慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种以持续性气流受限为特征的常见呼吸系统疾病，其发病率、致残率与死亡率均较高^[1]。COPD急性发作期（AECOPD）以气道炎症加剧、黏液高分泌和肺功能急剧下降为核心病理特征，严重威胁患者生命健康^[2]。西医治疗虽以抗感染、支气管扩张和糖皮质激素为主流方案，但长期应用易诱发耐药性、代谢紊乱及免疫功能抑制等问题，临床亟需探索更安全有效的辅助治疗策略。近年来，中医药在COPD的治疗中的独特优势逐渐受到关注^[3]。中医认为AECOPD属“肺胀”“喘证”范畴，病机以痰浊壅肺、肺脾肾虚为本，气滞血瘀为标^[4]。二陈汤作为燥湿化痰经典方剂，其“健脾化痰、理气和中”的配伍理念与AECOPD痰湿阻肺证高度契合^[5]。但传统汤剂单用存在作用靶点单一、起效缓慢等局限性。穴位贴敷疗法通过经络传导与透皮吸收双重机制，将药物直接作用相关穴位，可快速缓解支气管痉挛、调节局部免疫微环境。有研究表明^[6]，中药内服联合外治法可通过“内外同治”协同增效。基于此，本研究探讨二陈汤加减联合穴位贴敷对AECOPD患者的临床疗效，旨在为AECOPD的辅助治疗提供新思路。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2021年10月--2024年10月期间本中心收治的50例慢阻肺急性加重期患者纳入此次研究范围，按照入院前后顺序，将前25例患者纳入对照组，将后25例纳入观察组。对照组中男、女人数分别为13例、12例，年龄49岁至74岁之间，平均年龄（61.82±8.36）岁，观察组中男、女人数分别为14例、11例，年龄51岁至74岁，平均年龄（61.52±8.41）岁。使用统计学软件对比两组患者的一般资料后发现均无统计学差异，可进行对比。

纳入标准：①患者临床资料全面，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，病情均处于急性加重期；②能配合完成研究所需的相关检查和评估，自愿参加研究，并签署知情同意书。

排除标准：①合并其他严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、尘肺等；②有严重的心、肝、肾、肺等器官功能衰竭或严重的神经系统疾病；③临床资料不足或无法配合。

1.2方法

对照组的患者采用常规西医治疗手段。（1）根据患者的血氧饱和度情况，给予适当的氧气吸入，确保患者的血氧水平维持在正常范围。（2）明确感染征象的患者，给予头孢唑肟钠（2.0g）行静脉滴注，每隔12小时注射1次，持续治疗1周。（3）对于呼吸困难的患者，采用复方异丙托溴氨溶液（2.5mL）联合布地奈德混悬液（1.0mg）进行雾化吸入治疗，每隔12小时雾化治疗1次，持续时间为1周。

观察组的患者在对照组常规西医治疗的基础上，采用二陈汤加减联合穴位贴敷辅助治疗。具体方法如下：（1）二陈汤加减。药方为：半夏15g、党参15g、薏苡仁15g、陈皮15g、茯苓10g、枳壳10g、白芥子9g、桔梗6g、炙甘草5g、生姜3片。随症加减：痰多、恶心、呕吐者，加砂仁；风寒严重者，加前胡、紫苏；气滞、腹胀者，加用厚朴；湿重者，加泽泻、车前子、赤小豆。每天1剂，煎煮为200mL的汤剂，每天2次，每次100mL，口服，7天为一个用药疗程。（2）穴位贴敷。选穴为：肺俞穴、定喘穴、天突穴、膻中穴，使用白芥子、甘遂、细辛、延胡索等研磨成粉末状，然后与适量的蜂蜜、姜汁等调和成糊状，制备成贴敷剂。将制备好的贴敷剂贴敷在选定的穴位上，每天贴敷1-2次，持续贴敷十天为一个疗程。
1.3观察指标

