近年来，随着国民经济持续发展和居民收入水平的提升，私家车保有量呈现爆发式增长态势，在改善民众出行便利性的同时，也带来了不容忽视的交通安全隐患，统计数据显示，道路交通事故导致的创伤病例中，桡骨远端骨折等骨折发生率呈现逐年攀升的趋势^[1]。桡骨远端骨折主要涉及腕部骨骼结构，是临床最常见的上肢骨折之一，多由外伤引起，其中最常见的受伤机制是摔倒时手掌着地，而流行病学调查显示，60岁以上老年人也是该骨折的高发人群，主要与老年人骨质疏松、平衡能力下降密切相关^[2]。因此，针对骨折患者及时进行精准的诊断，积极采取有效的诊疗措施，有助于为患者提供最佳的医疗决策。此次研究针对DR影像的诊断结果进行探讨、分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间：于2024年2月，截至2025年2月，纳入疑似桡骨远端骨折患者54例。有男性21例，女性33例；年龄27岁~62岁，均值为（43.38±10.09）岁。纳入标准：未受过类似损伤；急性期骨折（≤6小时）；提供全面的临床检查记录。排除标准：精神疾病、意识模糊；伴有心、肺等关键脏器严重病变；无法有效交流或理解研究要求。

1.2方法

DR影像检查：采用深圳安健生产的Angell-DR-L X射线数字探测器，基础参数设置；采用55-60kV管电压，3-5mAs的曝光量，焦片距控制在100cm，曝光时间控制在10-20ms以避免运动伪影，并使用自动曝光控制（AEC）确保密度均匀，对于骨质疏松患者可适当降低5kV，而肥胖患者需增加3-5kV保证穿透力；检查时采取坐位，将前臂平放于摄影台上，肘关节屈曲90度使前臂呈自然放松状态，医护人员需指导患者将手掌心向下平贴台面，五指自然分开，确保尺桡骨远端充分暴露，对于疼痛明显的患者，可在腕部下方垫软枕以减轻不适感，但需注意保持腕关节中立位，特殊情况下如合并尺骨茎突骨折，可能需要调整手掌旋前角度至30度，此时医护人员需协助患者采用固定的特殊体位，体位摆放时，要确认患者腕关节长轴与探测器长轴保持平行，腕关节间隙置于探测器中心区域，对于需要双侧对比的情况，可要求患者将双上肢对称摆放，确保两侧肢体拍摄条件一致。检查过程中，中心线对准桡骨远端2cm处垂直入射，照射野应包含远侧尺桡关节及掌骨基底部，确保完整显示骨折线走向及关节受累情况；正位拍摄时，患者手臂完全伸直，手掌向上平放于摄影台，腕关节置于暗盒中心，要求前臂长轴与暗盒长轴平行，侧位拍摄则需将前臂外旋90度，使尺侧紧贴台面，拇指自然前伸，保持腕关节呈标准侧位姿势。对于特殊类型骨折如Barton骨折或Chauffeur骨折，可能需要增加斜位或特殊角度投照，此时需根据主治医师要求调整手臂旋转角度，可采用45度斜位可更好显示关节面损伤情况；拍摄过程中，正位片要求显示桡骨茎突较尺骨茎突远1cm的解剖关系，月骨与桡骨远端关节面应清晰重合，侧位片需确认舟骨与月骨完全重叠，桡骨远端关节面呈光滑的“C”形曲线，若患者因疼痛无法完全伸展，可采用改良侧位，将前臂与暗盒成30度角拍摄，对于双侧对比检查，应在同一张胶片上采用分格曝光技术，确保两侧影像的投照条件完全一致。

X线片检查：运用X线机进行拍摄，参数设置：管电压（通常50-70kV）和电流（3-5mAs），采用小焦点（0.6mm）以提高图像分辨率；拍摄时，指导患者采取标准体位：坐在摄影台旁，将前臂平放于台面，肘关节屈曲90度，掌心向下紧贴探测器，正位拍摄时要求前臂完全旋前，手掌向下平放；侧位拍摄时肘部维持90度屈曲，腕关节呈标准侧位，对于可疑的Barton骨折或Colles骨折，可能会加拍斜位片。采用自动曝光控制确保成像质量，曝光瞬间会要求患者屏住呼吸，整个拍摄过程约需10分钟，患者需注意保持规定体位不动以避免影像模糊。

