2. 引言

   肝硬化其核心病理特征体现在肝脏弥漫性纤维化、假小叶的构造上，伴随着病情进入中晚期患者会明显感觉到门静脉压力异常升高等症状，这一高压现象会促使门-体侧支循环建立开放，进而演变成食管胃底静脉曲张（EGV）状态^[1]。此类型患者由于曲张静脉异常脆弱会增加损伤和破裂风险，从而诱发大量且频繁的出血事件，也是构成肝硬化患者致命风险的一大关键因素^[2]。鉴于此背景，本文抽选70例肝硬化EGV患者，分析实施围术期综合护理措施干预的具体价值，确保合理利用医疗资源，提升整体治疗效果，正文见下。

3. 一般资料

择选在2023年01月—2024年10月，我院行手术治疗的肝硬化EGV患者70例，入组患者借助随机数字表法分为两组。

对照组35例患者中男20例、女15例，年龄43～76岁，平均（59.61±6.11）岁；肝硬化病程3～10年，平均（6.60±1.12）年。观察组35例患者中男19例、女16例，年龄43～75岁，平均（59.12±6.70）岁；肝硬化病程3～9年，平均（6.17±1.90）年。2组信息数值比值（P＞0.05）。

纳入标准：①均存在胃镜下套扎术手术指征者；②均为首次发生EGV；③对护理内容表现出较高兴趣者；④可以获得完整病历资料信息者。

排除标准：①存在高危休克风险者；②听说读写功能障碍者；③全身感染患者；④存在昏迷患者。

4. 方法

对照组：执行围术期常规护理措施。术前展开常规的访视工作，叮嘱患者禁食水以及告知相关注意事项，注意对患者各项生命体征进行监测，评估手术具体方案；提前准备好抢救措施；手术后24小时指导患者适量饮水、进食流食，并叮嘱患者严格遵医嘱进行按时按量服用药物；注意观察术后并发症发生风险，确保及时发现异常情况。

观察组：围术期综合护理。（1）术前：①心理指导：护理人员通过了解各患者所面对不同问题压力展开个体化疏导，例如通过成功案例讲解、注意转移等形式来帮助患者消除压力。同时依据患者的文化水平展开疾病知识科普，让患者对自身疾病病情、手术方案等有一个正确的认识，规避因未知因素而诱发的焦虑情绪。②术前营养支持：综合评估患者的机体营养达标情况，指导其进食易消化的流质或者半流质食物，从而补充机体所必须的营养物质。（2）术中：密切配合医生为患者建立静脉通道，并确保在套环期间始终保持负压状态。同时展开动态化、密切的患者生命体征监测，包含口唇部颜色、血氧、血压、心率等，并针对出血量过大的患者实施及时的输血处理。

5. 观察指标

   （1）并发症发生情况和止血成功率：统计2组患者出现低热、感染以及胸骨后疼痛例数，并且依据术后72小时内未见新出血发生作为止血成功判定标准进行统计。

6.统计学方法

数据使用SPSS 21.0软件进行处理，计数资料用[n（%）]予以表述，用c²检验。计量资料采用（`x±s）呈现，用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

7.结果

护理后参照对照组数值，观察组并发症发生率以下降形式呈现，止血成功率以上升形式呈现，P＜0.05，见表1。 

表1并发症发生情况和止血成功率比较(n,%）

8. 结果

    肝硬化EGV疾病具备“出血量大、出血速度快”等特点，其死亡风险高达40%左右^[4]。而胃镜下套扎术的实施是通过运用橡皮圈对曲张静脉实施套扎，以此加速机体曲张静脉内部的血栓形成，促使黏膜脱落最终形成瘢痕组织，实现有效止血的目的，且此手术实施过程中由于痛苦小、安全性高等特点，故患者、医生的接受度较高^[5]。

   本研究数值呈现结果，观察组患者并发症发生率得到控制，止血成功率更佳。原因分析：综合护理措施是以现代化护理理念为指导，借助各种护理技术、程序等，旨在为患者提供系统性、连续性、科学化、全面的护理服务^[6]。将其实施到行手术治疗的肝硬化EGV患者中，通过强调整体性与专业性的护理特点，并要求护理人员具备专业的技能与丰富的实践经验，便于确保患者得到高质量护理服务^[7、8]。同时在术前做好充分的准备工作，包含身体健康、心理情绪等，让患者以一个较为良好的身心去应对手术实施，术中强化和医师之间的默契配合度，便于增加护理精准度，术后为患者展开针对性、细致护理管理，并重视机体营养支持，能够提升免疫功能，有效抑制炎症因子的异常表达，降低机体应激反应程度，促进身体营养物质的进一步合成，从而加速创面愈合，降低并发症发生风险，促进止血成功率上升^[9、10]。

   综上所述，在行胃镜下套扎术治疗的肝硬化EGV患者中展开围术期综合护理措施，能够降低并发症发生风险，提升止血成功率。

9.参考文献

[1] 奚卫珍,何娜娜,张先翠,等. 预见性护理在内镜下套扎术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用[J]. 皖南医学院学报,2020,39(2):190-192,196.

[2] 屈志英,吴娟,余小萍. 个体化饮食营养干预在肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者EVL术后护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(24):117-120.

[3] 靳小雯,李燕玲,卢莹,等. 合理情绪及系统脱敏疗法对肝硬化套扎患者焦虑和疼痛的影响[J]. 临床消化病杂志,2022,34(4):288-290.

[4] 文静,张志云,张艳华,等. 肝硬化门静脉高压症合并原发性肝癌患者腹腔镜术后并发症危险因素分析[J]. 护理学杂志,2023,38(6):27-31.

[5] 吴素华,张浩,郭晓东,等. 肝硬化伴食管胃静脉曲张内镜治疗的护理体会[J]. 检验医学与临床,2020,17(22):3352-3354.

[6] 杨茹,路伟,郭娟,等. 食管胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术后再出血的危险因素[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2023,9(10):1260-1264.

[7] 韦素雨,黄丽芝,黄彩妹,等. 基于保护动机理论的护理干预在食管胃底静脉曲张出血内镜治疗患者中的应用[J]. 国际护理学杂志,2023,42(24):4417-4421.

[8] 陆娴,周雪珍,王静,等. 综合护理在内镜下治疗食管胃底静脉曲张出血中的效果探讨[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(6):415-418.