观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的效果及对患者症状积分的影响

刘龙斌

甘肃省天水市清水县人民医院

摘要

目的：观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的效果。方法：收录2022.9——2024.9期间于我院接受治疗的原发性肾病综合征患者，合计收录样本量为56例，将其应用摸球法进行分组并开展不同临床治疗手段，比较组间效果差异。纳入对照组、观察组样本量均有28例，所对应的治疗方案为西药治疗、中西医结合治疗。结果：入组时组间中医证候积分未见明显差异，治疗后各项症状积分以观察组更低，P＜0.05。入组时组间肾功能指标未见明显差异，治疗后血肌酐、胱抑素C、血尿素氮均以观察组更低，P＜0.05。结论：原发性肾病综合征患者接受中西医结合治疗，对于促进患者中医证候积分降低、改善其肾功能指标的价值显著。

关键词

原发性肾病综合征；中西医结合治疗；中医证候积分；肾功能指标

正文

原发性肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，是由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加为主要病理生理改变的一组临床症候群，主要症状包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症以及水肿等^[1]。在西医治疗方面，泼尼松属于糖皮质激素类药物，能够抑制炎症反应，减少炎症介质的释放，从而减轻肾小球的炎症损伤，且可以抑制免疫反应，降低机体的免疫活性，减少免疫复合物在肾小球的沉积，进而改善肾小球的滤过功能。然而，泼尼松的治疗也存在着一定的局限，长期使用泼尼松可能会带来一些不良反应，因此，相关研究表明，给予患者中西医结合治疗，能有效促进患者症状及肾功能改善，缩短疗程^[2]。为进一步研究治疗效果，本文收录56例患者，探究原发性肾病综合征患者接受中西医结合治疗，对于促进患者中医证候积分降低、改善其肾功能指标的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

以摸球法将56例2022.9——2024.9期间所收录的原发性肾病综合征患者进行分组，组别名称命名为对照组、观察组，纳入样本量均为28例。前者样本性别组成结构为18例男性和10例女性；年龄区间介于32-71岁，求取平均值（51.70±8.57）岁；后者样本性别组成结构为16例男性和12例女性；年龄区间介于35-69岁，求取平均值（52.25±7.33）岁；两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组以20mg/次的初始剂量口服泼尼松（辰欣药业股份有限公司，包装规格：5mg*1000片，批准文号：国药准字H37021900）治疗，晨服，1次/d；连续用药2周后将剂量调整为15mg/次，2周后将剂量调整为10mg/次，按照10mg/次作为维持剂量，整个治疗周期为12周。

观察组于上述基础上联合中医治疗，基础方剂：黄芪、石韦、鬼箭羽、苡仁根各30g，泽兰15g，青风藤9g，甘草5g。辨证加减：针对阴虚症状患者，于基础方剂中添加15g仙灵脾和9g附片；针对水肿症状患者，于基础方剂中添加车前子、玉米须各15g；针对腰酸症状患者，于基础方剂中添加15g怀牛膝；针对合并血尿症状患者，于基础方剂中添加茜草根、生蒲黄各15g。煎煮，1剂/d，分早晚服用，疗程同对照组。

1.3观察指标

于治疗前和治疗后第8周末，根据患者的临床证候，按重、中、轻、无等级别，分别记3、2、1、0分。统计组间肾功能指标的差异性。

1.4统计学方法

涉及相关数据所采用的计算软件为SPSS22．0，结果中中医证候积分、肾功能指标均为计量资料，以（±s）描述，t值检验；P＜0.05既有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组治疗前后的中医证候积分

入组时组间中医证候积分未见明显差异，治疗后各项症状积分以观察组更低，P＜0.05。详见表1

表 1两组中医证候积分对比（±s）

组别	例数	舌体瘀斑		口唇色黑		眼圈色暗
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	28	2.20±0.71	1.60±0.41	2.62±0.83	1.15±0.36	2.10±0.67	1.35±0.40
观察组	28	2.12±0.65	1.01±0.30	2.53±0.77	0.84±0.27	2.04±0.63	0.98±0.32
x²	--	0.4398	6.1452	0.4206	3.6453	0.3452	3.8221
P	--	0.6619	0.0000	0.6757	0.0006	0.7313	0.0003