1.3观察指标

统计2种检查的检出情况，以手术结果作为金标准，并计算诊断效能。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（±s）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n/(%)]”表示计数资料，通过“”实施检验，P＜0.05表示差异存在明显意义。

2结果

2.1诊断结果

如表1所示：手术检查阳性52例，阴性2例，DR检查检出51例，X线检查检出44例。

表1 诊断结果分析

2.2诊断效能

如表2所示：DR检查敏感性更高、准确率更高（96.15%VS82.69%，97.94%VS81.44%），比较P＜0.05。

表 2对比诊断效能[n（%）]

3讨论

桡骨远端骨折是指发生于桡骨远端3cm范围内的骨折，是临床最常见的上肢骨折类型之一，约占急诊骨折病例的17%，该损伤多发于骨质疏松的老年人群及高能量创伤的年轻患者^[3]。X线检查的原理是利用X射线穿透人体时，不同组织对X线的吸收程度存在差异，用于桡骨远端骨折的检测中，正位片可清晰显示桡骨远端骨折线的走行方向、骨折块的数量及移位程度，特别是对Colles骨折、Smith骨折等典型骨折类型的鉴别具有决定性作用；而侧位片则能准确评估骨折远端向掌侧或背侧的成角移位，以及关节面的塌陷情况^[4]。作为临床首选的筛查手段，X线检查具有操作简便、成本低廉的优势，通过测量桡骨远端关节面的掌倾角、尺偏角及桡骨高度等参数，可量化骨折移位的严重程度，但对于涉及关节面的复杂骨折如Barton骨折、Die-punch骨折，由于二维成像的叠加效应，常难以准确判断骨折块的立体移位情况，并且，当骨折线呈矢状面走行时，侧位片可能出现假性关节面平整的误判^[5]。DR影像检查的核心原理是利用X射线穿透人体后，经特殊装置的影像板上的乳胶感光化学物质进行扫描成像，当X射线束穿透患者手腕部位时，不同组织对X射线的吸收程度存在差异，其中骨骼组织因含钙量高而呈现更高的吸收率，探测器阵列会精确捕捉穿透手腕后的残余X线信号，通过直接数字化转换技术将模拟信号转换为16位深度的数字信号，传输至图像处理系统后，采用多尺度图像增强算法对桡骨远端区域进行针对性优化，特别是对关节面、骨折线等关键部位进行边缘强化处理，最终生成具有0.1mm空间分辨率的断层融合图像，能同时获取正位、侧位及斜位三维解剖信息，通过窗宽窗位调节可清晰显示骨小梁走行中断、关节面台阶征等细微征象。与普通X线平片相比，DR系统凭借其4096×4096像素的高分辨率探测器，可准确识别骨折线走向与关节面受累范围，其双能量减影功能可消除软组织重叠干扰，使月骨、舟骨等腕骨结构的显示率提升，而且，DR影像的数字化特性还支持图像后处理、视频回放等功能，为临床诊断提供了更可靠的技术保障^[6]。

综上所述，相较于传统X线摄影，DR影像作为桡骨远端骨折的初筛手段，可提高诊断的敏感性和检出率。

参考文献：

[1]马立宝.X射线平片与DR在隐匿性骨折诊断中的应用分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(01):33-34.

[2]孟令新,王睿君,赵盛,等.DR平片、肌骨超声和多层螺旋CT诊断肋骨及肋软骨骨折的效果[J].生命科学仪器,2024,22(06):29-31.

[3]王克枢.16层螺旋CT与DR检查肋骨骨折临床应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2024,30(12):120-122.

[4]李振,李春晨,朱永玲.80排螺旋CT多平面重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2024,22(02):160-161.

[5]何先举.传统X线片与DR诊断肋骨骨折的临床诊断效果[J].影像技术,2023,35(05):26-29.

[6]郑俊杰.胸部DR与多层螺旋CT三维重建技术在肋骨骨折诊断中的效果评价[J].现代医用影像学,2023,32(09):1669-1671.