脑梗塞是临床上常见的脑部血液循环障碍性疾病，发病率高，约占急性脑血管病变的70%以上，除发病率高以外，致残率高、致死率高、预后差，也是该病的主要特征，而要改善预后、降低残疾和死亡的风险，在发病早期及时采取有效的治疗措施是关键^[1]。静脉溶栓是临床上用于治疗脑梗塞尤其是超早期急性脑梗塞患者的常用且有效措施，经静脉用纤溶酶原激活剂实施溶栓能够在短时间内缓解血流梗阻的情况，及时恢复缺血区域的血液供应，且静脉溶栓给药方便、操作简单^[2-3]。尿激酶、阿替普酶是用于静脉溶栓治疗的常用药物，本研究以82例于我院接受治疗的脑梗塞患者作为主要对象，旨在对比两种药物用于静脉溶栓治疗的效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取研究对象的时间段是2023年4月至2024年4月，将该时间段内于我院接受治疗的脑梗塞患者82例作为主要对象。用随机数字表法分组，对照组41例中，男女病患分别有23例、18例；年龄50-79（60.23±2.88）岁；发病至就诊时间0.5-3（1.39±0.45）h。观察组41例中，男女患者的比例是24：17；年龄最小52岁，最大78岁，平均年龄（60.21±2.47）岁；发病至就诊时间最短0.5h，最长3h，平均（1.37±0.48）h。统计分析2组的基线资料，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组

100mL生理盐水+125万U尿激酶（南京南大药业有限责任公司，国药准字H10920038，25万U），静脉滴注，于半小时内完成滴注。溶栓后的24h内停止抗凝治疗，治疗期间，实施心电监护，监测患者心率和血压的变化。

1.2.2观察组

100mL生理盐水+0.9mg/kg阿替普酶（Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，国药准字SJ20160054，20mg），取10%行静脉推注，其余药液行静脉滴注，于1h内完成给药。溶栓后的24h内停止抗凝治疗，治疗期间，实施心电监护，监测患者心率和血压的变化。

1.3观察指标

于治疗前、治疗后两个时间点对患者的脑血流动力学指标进行测定，使用彩色多普勒超声进行检查，检测的指标包括大脑中动脉平均流速、舒张末期流速、收缩期峰值流速。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0软件进行数据分析，连续变量以均值±标准差（±s）呈现，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；分类变量以频数、百分比[n(%)]呈现，进行χ²检验。显著性水平设置为P＜0.05。

2结果

治疗后2组的大脑中动脉平均流速、舒张末期流速、收缩期峰值流速均大于治疗前，观察组治疗后的各项指标均显著大于对照组，见表1。

表1比较脑血流动力学指标（±s，cm/s）

3讨论

静脉溶栓是目前临床上公认的治疗急性期脑梗塞最快速且有效的治疗措施，以缺血半暗带为溶栓基础，经溶栓治疗快速恢复血流灌注，增强能量物质的供应，对休眠期和半休眠期的神经细胞起到激活作用，进而改善患者的神经功能^[4]。尿激酶、阿替普酶是常用的静脉溶栓药物，两种药物各具优势，关于两种药物的使用一直是临床关注和争议的话题。其中，尿激酶是第一代溶栓药物，应用范围广，可直接对纤溶酶原产生作用，并通过对循环中纤溶酶原的激活作用，溶解血栓，疏通闭塞的脑血管。同时，尿激酶可使血液循环中的纤维蛋白原和凝血因子快速降解，积极预防溶栓后再梗死的发生。阿替普酶是第二代溶栓药物，属于重组组织型纤溶酶原激活剂，对血栓位置有定向作用，可激活纤溶酶原，亲和力较强，有利于挽救半暗带的脑细胞，快速恢复血流，促进患者神经功能和脑细胞的修复，溶栓效果好。与尿激酶相比，阿替普酶的治疗窗口更大、出血风险更小。本次研究中，观察组使用阿替普酶实施静脉溶栓治疗，用阿替普酶治疗的观察组患者其治疗后脑血流动力学指标均有更为显著的改善。

综上所述，阿替普酶静脉溶栓治疗脑梗塞的整体疗效显著，有推广的价值。

【参考文献】

[1]朱晨静,武书平,武豪杰.阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性比较[J].四川解剖学杂志,2024,32(2):66-68,87.

[2]钟岳飞.急性脑梗死患者静脉溶栓方案中选择尿激酶与阿替普酶效果的随机对照研究[J].上海医药,2023,44(16):26-29.

[3]周江伟.早期急性脑梗死应用阿替普酶与尿激酶急诊溶栓的疗效及安全性[J].辽宁医学杂志,2022,36(3):7-10.

[4]龙潭,况立强.阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性脑梗死患者的效果比较[J].中国民康医学,2022,34(22):136-138,142.