]。到了80岁，这一患病率将上升10倍^[3]。心力衰竭一旦发生，将会对老年人的日常生活以及身体健康造成极大的威胁，甚至会危及患者的生命。针对老年人群，一般采用药物控制病情，改善心力衰竭的临床表现。研究结果显示，心衰是由心脏引起的，神经激素过度活化是其根本原因，因此在处理时需要综合考虑各种因素和临床表现，选择适当的方法和药物^[4]。当前治疗慢性心衰的主要方法是强心、利尿和扩血管，以减轻症状，控制患者的病情进展^[5]。所以，选择合适的药物将会直接关系到对患者的治疗效果。因此，本文旨在探讨分析对老年心力衰竭患者采用参麦注射液联合环磷腺苷葡胺进行治疗的效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取我院2021年1月到2023年1月期间收治的72例老年心力衰竭患者进行研究，按照双色小球法进行分组，参照组36例接受常规对症治疗，研究组36例采用参麦注射液联合环磷腺苷葡胺进行治疗。研究组的男女比例为20：16，年龄为62到80岁，均龄为（72.08±5.92）岁；病程为1年到5年，平均（3.47±0.72）年。参照组的男女比例为20：16，年龄为64到82岁，均龄为（72.36±6.08）岁；病程为1年到6年，平均（3.55±0.69）年。一般资料对比未见差异（P＞0.05）。

1.2方法

全部患者在入院后，均接受常规检查，根据检查评估患者的病情，判断患者的发病原因，并开展对症治疗。同时，给予患者利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂以及降压药物等。在这个基础上，对研究组采用参麦注射液联合环磷腺苷葡胺进行治疗。参麦注射液的给药方法为静脉滴注，给药时需要将50毫升参麦注射液与200毫升葡萄糖注射液（浓度5%）混合；环磷腺苷葡胺的给药方法为静脉滴注，给药时需要将90毫克环磷腺苷葡胺与200毫升葡萄糖注射液（浓度5%）混合。

1.3观察指标

1.3.1各项心功能指标

在两组接受治疗前、后，检查其各项心功能指标（左室射血分数、每搏输出量、心排出量）。

1.3.2血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽、神经肽Y水平

在两组接受治疗前、后，检查其血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽、神经肽Y水平。

1.3.3 6分钟步行距离

在两组接受治疗前、后，通过6分钟步行试验，对其运动功能进行评价。试验方法为：在患者处于静止状态下5分钟后，告知其起身进可能快的在平直走廊里行走，记录患者6分钟的行走距离。

1.3.4治疗有效率

在两组接受治疗后，评估对其治疗效果。判断标准为：显效：患者的心力衰竭症状彻底消失，心功能改善不低于2级；有效：患者的心力衰竭症状明显减轻，心功能改善不低于1级；无效：患者的心力衰竭症状无明显改善，心功能无改善。治疗有效率=（显效+有效）÷总例数×100%

1.4 统计学分析

通过SPSS22.0统计学软件分析，百分比表示计数资料，行卡方检验；对计量资料行t检验，用均数±标准差表示。P＜0.05表明对比存在差异。

2  结果

2.1 各项心功能指标对比

研究组治疗后的各项心功能指标较参照组更好，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表 1 各项心功能指标对比（±s）

2.2 血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽、神经肽Y水平对比

研究组治疗后的血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽、神经肽Y水平较参照组更低，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽、神经肽Y水平对比（±s）

2.3 6分钟步行距离对比

研究组治疗后的6分钟步行距离较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 6分钟步行距离对比（±s）

2.4治疗有效率对比

研究组的治疗有效率较参照组更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表4：

表4治疗有效率对比[n/(%)]

3  讨论

目前，心血管病的防治在临床上备受关注，并已取得显著效果。然而，仍有许多患者出现严重的心脏病和心力衰竭。特别是老年人，由于其身体机能的下降，再加上往往合并有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、中风和慢性呼吸道疾病等，使得他们的器官功能逐渐下降，病情不断恶化，最终发展成为危及生命的严重疾病^[6]。在这些人中，心衰是常见的心血管病的晚期症状，对其机体的影响较大，不仅会导致患者出现多种不适症状，还会影响患者的生命健康。在患者发病后，经常会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，需要加强日常护理和治疗。由于心肌组织是由心肌细胞所组成，一旦人体出心肌受损，随着时间推移和心肌重构，心脏的泵血能力也会下降^[7]。心力衰竭可引起心肌重构、神经内分泌活化等，导致心脏排血量减少，进而引起肾脏血流降低，导致小球小动脉内血压降低，肾素分泌增加，血管扩张。因此，治疗的重点是改善心肌供应，改善血液循环，提升心功能，并逆转心室重塑，以提高生命质量。使用传统疗法如ACEI/ARB等药物，例如福辛普利，可以抑制ACE，减少对血管的阻力，降低动脉和静脉的阻力，促进心脏血液循环，但可以发挥的药物疗效有限，难以取得令人满意的确切疗效^[8]。

