腰椎间盘突出症（Lumbar disc herniation, LDH）是当下较为常见的疾病之一，主要因椎间盘退变引发^[1]。在外力因素影响下，椎间盘会受到严重损伤而破裂，髓核、纤维环也会逐渐突出，并对相关神经造成压迫，再加上持续的炎症反应，患者的腰部运动还会受到限制。如果 LDH得不到有效的治疗，患者将无法进行正常的生活活动，同时还可能会出现瘫痪、大小便异常等现象，从而对患者生活质量造成很大的负面影响^[2]。目前，临床针对LDH疾病，如若无神经功能受损，或椎管狭窄，则应以保守治疗方案为主。近年，中医对LDH疾病的认识越发深刻，中医汤剂法在此疾病中有着显著疗效，通过对应汤剂的应用，可发挥活血化瘀、镇痛通痹的作用^[3]。不过，单独服用中药汤剂的起效较为缓慢，因此，中医认为可同一些特色疗法相结合。针刺、艾灸均为中医的特色疗法，能够通过对特定穴位的刺激，可促进药物疗效的有效发挥，利于疗效提升^[4]。不过，目前临床上关于针刺,艾灸联合身痛逐瘀汤加减的研究相对较少。鉴于此，本文将以此为主要的治疗方案，并探讨其方案对LDH疾病的疗效和价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年6月到2024年6月我院80例腰椎间盘突出症患者，随机分组。对照组：男20例，女20例，年龄55-77岁，平均（62.15±2.10）岁。观察组：男21例，女19例，年龄54-77岁，平均（62.30±2.18）岁。两组资料均衡可比：P＞0.05。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）确诊为腰椎间盘突出症；（2）患者知情签字确认；（3）具有良好依从性。

排除标准：（1）药物过敏或不耐受者；（2）痴呆、精神异常患者；（3）不明原因失访者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组采用身痛逐瘀汤（含15克的当归，9克的牛膝、红花、桃仁，6克的地龙、川芎、甘草、灵脂、没药，3克的秦艽、香附、羌活）加减治疗。药物每日一剂，用清水熬制，取汤汁300毫升，分为2份服用，早晚各1次。持续服用4周。对于个体症状的不同，则应适当加减。例如，对于微热者，应增加15克的知母与忍冬藤；对于伴有湿重现象者，则应增加10克的苍术、蚕砂；对于伴有体虚肾亏的患者，则应加入10克的山茱萸与山药。

1.3.2 观察组

观察组再增加针刺与艾灸方案。指导患者维持一个较为舒适的姿势，然后用75%的酒精消毒针灸，选用尺寸适当的毫针，沿着穴位进行直刺（包括肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴等穴位），针刺时采取行平补平泻、提插捻转等方法操作。得气后，在针尾点上艾炷，以此实施温针灸。针刺与艾灸均每日1次。持续治疗5日后停止2日再继续。共持续治疗4周。

1.4 观察指标

（1）观察两组的治疗有效率。显效：疼痛感消失，腰椎可正常发挥功能，实验室和影像学指标正常；有效：疼痛感得到缓解，腰椎功能有所改善，实验室与影像学指标趋于正常；无效：不符合以上标准。

（2）观察两组的血清指标。包括CRP（C - 反应蛋白）、IL - 6（白细胞介素 - 6）、TNF -α（肿瘤坏死因子 -α）。

（3）观察两组的腰椎情况。评价腰椎功能与疼痛感，分别采取JOA量表（0-29分，分数越高，功能越好）和VAS量表（0-10分，分数越高，疼痛感越明显）进行。

（4）观察两组的生活质量。应用SF-36量表评分，每项0-100分，分数与质量为正相关。

1.5 统计学方法

应用统计学软件spss23.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组的治疗有效率[n(%)]

2.2 两组的血清指标

观察组的CRP、IL - 6、TNF -α低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组的血清指标（±s）

2.3 两组的腰椎情况

观察组的VAS评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组的腰椎情况（±s，分）

2.4 两组的生活质量

观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。如表4所示。

表4 两组的生活质量（±s，分）

3 讨论

腰椎间盘由髓核、纤维环、软骨板三部分构成，其发生退变是由于各种原因所致，在多种原因的影响下，纤维环则会发生断裂，髓核也将对神经造成严重压迫，进而导致LDH^[5]。LDH临床上比较多见的一种疾病，患者会伴有明显的下腰、腰腿疼痛。我国传统医学多将其归入“痹症”和“腰腿痛”领域，其发病机制为长期从事体力劳动，身体易受风寒湿邪侵袭而损伤腰络，使得患者的腰经经脉不通，血液流通不畅，形成瘀血，最终导致腰酸背痛^[6]。LDH严重影响了患者的正常生活，腰椎功能也无法正常发挥，因此，中医认为在治疗时，应从中医学的观点出发，采取活血化瘀，活血止痛为主要的治法。

身痛逐瘀汤加减是中药典型方剂，其活血通瘀、除湿祛风、痹痛通利的作用明显，对于LDH疾病的治疗有着显著疗效^[7]。此方剂中含有的秦艽、羌活可发挥除湿祛风的作用；没药、灵脂、香附等兼具镇痛、活血顺气的效果；而桃仁、红花、当归、川芎等，又能达到化瘀活血的目的；牛膝与地龙自身可疏通经络，对于关节活动有着促进效果；再搭配甘草，还可实现各药效的调和，更利于药效的发挥。另外，此方剂采取加减方法使用，能够针对不同患者的不同个体表现进行细微调节，对于个体疗效的提升。而针刺和艾灸也是中医常用的治疗手段，属特色疗法。针刺操作简便，对患者身体损伤小，且不会产生副作用，对LDH的有良好疗效^[8-9]。针刺可实现经络的疏通，主要是通过对腰背部及与之有关的一些腧穴进行刺激，如肾俞、大肠俞等，从而达到调理气血的作用^[10]。此外，针刺还能够促进腰背部的血液循环，缓解由于LDH引起的局部淤血堵塞。而艾灸是利用温热作用来达到温通经脉的目的，通过特定穴位的艾灸，可使体温渗入皮肤，将寒湿之气排出体外，对于LDH所致的寒湿痹阻有着显著疗效^[11-12]。

本文研究中，观察组LDH患者则结合了针刺、艾灸与身痛逐瘀汤加减治疗，相比仅单独使用身痛逐瘀汤加减治疗的患者，观察组治疗有效率更高；CRP、IL - 6、TNF -α更低；VAS评分更低，JOA评分更高；生活质量评分更高。分析原因：针刺取穴于腰腿两条经脉，以达到精确的疏通静脉作用，提高了局部的血液循环，调节了脊椎的力学平衡，减少了腰椎对神经的挤压，从而实现腰椎功能的改善，达到了减轻患者疼痛的目的，故观察组的JOA评分更高，VAS评分更低。艾灸具有温热效应，可通利经络，驱寒化湿，促进炎性分泌物的吸收，进而有助于炎症水平的缓解，达到更为显著的炎症控制效果，实现CRP、IL - 6、TNF -α的降低。而身痛逐瘀汤会结合患者的实际症状进行加减治疗，更利于化瘀活血，镇痛效果也更加明显，对于机体脏器的调节作用极为明显。同针刺、艾灸相结合，调理内脏，全面提高患者的身体素质，进而提高患者的生存质量。

综上所述，针刺、艾灸与身痛逐瘀汤加减治疗法对于LDH疾病的效果显著，利于功能改善和疼痛的缓解，且对炎症也有一定控制效果，能够实现生活质量的提升，疗效可观。

参考文献

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