普外科腹腔镜手术患者应用手术室护理干预对改善患者低体温及其并发症的影响
摘要
关键词
腹腔镜手术;手术室护理;低体温;并发症
正文
腹腔镜手术是一种通过小切口和特殊的内窥镜设备进行操作的微创手术,具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,广泛应用于普外科急性阑尾炎、胆囊结石、胃肠道肿瘤切除等常见疾病治疗。然而,虽然腹腔镜手术能够取得较高的治疗效果,但患者在术中仍然面临许多风险,其中低体温是最常见的一种,其多与麻醉药物、手术操作以及患者体表的冷却等因素有关[1]。而体温下降可能导致术中出血量增加、麻醉恢复延迟、免疫功能下降以及心血管系统不稳定等问题,严重时可引发多脏器功能衰竭,影响手术安全和患者恢复。本文选择48例普外科腹腔镜手术患者作为研究对象,旨在探究对其应用手术室护理干预对的影响。
1资料和方法
1.1一般资料
随机抽选2023年10月—2024年12月期间医院收治的48例普外科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照平衡贯序法分为参照组(n=24)和实验组(n=24)。本次研究经当地伦理委员会批准通过。参照组男女比例15:9;年龄27~67岁,均值(46.25±2.20)岁。实验组男女比例14:10;年龄27~68岁,均值(46.40±2.21)岁。两组基本资料对比无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:符合普外科腹腔镜手术适应症;在知情同意书上签字;病例完整。
排除标准:存在全身性感染;凝血功能障碍;确诊为晚期恶性肿瘤。
1.2方法
参照组采取常规护理:术前对患者进行常规健康评估和基础护理,术中确保无菌操作、保持患者体位正确且稳定,术后及时进行监测并提供必要的支持性治疗。
实验组采取手术室护理:(1)术前:向患者介绍手术流程和预期效果,同时进行心理疏导,指导其通过正确呼吸技巧减轻紧张情绪。同时,根据医嘱为患者进行清洁、消毒、剃毛等术前准备,确保手术区域无菌,减少术后感染风险。(2)术中:使用加温毯覆盖患者非手术区域,提前加热待使用液体,并持续关注其体温变化,确保体温在正常范围内;麻醉过程中,监控麻醉药物的使用情况,确保麻醉深度合适,避免因过度麻醉导致的体温下降;使用适当温暖气体进行气腹操作,通过恒温加热的气体设备调节气腹温度,保持37℃。同时,定期调节体位,避免由于位置不当导致血流供应受限或体温调节不良;严格观察术中患者的出血情况,及时处理有异常出血现象。(3)术后:将患者转移至恢复室进行监护,密切监测其体温、心率等生命体征指标。对于体温低于36℃患者启动加口服温热液体等温措施,并确保其保持温暖环境。此外,通过轻拍背部方式帮助其缓解轻度寒战。在患者恢复意识后指导其进行深呼吸,防止术后肺部并发症。
1.3观察指标
(1)术中低体温:对比护理前后患者术中低体温数值。
(2)并发症:统计两组出现感染、腹胀、寒颤的人数,总发生率=(感染+腹胀+寒颤)患者数/总患者数×100%。
1.4统计学分析
通过SPSS24.0统计学软件分析数据,计量资料采用(`x±s)表示,行t检验,计数资料采用(%)表示,行x2检验,当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组术中低体温比较
实验组患者术中低体温高于参照组(P<0.05),见表1。
表1两组术中低体温比较(`x±s)
组别 | 例数 | 护理前 | 护理后 |
参照组 | 24 | 35.62±0.45 | 36.12±0.30 |
实验组 | 24 | 35.65±0.41 | 36.89±0.69 |
t | 0.241 | 5.014 | |
P | >0.05 | <0.05 |
2.2两组并发症发生率比较
实验组患者并发症发生率低于参照组(P<0.05),见表2。
表2两组并发症发生率比较[n(%)]
组别 | 例数 | 感染 | 腹胀 | 寒颤 | 总发生率 |
参照组 | 24 | 2(8.33) | 1(4.17) | 3(12.50) | 6(25.00) |
实验组 | 24 | 1(4.17) | 0(0.00) | 0(0.00) | 1(4.17) |
x2 | 4.181 | ||||
P | <0.05 |
3讨论
腹腔镜手术通过在患者体内注入气体(通常为二氧化碳)使腹腔膨胀,为手术提供视野和操作空间,这一微创性优势使其逐渐替代普外科中的传统开腹手术,但也无法避免术中低体温现象[2]。因此,如何有效预防和处理低体温及其并发症,成为临床重要课题。常规护理虽能为腹腔镜手术患者提供一定基础支持,但因腹腔镜手术时间较长,麻醉深度较深,其很难单纯依靠常规温控手段来防止低体温的发生。在本研究中,结果显示实验组患者术中低体温高于参照组,并发症发生率低于参照组(P<0.05),与褚俊链[3]等研究结果相似。手术室护理干预通过对术中各环节的精准控制,包括术前预热、术中加温、保暖措施以及术后监测等多维度的综合干预,全面应对引起低温的可能因素,例如气腹操作导致的气体导入和气腹压建立会加速体表散热、长期保持固定体位等,进而降低低体温发生的风险。此外,手术室护理通过改善患者低体温,使其免疫系统得到保护,术后恢复更加顺利,加之术后针对性监测和干预,共同降低相关并发症的发生率。
综上所述,在普外科腹腔镜手术中应用手术室护理干预,能够显著提高患者低体温现象,同时降低相关并发症是发生。
参考文献
[1]韩新平,王晓岐.强制空气加温对腹腔镜手术围术期低体温、并发症、机体应激及炎性反应的影响[J].医学临床研究,2022,39(2):255-258,262.
[2]丁鑫彦,徐云芳,冯秋琪.老年衰弱状态下腹腔镜手术后并发症及结构化低体温干预策略[J].国际护理学杂志,2023,42(24):4433-4436.
[3]褚俊链.普外科腹腔镜手术患者应用手术室护理干预对改善患者低体温及其并发症的影响[J].母婴世界,2023(8):166-168.
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