瘢痕子宫产妇指因既往手术或创伤导致子宫留下瘢痕的产妇，常见于剖宫产等手术后^[1]。此类产妇在再次妊娠和分娩过程中可能会面临特殊的健康风险和挑战，因此，产房护理对于瘢痕子宫产妇尤为重要^[2]。责任制一对一护理模式是一种强调责任护士与产妇之间建立一对一关系的护理方式，通过责任制一对一护理模式，责任护士能够充分了解瘢痕子宫产妇的病情、需求和期望，制定针对性的护理计划，并在分娩过程中提供及时的护理和干预。本次研究以2022年7月—2024年6月期间本院收治60例瘢痕子宫产妇为观察样本，探析责任制一对一护理实施效果与价值，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年7月—2024年6月期间本院收治的瘢痕子宫产妇60例，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组年龄22~34岁，平均（28.48±3.12）岁；孕周37~41周，平均（39.23±0.55）周；孕次1~3次，平均（2.35±0.41）次；体质量指数19.84~24.98kg/m²，平均（23.02±0.41）kg/m²。观察组年龄21~34岁，平均（28.52±3.23）岁；孕周37~41周，平均（39.25±0.52）周；孕次1~3次，平均（2.29±0.42）次；体质量指数19.93~24.97kg/m²，平均（22.98±0.42）kg/m²。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究内容知情同意并签署协议书，研究通过伦理委员会审批。

纳入标准：①均为自然受孕、单胎妊娠；②分娩时孕周≥37周；③言语、视听等功能正常；④临床资料信息完整且真实无虚。

排除标准：①合并严重妊娠高血压等其他妊娠期疾病；②存在胎儿畸形、巨大儿等情况；③伴有精神障碍或异常；④造血、凝血功能不全。

1.2方法

对照组实施常规护理：予以产妇必要宣教指导，关注产妇的心理状态，及时给予心理支持和安抚。密切监测产妇体征及胎儿胎心变化，遵医嘱做好围产期护理。加强对瘢痕部位的观察和护理，观察瘢痕部位是否有红肿、疼痛等症状，评估瘢痕的愈合情况，如有异常，及时处理并报告医生。严格遵守产房消毒隔离制度，定期消毒产房和器械。

观察组实施责任制一对一护理：①护理评估。详细了解产妇的病史和瘢痕子宫情况，包括手术类型、手术时间、瘢痕大小、位置等。对产妇进行全面评估，包括身体状况、心理状况和社会支持系统等。根据评估结果，制定个性化的护理计划，明确护理目标和优先事项。②健康教育。针对瘢痕子宫产妇的特殊情况进行专业知识的宣教，如分娩过程中的注意事项、可能的并发症及预防措施等。发放图文并茂教育资料，帮助产妇更好地理解相关知识，并通过模拟操作等方式，帮助产妇及其家属了解应急处理措施。③心理护理。与产妇建立信任关系，提供心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。鼓励产妇表达感受，倾听其需求和意见，协调家庭和社会资源，为产妇提供必要的支持和帮助。④阴道分娩过程护理。在分娩过程中，责任护士全程陪伴产妇，提供情感支持和专业指导。指导产妇正确呼吸、放松和用力，及时解答产妇的疑问和困惑。同时，密切关注胎儿的情况，确保母婴安全。⑤剖宫产分娩过程护理。协助产妇取正确体位，指导通过深呼吸等方式放松身心，配合麻醉师、医生执行各项操作。至胎儿顺利娩出，及时清理宫腔中积血块，密切观察产妇生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，特别关注子宫瘢痕部位的情况，如出现疼痛、出血、感染等异常情况，及时报告医生并处理。⑥产后护理与观察。继续观察产妇的生命体征和子宫恢复情况，预防产后出血等并发症。 指导产妇正确的哺乳姿势和婴儿护理技巧，促进母婴情感交流。关注产妇的排便和排尿情况，确保其恢复正常生理功能。定期评估瘢痕子宫的恢复情况，如有异常及时采取措施。

1.3观察指标

①比较两组心理状况评分：采用焦虑自评量表、抑郁自评量表进行评估，各量表均包含20个条目，各条目以4级计分法计分，对应临界分值分别为50分、53分，评估所得分数低表示心理状况相对更好^[3]。

②比较两组并发症发生率：包括产后出血、产褥感染。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS 26.0软件处理，计数资料以[n（%）]表示，采取c²检验。计量资料以（）表示，采取t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心理状况评分比较

护理后，观察组焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组心理状况评分比较（，分）

2.2两组并发症发生率比较

观察组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2两组并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

瘢痕子宫对产妇分娩过程具有重要影响，可能导致并发症风险增加^[4]。因此，在产房护理中采取科学的护理模式至关重要。实施责任制一对一护理模式，能够有效保障母婴健康，提高产房护理质量和产妇的满意度。

本次研究显示，护理后，观察组心理状况更好、并发症发生率更低。结果提示责任制一对一护理在瘢痕子宫产妇产房护理中应用效果卓著。究其原因为，首先，责任制一对一护理模式为产妇提供了全程、专业的护理服务，在该模式下，护理人员不仅具备专业的技能和知识，而且在整个分娩过程中与产妇保持紧密的联系和沟通，持续的关注和照顾可使产妇感受到更多的支持和安全感，从而有效缓解其焦虑和恐惧情绪，改善心理状况。其次，一对一护理模式有助于及时发现和处理潜在的问题和风险，由于护理人员持续在产妇身边，因此能够密切观察产妇的生命体征和产程进展，及时发现产后出血、产褥感染等并发症的风险，并采取有效的措施进行处理，从而降低并发症的发生率。此外，责任制一对一护理还包括对产妇的健康教育和心理护理，通过专业的健康教育，产妇能够更好地了解瘢痕子宫的相关知识，了解分娩过程中的注意事项和可能出现的风险，从而增强自我管理和保护意识。同时，心理护理也能帮助产妇调整心态，增强信心，更好应对分娩过程中的挑战和压力。

综上所述，采用责任制一对一护理模式可以显著改善瘢痕子宫产妇的心理状况并降低并发症的发生率。

参考文献

[1]邵晓露,夏敏艳,徐兵,等.ADOPT模式的护理措施对瘢痕子宫再次妊娠患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2024,30(18):33-36.

[2]刘丽萍,朱丽芳.探究瘢痕子宫阴道分娩产妇实施产前护理干预对其分娩恐惧感的影响[J].基层医学论坛,2024,28(21):56-58+108.

[3]林玉玲.整体护理干预对妊娠合并子宫瘢痕产妇心理状况的相关影响及护理对策[J].黑龙江中医药,2024,53(02):175-177.

[4]张新露,王雅萍,黄蓓.基于SOR理论的产前心理弹性支持对瘢痕妊娠再次剖宫产产妇心理弹性及应对方式的影响[J].中国医药导报,2024,21(12):98-102.