2.2比较两组治疗前后的肾功能指标

入组时组间肾功能指标未见明显差异，治疗后血肌酐、胱抑素C、血尿素氮均以观察组更低，P＜0.05。详见表2

表 2两组肾功能指标对比（±s）

组别	例数	血肌酐		胱抑素C		血尿素氮
组别	例数	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	28	125.28±10.42	90.28±9.42	1.87±0.54	1.17±0.24	9.90±2.77	7.90±1.53
观察组	28	126.83±10.75	83.13±9.47	1.90±0.58	0.72±0.20	10.14±2.56	5.64±1.07
x²	--	0.5478	2.8325	0.2003	7.6220	0.3367	6.4053
P	--	0.5861	0.0065	0.8420	0.0000	0.7376	0.0000

3、讨论

中医在原发性肾病综合征的治疗中也有着独特的见解和方法，在本次提到的中医治疗方案中，用到了黄芪、石韦、鬼箭羽、苡仁根、泽兰、青风藤等中药，其中，黄芪具有补气升阳、益卫固表等功效，能够增强机体的免疫力，改善患者的身体机能^[3]；石韦有利尿通淋、清肺止咳的作用，有助于缓解水肿症状并对泌尿系统起到调节作用；鬼箭羽破血通经、解毒消肿，可能对改善肾脏的血液循环有一定帮助；苡仁根具有清热利湿的功效，可协助排除体内湿气；泽兰活血化瘀、行水消肿，对于减轻水肿和改善血液循环有益^[4]；青风藤祛风湿、通经络，可能有助于调节身体的气血运行。针对不同的症状，中医还会进行辨证加药，对于阴虚的患者加仙灵脾和附片，这是基于中医阴阳平衡的理论，仙灵脾和附片具有温补肾阳的作用，可调节阴虚的状态^[5]；对于水肿的患者加车前子和玉米须，车前子利水通淋、渗湿止泻，玉米须利尿消肿，二者合用可增强利尿消肿的效果；腰酸的患者加怀牛膝，怀牛膝补肝肾、强筋骨，有助于改善腰酸症状；血尿的患者加茜草根、生蒲黄，茜草根凉血止血、化瘀通经，生蒲黄止血化瘀，二者对血尿症状有一定的改善作用^[6]。

本次研究各项数据比较结果显示，入组时组间中医证候积分未见明显差异，治疗后各项症状积分以观察组更低，P＜0.05。入组时组间肾功能指标未见明显差异，治疗后血肌酐、胱抑素C、血尿素氮均以观察组更低，P＜0.05。

综上所述，原发性肾病综合征患者接受中西医结合治疗，对于促进患者中医证候积分降低、改善其肾功能指标的价值显著。

参考文献：

[1]张媛媛,任红艳.观察中西医结合治疗原发性肾病综合征的效果及对患者症状积分的影响[J].世界复合医学,2023,9(12):125-127+138.

[2]杨玲.真武汤治疗原发性肾病综合征临床观察[J].光明中医,2022,37(23):4294-4296.

[3]孙玉锋,范立华.中西医结合治疗原发性肾病综合征67例[J].河南中医,2022,42(02):260-263.

[4]徐宇青,张权,张先闻,等.中西医方案联合胸腺五肽治疗原发性肾病综合征临床疗效分析[J].中国中西医结合肾病杂志,2021,22(10):874-877.

[5]胡淑芳.中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征临床观察[J].实用中医药杂志,2021,37(06):1001-1002.

[6]汤兰花,凌俊辉.中西医结合治疗原发性肾病综合征的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(14):31-33.

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