肝硬化是临床较为常见的一种慢性肝病，随着病情的发展，肝细胞异常增生，继而就会导致再生结节的形成，大多为良性病变，但也不排除肝细胞癌可能。小肝癌在肝细胞癌中的占比较高，以肿瘤直径不超过3cm为主要特征，治疗难度较高，病死风险较高，早诊断、早治疗是关键。本文主要就核磁共振和CT检查应用于肝硬化再生结节和小肝癌诊断中的准确性进行比照分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

抽取2023年9月至2024年9月我院收治的肝硬化再生结节及小肝癌患者作为此次研究对象，共60例，肝硬化再生结节32例，小肝癌28例。其中，肝硬化再生结节男女占比为20:12，年龄区间为36-71岁，平均年龄为（53.01±4.20）岁；小肝癌男女占比为17:11，年龄区间为38-72岁，平均年龄为（55.36±4.77）岁。将患者的年龄等资料予以对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：均经病理学检查确诊；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：合并其他恶性肿瘤等严重疾病；精神障碍；认知障碍；意识障碍；语言交流障碍；妊娠期或哺乳期；中途退出者。

1.2方法

CT检查：使用我院提供的CT扫描仪，将管电压、管电流分别设定为110kV、3000mA，重建厚度、螺距分别设定为1.0mm、3mm。检查前30分钟，让患者适量饮水，控制在500mL左右，检查时取仰卧位，屏住呼吸，从膈顶扫描至肝部下缘，平扫期间结合病灶位置合理调整角度，旨在清晰的显示出病灶情况，包括位置、大小等，平扫结束后经肘静脉注入对比剂实施增强扫描，获取图像后进行处理，由2名经验丰富的影像学医师阅片。

核磁共振检查：使用我院提供的磁共振扫描仪，层厚、层间距分别设定为5mm、0.5mm，矩阵、FOV分别设定为256×256、300mm。检查前指导患者展开屏气联系，防止因呼吸运动而影响图像，检查时患者取仰卧位，以患者体型为前提合理选择线圈，之后覆盖在患者身体上；扫描过程中，嘱患者保持静止不动，防止运动伪影问题的发生，获取动脉期等图像信息后，经肘静脉注入对比剂，扫描结束后由2名经验丰富的影像学医师阅片。

1.3观察指标

在肝硬化再生结节和小肝癌诊断中分别应用核磁共振、CT检查后，将病理学检查作为金标准，对比检出率，做好记录。

1.4统计学方法

研究中所涉数据统计分析由SPSS21.0软件完成，计量、计数资料的检验分别采取t、X²实现，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

将核磁共振、CT检查分别应用于肝硬化再生结节及小肝癌诊断中后，以病理结果为金标准，相较于CT检查，核磁共振检出率明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1检查结果对比

3、讨论

肝硬化再生结节病因复杂，认为与多种因素有关，包括慢性肝炎、酗酒等，肝脏受损后会有大量再生细胞团，能够对肝组织起到修复及再生的作用，但也提高了肝癌，或是其他肝脏疾病风险^[1]。小肝癌是常见的一种肝脏恶性肿瘤疾病，早期症状不明显，缺乏典型，确诊时往往已经处于中晚期，或是已经演变为大型肝癌。有研究显示，肝硬化再生结节与小肝癌间有着紧密的关联，前者可演变为不典型增生细胞，此类细胞则可继发为小肝癌^[2]。肝硬化再生结节也是导致基因突变，或是引发肝脏炎症的重要原因，而这些均是诱发肝癌的高危险因素。值得注意的是，上述两种病变在影像学方面会有所重叠，故就提高了诊断难度。病理学检查是诊断此病的金标准，但是一种有创检查方法，且极易受到相关因素的干扰，包括采样部位、组织处理流程等，且难以短时间内获取检查结果，应用受限。而影像学检查凭借无创、操作方便、快速、可重复等优势，在临床中得到了广泛的应用，能够清晰的病变部位结构显示出来，获取功能信息，从而为疾病的诊断提供可靠依据^[3]。

CT是诊断肝硬化再生结节、小肝癌的常见方法，通过快速扫描，能够最大化降低对患者的伤害，借助清晰图像，准确进行诊断。同时，增强扫描实施后，基于观察血流动力学变化的前提下，能够进一步促进诊断准确性的提高。但值得注意的是，在小肝癌的诊断中，因早期血管缺乏特异性，CT就难以准确鉴别。核磁共振也是诊断肝硬化再生结节、小肝癌的常见影像学技术，具备明显的应用优势，包括分辨率高、无辐射、敏感性高、特异性高等，可促进疾病早期诊断准确率的提高^[3]。核磁共振检查的实施，除了能够观察肝脏内部解剖结构，明确病灶位置外，也能直观的观察到病灶内部及周围组织的代谢情况等，为肝硬化再生结节及小肝癌的准确鉴别奠定了扎实的基础。将核磁共振应用于肝硬化再生结节的诊断中，T1WI信号可较低也可较高，动态增强扫描后，则会出现均匀增强高信号，而门静脉期、延迟期则以低信号为表现^[4]。CT主要以病灶组织低密度为表现，边界清晰，增强扫描后病灶会有明显不均匀加强，门静脉期以等密度为表现。对于小肝癌的诊断，核磁共振、CT检查的实施，肝动脉期均以高信号，或是高密度为表现，而正常肝组织者则以轻度强化信号，或是无强化信号为表现。门静脉期正常肝实质信号明显强化，甚至处于峰值，此时肿瘤病灶组织以低信号，或是等信号、等密度等为表现。基于影像学特征的前提下，可准确鉴别诊断小肝癌、肝硬化再生结节，从而为治疗方案的制定提供可靠依据^[5]。

本研究显示，将核磁共振、CT检查分别应用于肝硬化再生结节及小肝癌诊断中后，以病理结果为金标准，相较于CT检查，核磁共振检出率明显较高，有统计学意义（P＜0.05）。说明，在肝硬化再生结节和小肝癌的诊断中，核磁共振、CT检查均具备一定的应用价值，尤其是核磁共振，可作为首选诊断方法。

但值得注意的是，必要情况下应联合应用核磁共振、CT检查，优势互补，有利于促进诊断准确性的提高，规避误诊或漏诊问题。

参考文献

[1]郭建鹏.MRI在肝硬化再生结节和小肝癌鉴别诊断中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2019,19(23):171-172.

[2]曾凌宇.普美显磁共振增强成像鉴别诊断小肝癌与肝硬化结节的应用价值[J].现代医用影像学,2020,29(8):1503-1505.

[3]杨卫新.磁共振成像对肝硬化再生结节与小肝癌的鉴别诊断分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(9):117-119.

[4]周星辉.高场强MRI与64排螺旋CT在鉴别诊断肝硬化结节与小肝癌中的应用价值比较[J].中国医学创新,2023,20(3):132-135.

[5]武侠.MRI与螺旋CT在肝硬化结节和小肝癌鉴别诊断中的应用[J].中国医疗器械信息,2021,27(24):116-118.