呼吸与危重症医学科床旁交接班护理中断事件的干预措施
摘要
关键词
呼吸与危重症医学科；床旁交接班；护理中断事件；干预措施
正文
呼吸与危重症医学科是一个十分重要的科室，主要收治危重症患者。在国内此科室发展起步较晚，一些管理制度和工作流程还在不断完善中。因此科室主要由多学科协作负责，医务人员在工作交接方面存在一定挑战[1]。准确、合理的交接班，可以保证交接质量、内容等，对患者治疗安全和持续性予以保障。在护理工作中发生床旁交接班护理中断事件，会造成严重后果，严重可危及患者生命安全，同时还会发生医患纠纷事件[2]。因此做好护理中断事件干预工作十分重要，现对其进行详细分析。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
研究时间为2023年1月至12月，选择24名呼吸与危重症医学科护士作为研究对象，所有护士均为女性，其年龄真实范围及平均数22~49（35.12±2.48）岁，工龄时间及平均数1~25（1.41±2.19）年。
1.2 方法
1月~6月采取常规干预措施作为对照组，仅为患者提供基础的护理服务，未高度关注床旁交接护理中断事件，针对发生突发情况，采取合理的应急措施。
7月~12月采取针对性干预措施作为观察组，主要步骤为：（1）建立小组：小组组长有护士长担任，主要负责分析床旁交接班护理中断事件发生因素、小组成员工作分配等，小组成员共同商议制定针对性干预措施，同时选择SBARR沟通方法进行小组成员之间交流，保证所有组员均获得统一、专业的培训，可以对护理中存在的问题进行指出并记录，共同商议改进计划。（2）有效沟通：护士与患者沟通时，了解患者的年龄、姓名等基础资料，并观察患者的意识、生命体征、心理状态及尿量等，与患者交流了解其医疗背景，如患者主诉、治疗史、既往病史、临床检查结果等。做好评估结果的沟通工作，如意识状态、并发症发生风险、呼吸状况、管道固定、呼吸维持、病情变化等。结合患者的实际病情和相关资料，针对接班护士的诊疗、护理、观察措施等给予针对性意见。第一时间反馈交接班中存在的不清晰、不准确内容，做好核实工作。（3）营造护理中断预警氛围：护士在护理中，需多方面考虑患者、家属的工作状况和科室环境，对可能造成护理中断事件的相关因素进行指出并分析，提前做好预防措施。在岗护士可在进入病房交接工作前，在门口放置“请勿打扰”的标识，非必要时其他人员不可打扰。在患者病房外可张贴“护士交接班中，请稍等”，进而降低因客观因素造成的护理中断事件。（4）工作环境管理：为科室储备专业的工作人员，为护士床旁交接工作提供安静环境。如对家属的送餐时间进行限制，需要再统一时间送餐，并制定醒目标识提醒，获得家属和患者的理解。为交接班护士提供营养的食物，安排专人负责科室电话的接听和记录，主要工作内容为与其他科室或医生进行交流，降低离岗率。
1.3 观察指标
详细分析床旁交接班护理中断事件发生次数、事件时间、交班时间及交班质量评分。
1.4 统计学方法
SPSS25.0为统计学软件，计数资料[率（%）]选择卡方检验，计量资料（
±s）选择t检验，P＜0.05示差异显著。
2. 结果
2.1 比对两组中断事件发生次数、事件时间、交班时间
观察组中断事件发生次数、事件时间、交班时间较对照组低（P＜0.05），见表1。
表1 比对两组中断事件发生次数、事件时间、交班时间（±s）
组别 | 中断事件次数（次） | 事件时间（s/次） | 交班时间（min/次） |
观察组（n=24） | 4.02±1.02 | 59.64±12.34 | 19.32±2.64 |
对照组（n=24） | 7.65±1.03 | 70.48±11.32 | 24.79±2.51 |
t值 | 12.268 | 3.171 | 7.356 |
P值 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 |
2.2 比对两组交班质量评分
观察组交班质量评分相比对照组高（P＜0.05），见表2。
表2 比对两组交班质量评分（±s）
组别 | 促进患者参与 | 提高交接班效率 | 保证科室安全 | 增进工作协调度 | 提供患者所需信息 |
观察组（n=24） | 93.15±2.14 | 92.64±2.37 | 91.64±1.45 | 93.24±2.79 | 94.61±2.09 |
对照组（n=24） | 85.32±3.27 | 87.21±3.06 | 84.26±1.57 | 87.16±2.41 | 86.54±2.34 |
t值 | 9.815 | 6.873 | 16.917 | 8.079 | 12.601 |
P值 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 | ＜0.001 |
3. 讨论
在呼吸与危重症医学科护理工作中，多因不同类型因素造成床旁交接班护理中断事件发生，一旦发生会影响护理交接工作的连续性，进而使护理交接内容出现不清晰、不完善情况，因此极大的影响护理质量和生命安全[3-4]。此次研究结果显示，观察组护理中断事件发生次数较低，且持续时间和交班时间较短，交班质量明显提升，与对照组差异有统计学意义（P＜0.05），表明对床旁交接班护理中断事件发生的因素进行详细分析，如患者自身、家属、医生、同事及环境等，进而建立良好的沟通方法，保证小组成员均全部掌握交接班内容、步骤及具体内容。在科室中需要做好护理中断预警预防措施，为护理交接工作提供安静的环境。高效的交接班流程可有效的降低护理中断事件发生，如出现中断情况，需要快速调整状态再次进入交接班状态，避免遗漏患者的信息，保证了交班质量[5]。
综上所述，呼吸与危重症医学科床旁交接班护理工作中需要避免中断事件发生，因此需要对相关因素进行分析，根据其制定合理干预措施，有效降低中断事件发生，提高交班质量。
参考文献：
[1] 贾小英,许丹,于中亚. SBAR交接模式对护士危重症患者床旁交接班质量及其自我效能感的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2022,29(6):70-72.
[2] 李瑶瑶. HFMEA模式在危重症护理交接班管理中应用[J]. 西藏医药,2023,44(2):3-5.
[3] 王芳. 思维导图模式用于呼吸内科危重症患者护理交接班中的效果观察[J]. 中国保健营养,2021,31(32):171.
[4] 陈慧. 品管圈在提高呼吸科危重症患者交接班规范化执行率中的应用[J]. 每周文摘·养老周刊,2023(7):224-226.
[5] 商伟娜. 呼吸与危重症医学科床旁交接班护理中断事件的干预性研究[J]. 全科护理,2022,20(14):1921-1924.
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