脓毒性休克是临床常见急危重症，多见于坏疽性胆囊炎、急性胰腺炎等患者，发病机制复杂，认为与感染革兰氏阴性杆菌等有关，以畏寒、寒战、心慌等为主要表现，随着病情的进一步发展，急性肾损伤等并发症风险较高，危及患者生命。护理是促进救治成功率提高的关键，需结合患者的实际情况合理展开，旨在充分发挥其辅助效能。本文主要就综合护理在ICU脓毒性休克患者中的应用效果及不良心理状态影响进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院ICU收治的脓毒性休克患者（40例）作为此次研究对象，择取时间始于2023年10月止于2024年10月，随机分为对照组（20例）、观察组（20例）。对照组男女占比12:8，年龄区间为35-73岁，平均年龄为（44.31±5.47）岁；观察组男女占比11:9，年龄区间为36-73岁，平均年龄为（45.06±5.52）岁。将患者的年龄等资料予以对比、分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：符合脓毒性休克诊断标准；ICU住院时间≥7d；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：合并恶性肿瘤疾病；重要脏器功能不全；精神疾病史；认知障碍；免疫功能缺陷；中途退出者。

1.2方法

对照组实施常规护理，即密切监测各生命体征变化，做好随时抢救准备，对于有意识的患者，要展开心理疏导，减轻或缓解其恐惧、害怕等负面心理，不断鼓励、安慰患者，提高患者的依从性，确保治疗的顺利展开。观察组实施综合护理：（1）成立综合护理小组：科室应结合实际情况成立一支专业的护理小组，组员均接受了专业培训，理论知识及能力水平扎实、工作经验丰富，能够应对脓毒性休克ICU救治期间的一系列问题。同时，小组定期总结、分析脓毒性休克患者的特征、综合护理流程等，严格控制各环节，确保患者在最短时间内得到有效救治。（2）心电监护：密切监测患者各生命体征变化，将平均尿量记录下来，留意收缩压、脉压等指标变化，发现异常及时通知医生，及时展开抢救处理。同时，维持静脉通道、呼吸道通畅，静脉通道开放两条，分别用于循环血量补充及维持血压。另外，也要注意保暖，防止脑缺氧所致的不良反应。（3）特殊护理：加大病情监测力度，观察患者的意识状态、末梢循环，结合实际情况制订预见性护理计划，预测可能会持续的各种紧急问题，并提出有效的预防及应对措施，保证患者的安全。（3）气道护理：对于存在呼吸困难的患者，需予以吸氧、气管插管等干预，循环衰竭者提供器械通气干预，维持呼吸道通畅。在此过程中，密切监测呼吸频率、节律等指标，发现异常及时处理，预防坠积性肺炎等并发症。（4）用药护理：严格遵医嘱用药，避免擅自更改用药量或方法，输液期间合理控制输注速度，留意患者生命体征变化，保证用药安全性及有效性。（5）营养支持：对于血流动力学处于稳定状态的患者，可指导其经口进食，补充热量等营养物质，食物应以高热量、丰富维生素、高蛋白等为主，遵循流质、半流质、普食过渡原则。对于意识未完全恢复，或是存在吞咽困难症状的患者，予以肠内外营养支持，可采取鼻饲管或鼻肠管，遵循无渣喂养原则。（6）心理护理：受发病急、病情发展迅速等因素的影响，患者易产生焦虑、害怕等负面心理，影响治疗。因此，护理人员就要积极与患者沟通、交流，注意沟通技巧的使用，建立和谐的护患关系，掌握患者的实际需求，有针对性的展开心理疏导，不断鼓励、安慰患者，增强患者的治疗信心。基于为患者播放轻音乐等形式的前提下，缓解或减轻患者的焦虑等负面心理，增强患者的生活信心，这对于稳定患者的心态起着积极的意义。在此过程中，积极争取家属的支持，让家属多关心、关爱患者，增强患者的幸福感，有利于促进其依从性的提高。（7）环境护理：将室内温湿度控制在合理范围内，保持通风良好，环境干净、整洁，尽量调低相关医疗设备或仪器运作声音，为患者建立一个舒适、温馨的治疗环境，有利于患者身体的恢复^[1-2]。

1.3观察指标

（1）两组患者经不同护理干预后，观察休克纠正时间等指标，仔细记录。

（2）基于SDS、SAS量表的前提下合理评估患者的抑郁、焦虑负面心理，分数越低提示抑郁、焦虑负面心理越轻，反之则越重。

1.5统计学方法

研究中所涉数据的统计分析由SPSS21.0软件完成，t、X²分别实现计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

2.1休克纠正时间等指标

在ICU脓毒性休克患者中应用综合护理干预后，观察组休克纠正时间等指标显著优于行常规护理的对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者的休克纠正时间等指标对比

2.2心理状态

观察组将综合护理应用于ICU脓毒性休克患者中后，SDS、SAS评分呈明显降低趋势，反观对照组情况则相对欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的SDS、SAS评分

3、讨论

脓毒性休克是一种全身炎症反应综合征，以循环功能障碍、代谢紊乱等为主要特征，初期以动脉及小动脉扩张、心排出量减少等为表现，随着病情的发展可累及肾脏、大脑，从而会出现典型休克特征。针对脓毒性休克患者而言，受病情重等因素的影响，往往需在ICU接受相应治疗，期间护理起着重要辅助作用，是改善病情、缩短ICU住院时间的有效措施。常规护理因针对性不足等，效果难达预期，而综合护理是一种新型护理模式，具备较强的系统性、合理性、预见性等，结合患者的身心特点展开相应的护理干预，能够及时纠正休克，在改善预后等方面起着积极的意义。综合护理的实施，全程贯穿以人为本的护理理念，通过心理护理等能够有效减轻或缓解患者的不良心理，增强患者的治疗信心，有利于促进其生存质量的提高^[3]。

综上，在ICU脓毒性休克患者中，综合护理的应用效果明显，对于缓解或减轻患者的不良心理也起着积极的意义，值得推广。

参考文献

[1]李保华.脓毒性休克患者并发急性肾损伤的现状､相关影响因素及护理干预措施探讨[J].贵州医药,2022,46(06):984-985.

[2]黄娟红,张小丽,龙春梅,等.综合护理措施对脓毒性休克患者复苏相关指标的改善作用[J].系统医学,2020,5(12):183-185.

[3]陈文样,李正功,李雨娜,等.综合护理干预应用于ICU脓毒性休克患者中的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(15):150-151.