胆管癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，早期不明显，发展至中晚期后，患者会有腹痛、上腹肿块、发热等表现，如若未得到及时有效的治疗，病死率较高，故早诊断、早治疗是关键。在此病的诊断中，多层螺旋CT、核磁共振均是常见成像检查方法，各有优势，需结合患者的实际情况合理选择，必要情况下联合应用。本文主要就多层螺旋CT与核磁共振应用于诊断胆管癌中的准确性比照进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取2023年9月至2024年9月我院收治的胆管癌患者（40例）作为此次研究对象，基于数字法的前提下分为A组（20例）、B组（20例）。A组男女例数分别为11例、9例，年龄区间为36-68岁，平均年龄为（47.21±3.95）岁；B组男女例数分别为13例、7例，年龄区间为37-68岁，平均年龄为（48.56±4.01）岁。将患者的年龄等资料予以对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：经手术病理确诊为胆管癌；入院前无靶向、放化疗等治疗史；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：合并其他恶性肿瘤疾病或肝炎等疾病；重要脏器功能不全；出血倾向；精神障碍；认知障碍；交流沟通障碍；中途退出者。

1.2方法

A组采取多层螺旋CT检查：使用我院提供的CT机，检查前6-8h嘱患者禁食，扫描前适量饮水，控制在500-800mL范围内。检查期间患者取仰卧位，从膈顶扫描至肾脏下缘，层厚、层间距均设定为5mm，重建层厚、电压、电流分别设定为0.625mm、120kV、50-350mA，平扫后经肘静脉注入对比剂，将流速设定为每秒2.5mL。采取Smartprep方法展开扫描，对肝顶腹主动脉血管进行监测，如若阀值为150Hu，实施动脉期扫描，分别在30s、60s后完成门静脉期及平衡期扫描。

B组采取核磁共振检查：将层厚、层间距分别设定为6mm、2mm，实施AxT2WIFs及T2WIFscor扫描后，利用高压注射器经肘静脉注入对比剂，剂量根据患者体重进行调节，流速设定为每秒2mL，于注射25s、60s、180s、2h时间段分别展开行动脉期、门静脉期、平衡期及肝胆期的延迟增强扫描。

1.3观察指标

在胆管癌诊断中分别应用多层螺旋CT、核磁共振检查后，将手术病理检查作为金标准，对比诊断准确性，做好记录。

1.4统计学方法

研究中所涉数据的统计分析由SPSS21.0软件完成，t、X²分别实现计量、技术资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

B组诊断中实施核磁共振检查后，参照病理结果，诊断符合率明显高于行多层螺旋CT检查的A组，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组诊断符合率对比

3、讨论

胆管癌是威胁人们身心健康及生命的常见病，在饮食习惯改变等因素的影响下，发病率呈逐年递增趋势，主要分为两种类型，即肝内及肝外胆管癌，以后者较为多见。此病病因复杂，认为与胆管结石、胆道感染、胆道寄生虫病等多种因素有关，早诊断、早治疗是延长患者生存期限的关键。

在胆管癌的诊断中，多层螺旋CT是常见方法，主要是利用X线成像原理，应用优势以高密度分辨力、价格低、操作简单、耗时短等为体现，可清晰显示出病变情况，包括范围等。同时，多层螺旋CT的应用，基于扫描多样化、三维重建等特征的前提下，可获取更加全面的信息，促进了检出率的提高。随着多层螺旋CT技术的逐渐成熟，图像后处理技术也在不断进步，通过矢状位、冠状位等可从任意角度对组织器官，或是病变情况等进行观察^[1]。相关研究指出，在胆管癌诊断中应用多层螺旋CT检查，可讲肝内、外胆管腔性结构横截面等显示出来，从而更加直观、全面的了解、掌握胆管壁增厚、管腔狭窄等情况，为病情的判断提供了可靠的依据^[2]。另也有研究指出，将多层螺旋CT应用于胆管癌的诊断中，可获取病变2D、3D影像信息，且借助三期增强薄层周围图像等，可明确有无器官淋巴结转移问题，在图像后处理技术的支撑下，将胆道系统和邻近血管的空间关系清晰的显示出来^[3]。在胆管癌术前评估中，多层螺旋CT的应用发挥着重要指导作用，可对疾病特征进行明确，确保治疗方案的针对性。对于胆管癌的诊断中，CT增强扫描技术凭借高阳性预测值及敏感性，可准确清晰的呈现出病灶直径、内部结构等，这就为病变性质的判断提供了依据，有利于促进早期诊断率的提高，在改善预后方面起着积极的意义。

核磁共振是一种成像技术，在胆管癌诊断中得到了广泛的应用，优势主要以无创、多方位成像、多参数、多序列等为体现，具备较高的软组织分辨力，对于良恶性肿瘤、骨科疾病等诊断尤为适用。胆管癌诊断中采取核磁共振检查，可清晰、全面的显示出肝与胆管的解剖、病灶范围等，并准确判断肝脏有无转移情况。有研究指出，在胆道分支的显示中，核磁共振具备明显的优势，即敏感性较高，能够观察到胆管受累范围，这就为疾病的诊治提供了可靠依据^[4]。基于影像学表现的前提下来说，受病变差异的影响，其所表现出的形态也不尽相同，即共振辨识度高，可检查出微小病变。在胆管癌中实施核磁共振检查，能够将患者体内多处组织形态呈现出来，包括肝内胆管、肿瘤阻塞部位等，这就为医生对患者病因病情的准确分级及判断提供了重要依据^[5]。相较于多层螺旋CT，MRI具备一定的优势，即借助多序列，能够获取多个成像参数，有利于更加全面的观察胆管形态，判断肝内有无转移等情况的发生。但值得注意的是，此方法也存在一定的应用局限，即敏感性相对不足。因此，临床一般采取多层螺旋CT联合核磁共振的检查方案，优势互补下，增强敏感性及特异性，促进诊断准确性的提高，避免患者错过最佳治疗时机。

本研究显示，B组诊断中实施核磁共振检查后，参照病理结果，诊断符合率明显高于行多层螺旋CT检查的A组，组间有统计学意义（P＜0.05）。说明，在胆管癌的诊断中，相较于多层螺旋CT，核磁共振的准确性更高，可作为首选检查方法。

参考文献

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