环磷酸腺苷葡胺属于治疗心力衰竭的常用药物，该药物具有抗炎、修复心肌损伤等多种作用的药物^[9]。其可以通过增强网络上的钙通道的磷酸化，从而增加Ca2+的内流，能够明显提高心脏组织中的Ca2+浓度，促进心肌收缩。此外，它还能增强心脏的兴奋-收缩耦联，增加正向肌肉力量和心脏收缩力。同时，可以通过提高葡萄胺水平来阻止血小板凝集，减少钙离子与周围血管的连接，降低外周血液流动阻力，减少左室舒张末端体积，提高左室的舒缩能力，最终减轻前胸和后胸的压力，增加心脏的血液流量。这对患者的心脏功能有益。此外，环磷酸腺苷葡胺还能通过抗阻作用扩大心肌动脉，改善心肌血流量，使心率加快，提高心衰患者的心脏排血量，增加冠状动脉血流和心肌细胞，改善心肌的代谢状况，增强对缺血和缺氧的耐受性^[10]。参麦注射液是一种新型的中药制剂，由人参和麦门冬联合精炼而成。根据《本草衍义》记载，麦门冬的性味主要是甘、冷，适用于治疗心肺阴虚和火旺症。而麦冬具有养脾胃、养津的作用，是一种甘之大补的品种。据《用药心法》记载，麦冬具有生津润肺、养阴清心和温胃的作用。高丽参在《神农百草经》中有记载，它能补五脏、安心神、定魂魄、定惊悸、驱除邪气，并能改善视力。参能补五脏、通血脉、止消渴、祛邪气、明目，具有镇惊、定魂魄的作用。它还能补气、安神益智等。现代药理研究表明，麦冬具有良好的抗肿瘤活性，增强心肌收缩功能，增强心脏肌肉功能，并通过舒张周围血管减轻心肌负担。参麦注射液中的活性成分能促进前列环素的生成，减少血栓酶A2的产生，加快药物的释放。此外，参麦注射液还能调节糖脂代谢，缓解心肌缺血后的代谢障碍，改善心脏的代谢状况，增加心脏的储存功能，对心脏功能的改善起到积极的作用。参麦注射液中的主要活性成分包括人参皂苷和乌头类生物碱。人参皂苷是一种能与beta1受体特异性激动剂产生类似效应的物质，可以增加心脏肌肉组织的功能，促进心跳加速和心脏肌肉增长。乌头类生物碱具有类似作用，可以提高冠状动脉血流量，增加细胞氧气供应。并且，参麦注射液中的所有成分都具有滋补阳气的作用，能够改善患者的机体状态。这两种药物结合在一起对患者用药，能够产生良好的增效效应，切实提升对患者的疗效，加强患者的心脏功能，使患者可以更好的摆脱疾病的困扰。本次研究结果显示：研究组治疗后的各项心功能指标较参照组更好，血清肌酸激酶同工酶、脑利钠肽、神经肽Y水平较参照组更低，6分钟步行距离较参照组更高，治疗有效率较参照组更高，对比均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年心力衰竭患者采用参麦注射液联合环磷腺苷葡胺进行治疗的效果更好，能够有效控制患者的不适症状，改善患者的心功能，且可以调节患者的机体状态，提高患者的运动功能，能够更快恢复正常的生活，具有确切的临床疗效。

【参考文献】

[1]朱明. 环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭治疗效果[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(23):3533-3536.

[2]樊垒垒. 环磷腺苷葡胺联合米力农治疗老年慢性顽固性充血性心力衰竭患者的效果[J]. 中国民康医学,2022,34(22):33-35.

[3]刘小芳. 环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭患者的效果与用药安全性评价[J]. 中外医疗,2022,41(11):104-107.

[4]毛治尉. 环磷腺苷葡胺联合米力农注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 医药论坛杂志,2021,42(09):127-130.

[5]马青海. 参麦注射液联合环磷腺苷葡胺治疗老年心力衰竭临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2021,35(01):52-55.

[6]商杰. 地高辛片联合环磷腺苷葡胺治疗老年慢性心力衰竭疗效及安全性分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):42-42.

[7]李诗贤,赵娟. 环磷腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭的治疗效果研究[J]. 当代医学,2020,26(22):44-46.

[8]游彩云. 环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察[J]. 首都食品与医药,2020,27(10):80-80.

[9]叶莎. 左西孟旦联合环磷酸腺苷葡胺对老年慢性心力衰竭的疗效观察[J]. 长春中医药大学学报,2020,36(04):760-762.

[10]莫昌干,花冠杰,申勇,韦颖. 环磷腺苷葡胺联合曲美他嗪对老年CHF患者血清TGF-β1、CTGF水平的影响[J]. 现代医学与健康研究杂志,2020,4(03):38-39.