老年高血压用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对患者血压值、肾功能指标影响分析
摘要
关键词
老年；高血压；苯磺酸氨氯地平；缬沙坦
正文
随着年龄的增长老年人的身体各组织器官功能逐渐出现退行性改变，使得老年人更容易患上高血压。老年高血压患者的血压水平往往会异常升高并且血压的波动也较大，这种不稳定的血压状态不仅给患者带来不适，还会增加发生心血管疾病的风险[1-2]。目前，临床中常会使用缬沙坦等疗老年高血压，但单一用药往往难以达到理想的血压控制效果，为提升疗效，有时需要增加用药剂量，但长期大量用药会造成安全隐患，为解决这一难题，可在此基础上联合应用苯磺酸氨氯地平联合治疗，这种方案通过结合不同药物的作用机制，可以更全面、更有效地控制血压，同时减少单一药物可能带来的副作用[3-4]。因此，本文就针对老年高血压患者使用苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床疗效加以分析，具体如下。
1基础资料与治疗方法
1.1 基础资料
2022-8~2023-2选取我院老年高血压患者174例，因具体实施的治疗手段不同将其划分为2个小组，对照组87例，男49例、女38例，62-86岁，平均年龄（74.17±2.78）岁；实验组87例，男44例、女43例，65-83岁，平均年龄（74.14±2.76）岁；所有患者均经临床血压计测量诊断为老年高血压，各组基线数据较比，无差异性P＞0.05。纳入标准：①基本资料完整者；②对本次研究了解并自愿加入者；③年龄在60岁以上者。排除标准：①不遵医嘱者；②患有重大疾病者；③对本次药物过敏者。
1.2治疗方法
对照组：对患者予以缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字：H20040217）进行治疗，每天1次，口服80mg，治疗2个月。
实验组：对患者在对照组的基础上实施苯磺酸氨氯地平（生产厂家：国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20113236）开展治疗，每天1次，口服5mg，治疗2个月。
1.3 观察指标
（1）血压值与血管弹性功能：使用血压仪测量两组患者治疗前后的收缩压和舒张压指标。使用超声波测量仪测量患者的大动脉弹性指数和小动脉弹性指数。
（2）肾功能：应用血尿常规检测两组患者治疗前后的24小时尿蛋白定量、β-2微球蛋白、血肌酐指标。
1.4统计学方法
SPSS 24.0统计对本文数据处理，计量资料
±S表示，t检验，计数资料%表示，X2检验，以P＜0.05，说明数据比较存在差异性。
2结果
2.1组间血压值与血管弹性功能比较
治疗前，两组血压与血管弹性比较，无差异性P＞0.05。治疗后，实验组收缩压和舒张压指标低于对照组，大动脉弹性指数和小动脉弹性指数高于对照组，P＜0.05。具体见表1
表1组间血压值与血管弹性功能比较（±S）
小组 | 例数 | 收缩压（mmHg） | 舒张压（mmHg） | 大动脉弹性指数（ml/mmHg*10） | 小动脉弹性指数（ml/mmHg*10） | ||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||
对照组 | 87 | 154.52±4.30 | 137.92±4.05 | 107.29±3.86 | 94.32±3.47 | 7.49±2.07 | 9.52±2.19 | 2.52±1.43 | 3.12±1.65 |
实验组 | 87 | 154.37±4.28 | 124.48±3.64 | 106.92±3.85 | 87.59±3.25 | 7.50±2.06 | 10.70±2.24 | 2.50±1.42 | 3.85±1.71 |
t | 0.231 | 23.021 | 0.633 | 13.203 | 0.032 | 3.513 | 0.093 | 2.865 | |
P | 0.818 | 0.000 | 0.528 | 0.000 | 0.975 | 0.001 | 0.926 | 0.005 | |
2.2组间肾功能比较
治疗前，两组在肾功能指标，无差异性P＞0.05。治疗后，实验组在24小时尿蛋白定量、β-2微球蛋白、血肌酐指标更低于对照组，P＜0.05。具体见表2
表2组间肾功能比较（±S）
小组 | 例数 | 24小时尿蛋白定量（g/d） | β2-微球蛋白（u/g Cr） | 血肌酐（umol/L） | |||||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | ||||
对照组 | 87 | 5.18±2.05 | 3.95±1.71 | 0.44±0.12 | 0.23±0.09 | 120.74±40.32 | 105.79±35.21 | ||
实验组 | 87 | 5.19±2.04 | 2.07±1.07 | 0.41±0.13 | 0.17±0.05 | 121.01±40.33 | 80.95±27.17 | ||
t | 0.032 | 8.693 | 1.582 | 5.436 | 0.044 | 5.210 | |||
P | 0.974 | 0.000 | 0.116 | 0.000 | 0.965 | 0.000 | |||
3 讨论
老年高血压患者的血压水平在不同时间段内存在较大的波动，这种血压变异性与主动脉的僵硬程度呈正相关，血压变异性的增大不仅会增加心脑血管事件的发生率，而且随着年龄的增长，老年人的动脉弹性逐渐减弱，内皮细胞功能受损导致血管对血压变化的调节能力降低，容易出现血压异常波动，这可导致脑出血或缺血性脑卒中，严重影响患者的日常生活，甚至威胁生命安全。因此针对老年高血压患者的降压治疗显得尤为重要[5-6]。
以往对于老年高血压患者常会予以缬沙坦进行治疗，该药物作为一种血管紧张素受体拮抗剂，可通过封闭血管紧张素Ⅱ的I型受体，使得血管紧张素Ⅱ的血浆水平升高，进而刺激未封闭的AT2受体，从而扩张血管，同时此药物还能通过拮抗血管紧张素受体减少血管紧张素，进而达到降低血压的目的，该药物虽有一定的降压效果，但单一用药的降压效果并不明显，许多患者以加大药量作为降低血压的治疗办法，长期的大量用药可使机体可产耐药性和副作用，这对患者的身体健康和生活质量可造成一定影响[7-8]。目前，临床中多采用苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合用药的治疗策略，通过不同药物之间的协同作用，以达到更好的降压效果。苯磺酸氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂的一种，这种药物可通过阻断钙离子进入细胞，减少细胞内钙离子浓度，进而松弛血管平滑肌，使血管扩张，血压降低。此外苯磺酸氨氯地平还能改善心脏肥厚症状，减轻心脏负担，提高心脏功能，进一步改善心血管健康状况，同时该药物还可有效缓解胰岛素抵抗作用，保护患者肾脏。苯磺酸氨氯地平与缬沙坦在高血压的治疗中，各自展现出其独特的疗效，不仅提高治疗效率，还减少单一药物可能带来的副作用。
综上所述：予以老年高血压患者使用苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗，可有效降低血压水平，调节血管弹性功能，改善肾功能，值得广泛应用。
参考文献
[1] 任静娟. 缬沙坦胶囊联合苯磺酸氨氯地平片治疗老年高血压的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2023,17(9):98-101.
[2] 章燕华,陈成辉. 苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年高血压的临床疗效及对BUN、SCr水平的影响评价[J]. 北方药学,2023,20(4):137-139.
[3] 黄为俊,李同社,齐飞. 老年高血压患者应用缬沙坦、苯磺酸氨氯地平、缬沙坦氨氯地平治疗的成本-效果分析[J]. 内科,2024,19(1):7-11.
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