分析肺结核咳血患者的临床观察及护理
摘要
关键词
肺结核；咳血；临床观察；综合护理
正文
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2022年12月至2024年12月期间收治的40例继发性肺结核咳血患者。纳入标准为符合诊断标准且有咳血症状的患者，排除标准包括严重脏器功能障碍、精神疾病患者及非肺结核引起的咳血者。患者随机分为两组，每组20例，两组在性别、年龄、咳血量等资料方面具有可比性。
1.2 病例选择标准
纳入标准：依据《肺结核诊断和治疗指南》确诊为继发性肺结核，且伴有咳血症状，咳血原因明确为肺结核所致。
排除标准：合并其他严重肺部疾病（如肺栓塞、支气管扩张等）导致咳血者；存在严重凝血功能障碍者；处于妊娠期或哺乳期的女性患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
采用常规护理方法，具体包括：
病情观察：密切观察患者咳血的颜色、量、性质及频率等，监测生命体征变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
遵医嘱治疗护理：按照医嘱及时准确地给予止血药物、抗结核药物等治疗，并观察药物的疗效及不良反应。
基础护理：保持病房环境安静、整洁、舒适，为患者提供良好的休息条件；协助患者做好生活护理，如口腔护理、皮肤护理等。
饮食护理：指导患者合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，鼓励患者多饮水。
1.3.2 实验组
在常规护理基础上实施综合护理干预，具体措施如下：
心理护理：肺结核咳血患者常因病情反复、担心预后等出现焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能会加重咳血症状。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法及成功案例，增强患者战胜疾病的信心。同时，鼓励患者家属给予患者更多的关心和陪伴，营造良好的家庭氛围。
体位护理：根据患者咳血情况选择合适的体位。对于少量咳血患者，可采取患侧卧位，以减少患侧肺部活动，防止血液流向健侧肺；对于中等量或大量咳血患者，应绝对卧床休息，取头低足高位，头偏向一侧，防止血液呛入气管引起窒息。
呼吸道护理：保持呼吸道通畅是预防窒息的关键。指导患者有效咳嗽、咳痰，对于痰液黏稠不易咳出者，可给予雾化吸入，稀释痰液。鼓励患者多饮水，以保持呼吸道黏膜湿润。若患者出现呼吸困难、发绀等窒息先兆症状，应立即采取急救措施，如清除口腔及气道内的血块，必要时行气管插管或气管切开。
健康宣教：向患者及家属详细介绍肺结核的传播途径、预防措施、治疗方案及注意事项等。指导患者正确留取痰液标本，强调按时服药、定期复查的重要性。同时，告知患者在日常生活中应注意个人卫生，避免与他人密切接触，防止疾病传播。
1.4 观察指标
记录患者咳血停止的时间。
监测治疗期间并发症发生情况，计算发生率。
通过问卷调查评估护理满意度，包括服务态度、专业水平等，计算满意度百分比。
使用HADS量表评估患者护理前后焦虑、抑郁情绪，得分反映情绪严重程度。
1.5 统计学处理
采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析。
2 结果
2.1 两组患者咳血停止时间比较
实验组患者咳血停止时间为（3.2±1.1）天，明显短于对照组的（5.6±1.5）天，差异有统计学意义（t = 6.234，P < 0.05）。
2.2 两组患者并发症发生情况比较
具体情况见表 1。
表 1 两组患者并发症发生情况比较（例，%）
组别 | 例数 | 窒息 | 失血性休克 | 肺部感染 | 并发症发生率 |
对照组 | 20 | 2（10.0） | 2（10.0） | 3（15.0） | 35.0（7/20） |
实验组 | 20 | 1（5.0） | 0（0.0） | 1（5.0） | 10.0（2/20） |
2.3 两组患者护理满意度比较
具体情况见表 2。
表 2 两组患者护理满意度比较（例，%）
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
对照组 | 20 | 8（40.0） | 6（30.0） | 6（30.0） | 70.0（14/20） |
实验组 | 20 | 12（60.0） | 7（35.0） | 1（5.0） | 95.0（19/20） |
2.4 两组患者焦虑抑郁情绪评分比较
具体情况见表 3。
表 3 两组患者焦虑抑郁情绪评分比较（x ± s，分）
组别 | 例数 | 焦虑评分（护理前） | 焦虑评分（护理后） | 抑郁评分（护理前） | 抑郁评分（护理后） |
对照组 | 20 | 10.5±2.6 | 9.7±2.3 | 10.8±2.7 | 10.2±2.5 |
实验组 | 20 | 10.3±2.4 | 6.3±1.8 | 10.6±2.5 | 6.8±2.1 |
t 值 | - | 0.278 | 7.645 | 0.246 | 6.583 |
P 值 | - | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
3 讨论
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，咳血是肺结核常见的并发症之一，尤其是肺上有空洞的患者更容易出现大咳血[1]。咳血不仅会影响患者的身体健康，还可能导致窒息、失血性休克等严重并发症，甚至危及生命。因此，对肺结核咳血患者进行及时有效的临床观察和护理至关重要。
本研究结果显示，实验组患者在实施综合护理干预后，咳血停止时间明显短于对照组，这可能是因为综合护理干预中的体位护理、呼吸道护理等措施，有助于保持呼吸道通畅，减少肺部活动，从而促进止血。同时，心理护理能够缓解患者的紧张情绪，避免因情绪波动导致咳血加重。
在并发症发生情况方面，实验组并发症发生率显著低于对照组。这得益于综合护理干预中对窒息等并发症的预防措施，如密切观察病情、保持呼吸道通畅、及时处理咳血等，能够有效降低并发症的发生风险[2]。此外，健康宣教使患者及家属对疾病有了更深入的了解，提高了他们的自我护理能力和防范意识，也有助于减少并发症的发生。
护理满意度调查结果表明，实验组护理满意度明显高于对照组。这说明综合护理干预能够满足患者的身心需求，护理人员通过与患者的密切沟通和个性化的护理服务，提高了患者对护理工作的认可和信任。
另外，护理后实验组患者焦虑抑郁评分明显低于对照组，说明综合护理干预中的心理护理措施能够有效改善患者的心理状态，减轻患者的焦虑、抑郁情绪。良好的心理状态有助于提高患者的治疗依从性，促进疾病的康复。
综上所述，对肺结核咳血患者加强临床观察并实施综合护理干预，能有效缩短咳血停止时间，降低并发症发生率，改善患者心理状态，提高护理满意度，具有显著的临床效果，值得在临床护理工作中广泛推广应用[3]。在今后的工作中，应进一步加强对肺结核咳血患者的护理研究，不断完善护理措施，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
参考文献
[1]潘兰.肺结核咯血的临床观察与护理对策探讨[J].中国医药指南,2021,19(10):215-217.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2021.10.099.
[2]张珊珊.肺结核咳血的临床观察和护理[J].临床研究,2021,29(01):178-180.
[3]李相云.肺结核合并咯血121例围术期护理临床观察[C]//中华医学会（Chinese Medical Association）,中华医学会结核病学分会(Chinese Society for Tuberculosis).中华医学会结核病学分会2019年全国结核病学术大会论文汇编.武汉市肺科医院;,2019:345.DOI:10.26914/c.cnkihy.2019.023939.
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