Abstract: Objective To explore the effects of different radiotherapy and chemotherapy regimens on the condition of patients with advanced head and neck tumors. Method: Select some patients with advanced head and neck tumors admitted to the Oncology Department of our hospital in the past two years. After random grouping, they were given different radiotherapy and chemotherapy regimens, namely a control group of 30 cases (conventional radiotherapy and chemotherapy) and a study group of 30 cases (cisplatin based chemotherapy combined with radiotherapy). The clinical data of the two groups, including recent efficacy, tumor marker levels before and after treatment, and immune function, were statistically analyzed. The clinical data of the research group were significantly optimized compared to the control group (P<0.05). Conclusion: The combination of cisplatin based chemotherapy and radiotherapy has played an important synergistic role in the clinical treatment of advanced head and neck tumors, and can be recommended as a chemotherapy regimen for malignant tumor diseases.

Keywords: Cisplatin beat chemotherapy; Radiotherapy; Mid to late stage head and neck tumors

近年来，我国恶性肿瘤疾病的患者数量显著增加，以肺癌、肝癌及胃癌为主的癌症疾病患者数量不计其数，癌症的防治现已成为我国各级医疗卫生服务机构的重点医疗服务内容^[1]。头颈部肿瘤包含了耳鼻喉肿瘤、颈部肿瘤及颌面肿瘤等类型，其患者数量约为我国恶性肿瘤患者的10%^[2]。在众多的头颈部肿瘤疾病中，以鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌最为常见。因其解剖结构的特殊性，与淋巴结的距离较近，一旦发生淋巴结转移，难以通过手术有效切除病灶，所以临床上针对中晚期头颈部肿瘤患者多采取放射治疗，以获得显著的临床效果^[3]。随着我国医疗技术的快速发展，放化疗技术也在逐步更新，以节拍化疗（metronomic chemotherapy）为代表性的全新化疗方案在临床上得到了推广应用，通过对常规化疗药物的低剂量、高频间歇性治疗，并将血管内皮细胞作为靶点开展抗肿瘤治疗^[4]。临床证实：节拍化疗与放疗结合，可充分发挥二者的协同效应。

1. 资料与方法

1.1一般资料

筛选本院肿瘤外科自2022年1月至2023年12月收治的60例诊断为中晚期头颈部肿瘤患者参与该项临床调查工作，按照盲选分组模式，将所有入选对象随机分组，具体分组为对照组与研究组，每组病例数量均为30例，两组的临床分组方案执行如表1。

纳入标准：（1）依据CSCO指南会制定的《中国头颈部肿瘤放射治疗指南（2021年版）》^[5]结合病理检查结果确定入选对象；（2）无放化疗禁忌症；（3）无严重精神、认知及沟通障碍；（4）不耐受手术；（5）首次放化疗；（6）在责任护士指导下签署知情同意书参与该项临床研究；（7）符合伦理学审核标准。

排除标准：（1）伴有不同程度的放化疗禁忌症、认知功能、意识及精神障碍；（2）有相关治疗史；（3）中途退出研究或失访者。

1.2方法

1.2.1对照组  顺铂剂量设定为40 mg/m²/次，1次/w，采用6MV-X线放疗系统开展放疗治疗，治疗期间，保持患者的头颈部固定良好，完成CT增强扫描工作，充分掌握其靶区的具体情况，应用MRI确定病灶的具体情况，最终确定肿瘤的目标区域，按照60Gy的剂量执行放射治疗，5次/w。

1.2.2研究组 在执行对照组常规放化疗的同时，在对原发病灶与淋巴结放疗的同时，设定顺铂的最小剂量为常规剂量的10%，设定起始剂量为3 mg/m²，剂量上限为20 mg/m²，由临床医生结合患者的病情发展情况逐步增加其化疗剂量，每2周执行一次相同剂量的放化疗治疗，若患者的耐受性良好，可适当增加其放射治疗的剂量。

1.3观察指标

1.3.1近期疗效

以WHO制定的实体瘤临床疗效评价标准作为此次临床研究效果的划分标准；评估标准：完全缓解（病灶直径缩小为原病灶的50%以上且维持1个月不变）；部分缓解（病灶直径缩小为原病灶的30%—50%且为此一个月未发生改变）、疾病稳定（病灶直径缩小为原病灶的30%以下、稳定期为一个月）；疾病进展（未达到上述临床标准）^[6]。

1.3.2肿瘤标志物水平

检测步骤：抽取患者的空腹静脉血5mL，离心处理（离心机转速：2500r/min；离心时间：10min），取上层清液；检测仪器：全自动生化分析仪（德国贝克曼公司生产，DXI-800型）；检测指标：细胞角质素片断抗原（cytokeratin fragment antiogen 21-1，CYFRA21-1）、鳞状细胞癌抗原（Squamous cell carcinoma antigen，SCC-Ag）；检测时间：治疗前1d、治疗后4w。