（1）计算两组患者的临床疗效，根据治疗后患者的症状表现情况将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，判定显效：临床症状基本消失，肺功能指标恢复正常；有效：临床症状显著改善，肺功能指标有所改善；无效：症状无变化或更加严重，治疗有效率=（显效人数+有效人数）/总人数。

（2）检测患者治疗前后的肺功能指标：最大呼气第一秒呼出的气量的容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）。

1.4统计学方法 

采用SPSS26.0进行统计学分析，计数表示为“例数（百分比）”；计量资料表示为“均数±标准差”，使用t检验、卡方检验。P＜0.05表明两组数据之间的差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

观察组、对照组治疗有效率分别为96.00%、76.00%，观察组高于对照组（P＜0.05）。详见表1.

表1 两组患者的临床疗效对比对比（n，%）

2.2肺功能指标对比

治疗前肺功能指标作对比后，无显著差别（P＞0.05），治疗后观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。详见表2.

表2 治疗前后肺功能指标对比（±s）

3 讨论

COPD作为影响全球公共健康的重大问题，其病程的长期性和急性加重期的频繁性，极大地降低了患者的生活质量。在COPD急性加重期，患者往往会经历气道炎症的显著加剧、黏液分泌的增多以及肺功能的急剧恶化，给患者带来了极大的痛苦，需要采取有效手段进行治疗^[7]。目前西医治疗虽能起到一定效果，但易引发耐药性。近年来，中医药凭借其深厚的理论基础和广泛的临床应用经验，在COPD的综合管理中展现出了独特的优势和潜力^[8]。

本次研究中，给予观察组患者在常规西医治疗基础上，采取了二陈汤加减联合穴位贴敷的辅助治疗，取得了显著疗效。二陈汤作为中医经典方剂，主要由半夏、党参、薏苡仁、陈皮、茯苓、枳壳、白芥子、桔梗、炙甘草、生姜等组成，其中半夏具有燥湿化痰、降逆止呕的功效，是二陈汤中的君药，主要负责化痰，针对AECOPD患者痰液分泌过多的症状，半夏能够减少痰液，从而改善呼吸功能。党参健脾益肺、养血生津；薏苡仁利湿健脾、清热解毒；陈皮理气健脾、燥湿化痰；茯苓利水渗湿、健脾宁心；枳壳理气宽中、行滞消胀；白芥子温肺化痰、利气散结；桔梗宣肺祛痰、止咳排脓；炙甘草补脾益气、清热解毒、祛痰止咳，也能够调和诸药；生姜解表散寒、温中止呕、温肺止咳。诸药合用，发挥健脾化痰、理气和中之功效。并进行随症加减，对痰多、恶心、呕吐者加用砂仁以增强和胃止呕之力；对风寒严重者加入前胡、紫苏以强化散寒解表之效；对气滞、腹胀者加用厚朴以促进气机顺畅；对湿重者添加泽泻、车前子、赤小豆以利湿消肿^[9-10]。个性化调整使得治疗更加精准，有效缓解了患者的临床症状。此外，穴位贴敷疗法通过选取肺俞、定喘、天突、膻中等关键穴位，利用白芥子、甘遂、细辛、延胡索等药物的辛散温通特性，结合经络传导与透皮吸收机制，直接作用于病灶，快速缓解了支气管痉挛，调节了局部免疫微环境，从而实现了“内外同治”的协同效应^[11]。肺功能指标的改善能显示肺部功能恢复情况，此次研究中，观察组肺功能指标改善效果优于对照组。二陈汤通过燥湿化痰的作用，减少痰液分泌，改善气道通畅度，从而直接提升肺功能，理气作用有助于改善肺部气血循环，增强肺部的自我修复能力；穴位贴敷通过经络传导和药物直接作用，能够迅速缓解支气管痉挛，改善呼吸功能，贴敷药物中的成分能够调节局部免疫微环境，减少炎症反应，促进肺部健康。

综上所述， 二陈汤加减联合穴位贴敷辅助治疗能有效提升慢阻肺急性加重期的临床疗效，改善患者肺功能指标。

参考文献：

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