甲癣是由皮肤癣菌感染指（趾）甲所致的真菌性疾病，是临床常见的表浅真菌感染类型之一，主要表现为甲板增厚、变色、表面粗糙、变脆易碎，严重时可引起指甲脱落，影响患者的生活质量。其病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌及絮状表皮癣菌等。由于甲组织结构特殊，真菌易于深部定植，单纯外用药物或口服药物常难以彻底治愈，且口服抗真菌药物可能带来肝毒性等不良反应。近年来，阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑被广泛应用于甲癣的治疗，其疗效值得进一步探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院甲癣患者60例，将患者随机分成观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组：男、女各为14、16例，年龄22-60（43.21±2.48）岁。对照组：男、女各为16、14例，年龄21-60（43.87±2.69）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组口服伊曲康唑：

①口服伊曲康唑（商品名：易启康，规格100mg/粒），用量为每次200 mg，每天两次（早晚各服200mg），连续服用7天，间隔21天后重复治疗一次，总治疗周期为3个月。

1.2.2观察组

观察组在对照组治疗的基础上联合阿莫罗芬搽剂外用，主要体现在以下几个方面：

①清洁甲板：治疗前，用75%的酒精对病甲表面进行彻底消毒，并用小刀轻轻刮去松动的病甲部分；

②使用阿莫罗芬搽剂（商品名：抑真乐，5%浓度）：每周涂抹2次，用刷子均匀涂于病甲表面，覆盖整个甲板及甲周皮肤，并保持甲面干燥，持续6个月；

③鼓励患者每天用温水泡脚20分钟后再涂药，以增强药物渗透效果；

④嘱患者注意指甲卫生，避免与他人共用指甲刀等个人用品。

1.3观察指标

①疗效评定标准（参考《真菌性疾病诊治指南》）：治愈：甲板完全恢复正常，真菌学检查阴性；显效：甲板恢复80%以上正常，真菌学检查阴性；有效：甲板恢复50%以上正常，真菌学检查阳性；无效：甲板恢复不足50%，真菌学检查阳性。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组疗效比较

观察组治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组疗效的比较[n(%)]

3.讨论

甲癣是临床常见的由皮肤癣菌、酵母菌或其他真菌感染引起的慢性疾病，具有病程长、治疗周期长、复发率高等特点。由于真菌能侵入甲板和甲床的深层组织，造成甲板增厚、变色甚至脱落，不仅影响患者的生活质量，还可能造成心理负担。传统治疗方法以口服抗真菌药物为主，如伊曲康唑、特比萘芬等，但单一用药的疗效常受到限制，尤其对深层感染的病甲疗效欠佳。此外，长期使用口服药物可能带来胃肠道不适、肝功能损害等不良反应，这进一步限制了其广泛应用。因此，寻找更高效、安全的治疗方案成为临床研究的重要方向。近年来，阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑治疗甲癣逐渐受到关注。

阿莫罗芬搽剂是一种局部抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜中麦角固醇的合成，破坏真菌细胞膜结构，从而抑制或杀灭真菌。其优点在于广谱抗真菌活性、良好的透皮吸收性能以及针对甲板和甲床的深层作用效果。阿莫罗芬能够直接作用于病甲深层病灶，减少真菌的繁殖和侵袭，同时不影响患者的肝肾功能，安全性较高。伊曲康唑是一种全身性抗真菌药物，通过干扰真菌细胞膜功能和影响真菌细胞代谢来达到杀菌效果。伊曲康唑尤其适用于多枚病甲及重度感染患者，可通过全身作用清除深部真菌感染并预防复发。两者联合使用可以优势互补，既能通过全身作用清除系统性感染，又能通过局部作用直接治疗病甲，协同作用下显著提高了治疗效果。本研究表明，观察组疗效显著优于对照组，P＜0.05。这些结果表明，阿莫罗芬搽剂与伊曲康唑联合治疗能显著改善患者的临床症状，提高治疗效果，同时减少了单一口服药物可能带来的不良反应。尤其是在缩短甲板修复时间方面，联合治疗具有明显优势，这有助于患者更快恢复正常生活。

综上所述，阿莫罗芬搽剂联合伊曲康唑治疗甲癣疗效显著，能够显著提高治愈率、缩短治疗周期，具有良好的安全性和患者依从性。本研究为临床治疗甲癣提供了新的参考方案，尤其适用于病情较重或单一疗法疗效不佳的患者，值得在临床中进一步推广和应用。然而，本研究样本量有限，治疗周期较短，未来可开展大样本、多中心的研究，以进一步验证其疗效和安全性。

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