1.3.3免疫功能

检测步骤：抽取患者的空腹静脉血5mL，离心处理（离心机转速：2500r/min；离心时间：10min），取上层清液；检测仪器：流式细胞仪；检测指标：CD3⁺

、CD4⁺；检测时间：治疗前1d、治疗后4w。

1.4统计学方法

采用SPSS 25.0软件对临床所得数据作统计学分析，百分比（%）为计数资料（近期疗效）数据的体现形式，以作为临床检验工具；均值加减标准差（±s）为满足正态分布的计量资料数据（两组治疗前后的肿瘤标志物水平、免疫功能）体现形式，行T检验，在统计结果中，若P＜0.05（0.001），为数据结果差异显著。

2. 结果

2.1 两组患者的临床资料分布统计结果

表1：两组患者的临床资料分布统计结果

2.2 两组患者的近期疗效临床比较

据统计，对照组的总有效率为73.33%，研究组的总有效率为93.33%，数据统计结果显示，研究组的近期疗效较对照组更为显著（P＜0.05）。

表2：两组患者的近期疗效临床比较结果   n（%）

2.3 两组治疗前后的肿瘤标志物水平临床比较

据统计，两组治疗前的临床数据比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，研究组的肿瘤标记物水平显著低于对照组（P＜0.001）。

表3：两组治疗前后的肿瘤标志物水平临床比较结果   （±s，ng/mL）

2.4 两组治疗前后的免疫功能指标临床比较

表4：两组治疗前后的免疫功能指标临床比较结果   （±s，%）

3. 讨论

头颈部肿瘤是耳鼻喉科肿瘤、颌面部肿瘤及颈部肿瘤疾病的统称，因恶性肿瘤的早期临床症状并不明显，极易被众多的患者及家属所忽略，而定期参与健康体检有助于疾病的早期诊断，疾病早期通过手术切除治疗可获得显著的临床效果，与之相比，大多数中晚期头颈部肿瘤患者不宜接受手术治疗^[7]。

随着放化疗技术在恶性肿瘤临床上的广泛应用，为广大头颈部肿瘤患者带来了福音，通过放化疗同步治疗，有效地延长了患者的生存期，获得显著的远期疗效。顺铂作为肿瘤临床上一种常用的放化疗药物，凭借其安全性高、疗效确切的优势在头颈部肿瘤疾病临床上得到了广泛的应用。随着放化疗方案的逐步更新，常规放化疗在头颈部肿瘤治疗的局限性尤为突出，为此，临床上加强对常规放化疗方案的优化，开展节拍化疗治疗，通过对顺铂药物的低剂量、频繁给药，确保临床用药的安全性，将其与常规放化疗联合应用于头颈部肿瘤的临床上，可有效阻断新血管的再生，降低了因放化疗造成的不良反应风险，提高了患者的机体耐受性^[8]。

此次临床研究中，通过对顺铂节拍化疗联合放疗在中晚期头颈部肿瘤临床上的优势开展深入剖析，并回顾部分患者的临床资料，结果得知：应用顺铂节拍化疗联合放疗治疗的患者，其近期疗效显著，同时其肿瘤标记物水平显著下降。

综上所述，顺铂节拍化疗联合放疗治疗在中晚期头颈部肿瘤的临床上发挥了重要的协同作用，可将其作为恶性肿瘤疾病的推荐放化疗治疗方案。

参考文献：

[1]郭秋菊,陈小萌,张安琪,等.头颈部恶性肿瘤患儿放化疗所致口腔黏膜炎的护理策略[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2024,29(01):41-43+49.

[2]王鹏,王征,张力川,等.恶性肿瘤同步放化疗患者的营养状况及其影响因素[J].精准医学杂志,2024,39(01):74-77.

[3]吴晓月,韩宝瑾,任似梦,等.头颈部肿瘤患者结束同步放化疗时症状负担和中医症状群分析[J].中医学报,2023,38(08):1752-1757.

[4]李丽丽,刘洋,徐驰.同步放化疗与单纯放疗治疗头颈部肿瘤患者的临床疗效及对外周血细胞水平和形态的影响[J].癌症进展,2023,21(10):1103-1106.

[5]林阳兴.尼妥珠单抗联合顺铂同期放化疗对头颈部肿瘤患者疗效及生存质量的影响[J].北方药学,2023,20(04):167-169.

[6]陈秀杯,林布雷.三维适形放疗联合化疗治疗中晚期头颈部肿瘤的疗效及对肿瘤标志物的影响[J].医学理论与实践,2022,35(21):3661-3663.

[7]郑峥,氩氦刀靶向冷冻消融治疗中晚期头颈部恶性肿瘤的临床研究.河北省,河北医科大学第一医院,2020-10-22.

[8]王本念.头颈部肿瘤同步放化疗和单纯放疗对外周血细胞的影响[J].中国社区医师,2020,36(19):32-33.