原发性心脏血管肉瘤是一种较为罕见的恶性血管性肿瘤疾病，早期症状缺乏特异性，大多表现为胸痛、心律失常等，如若错过最佳治疗时机，死亡率较高。在此病的诊断中，影像成像技术是常见手段，包括CT、MRI等，具备分辨率高、可重复等特点，通过观察图像特征，从而对病情展开准确的判断。本文主要就原发性心脏血管肉瘤CT、MRI影像学表现及其诊断有效性进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取2021年10月至2024年10月我院收治的原发性心脏血管肉瘤患者（50例）作为此次研究对象，均经病理检查确诊，男女占比为28:22，年龄区间为27-60岁，平均年龄为（43.21±7.33）岁。NYHA分级：1级13例，Ⅱ级17例，Ⅲ级20例。将患者的年龄等资料予以对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：经术后病理检查确诊为原发性心脏血管肉瘤；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：抗肿瘤治疗史；其他类型血管肉瘤；重要脏器功能不全；精神疾病史；认知障碍；语言交流障碍；中途退出者。

1.2方法

CT检查：使用我院提供的CT机展开胸部CT检查，即胸腔入口至膈面以下2cm位置。将管压设定为120kV，管流选择自动调整；将球形管道转速、准直仪宽度分别设定为0.35s、64mm，扫描层厚、复合层厚分别设定5mm、1.2；根据患者的体重合理调整显影剂剂量，注入流速控制为每秒4.5mL。

MRI检查：使用我院提供的3.0TMRI机展开心脏扫描，应用腹部线圈。扫描序列选择标准轴位T2WI、T2脂肪抑制序列、左室流出道亮血序列等。层厚设定为5mm，层间距设定为8mm，FOV设定为260-320mm，矩阵设定为256mm×256mm。基于患者体重的前提下合理控制对比剂用量，注入流速设定为每秒3.5mL，注入后立即展开心脏首过灌注扫描，再次注入对比剂，剂量少于首次，采取每秒2mL的流速注入，实现心肌延迟增强扫描。

1.3观察指标

在原发性心脏血管肉瘤诊断中分别应用CT、MRI检查，将病理检查作为金标准，对比、分析检出率，做好记录。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件完成研究中所涉数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

将CT、MRI分别应用于原发性心脏血管肉瘤诊断中后，参照病理检查，检出率均较高，差异不明显（P＞0.05）。见表1。

表1CT、MRI检出率对比

3、讨论

原发性心脏血管肉瘤主要是指原发于心脏各腔室及其相通大血管的肿瘤，发病率非常低，病因复杂，大部分为良性肿瘤，可单发也可散发，手术是有效治疗手段，但术后容易复发，严重威胁着人们的身心健康及生命^[1]。同时，受肿瘤部位、浸润程度等因素的影响，临床表现也存在一定的差异，初期阶段病变范围较小，血液动力学未受到较大影响，故表现不明显，这也是导致早期检出率低的关键。随着病情的快速发展，心脏肿瘤的尺寸也会随之增大，瓣膜受到侵犯，或是出现肺部转移情况后，则会出现反复心包积液、收缩性心包炎等症状，多见于心包受累患者^[2]。在诊断中，实施超声心电图检查，如若结果提示心包增厚、心脏内占位等，就需展开CT、MRI检查，旨在快速检测占位，准确判断其与心脏及周围动脉等的关系。相关研究显示，在中老年患者中，其往往伴有心包积液、心包填塞等症状，临床不仅要展开超声心动图检查，也需采取CT、MRI等成像检查，旨在对罕见肿瘤进行排查^[3]。

将CT应用于原发性心脏血管肉瘤的诊断中，可观察到右侧心脏明显增大，肿块以等高的形式分布，且密度有高有低，增强检查时病灶动脉周围明显强化，中央强化则不明显。同时，也可观察到病灶周围有较多的肿瘤血管，或是血管束。有研究指出，在原发性心脏血管肉瘤诊断中实施CT检查后，参照病理检查，右心房占位检出率较高，也存在无明显异常的情况^[4]。提示，CT检查具备应用的应用价值，但也有漏诊可能，究其原因可能与CT图像密度分辨率较低有关，对比剂一般经肘静脉注入，CT扫描检查期间右心房会有大量对比剂进入，进而就会出现伪影问题，这也是造成CT扫描异常的关键原因。但值得注意的是，对于癌症侵犯程度、分级的评估，CT检查则具备明显的应用优势。所以，扫描期间就需仔细的分析影像特征，旨在快速、准确的判断癌症侵犯周围组织等情况，为治疗方案的制定提供可靠依据，在改善预后方面起着积极的意义。

MRI在原发性心脏血管肉瘤诊断中得到了广泛的应用，优势主要以空间分辨能力高、无电离辐射等为体现，能够快速的实现心脏成像，利用参量、软件算法等，获取受检者的相关信息，包括心功能等，为疾病诊治提供可靠依据。基于影像学表现的前提下来说，MRI应用于原发性心脏血管肉瘤的诊断中，可观察到T2WI影像肿瘤信号要稍高于邻近的心肌，呈不均匀分布状态，增强影像中强化也不均匀。T2脂肪抑制序列可观察到右心室壁内存在肿瘤，且底部较大，无心脏移动等情况，右心活动明显受限。相关研究指出，在原发性心脏血管肉瘤的诊断中实施MRI检查，右心房占位检出率较高，纵隔占位检出率较少，也存在无明显异常情况^[5]。提示，MRI能够精确的将肿瘤及正常心肌间的界限呈现出来，可为临床诊治提供可靠依据，包括手术路径的选择等。相较于超声心动图检查，CT、MRI的应用价值更加明显，有效解决了空间分辨率低、检查视野小等受限问题。但值得注意的是，受个体差异的影响，患者对MRI耐受程度也不尽相同，故需结合患者需要判断是否需采取此检查。本研究显示，将CT、MRI分别应用于原发性心脏血管肉瘤诊断中后，参照病理检查，检出率均较高，差异不明显（P＞0.05）。说明，在原发性心脏血管肉瘤的诊断中，CT、MRI均具有明显的应用价值，可为早期诊治提供可靠依据。

综上，针对原发性心脏血管瘤患者而言，CT、MRI的应用可为早期诊治提供可靠依据，应结合实际情况合理选择，必要情况下也可联合应用，旨在促进检出率的提高，规避错过最佳治疗时机。

参考文献

[1]刘秋雨，胡庆，缑向楠，等.原发性心脏血管肉瘤临床病理及遗传学特征〔J〕.中华病理学杂志，2022,51(1２:47-49.

[2]刘芮，陈东，董方，等.原发性心脏血管肉瘤13例临床病理学特征及分子遗传学分析〔J〕.中华病理学杂志，2023，52(6):599-605.

[3]刘莹莹，梁波.原发性心脏血管肉瘤１例及其多模态影像学诊断〔J〕.临床心血管病杂志，2021,37（12）：1162-1164.

[4]俞佳烨，朱虹，王丽华，等.心腔内超声引导下心肌活检术诊断原发性心脏血管肉瘤1例〔J〕.中华内科杂志，2022,61（5）：572-574.

[5]甘建萍，崔越宏.原发性心脏血管肉瘤合并肺部转移1例报告〔J〕.中国临床医学，2022,29（5）：889-892.