尘肺是常见的一种职业性疾病，主要因大量吸入粉尘微粒所致，以肺部纤维化为主要特征。在我国工业化进程不断加快等因素的影响下，尘肺发病率也呈逐渐提高趋势，且逐渐趋于年轻化，严重威胁着人们的身心健康及生命。肺结核在尘肺患者中较为常见，尤其是尘肺分期较高者，肺结核发病率也会随之提高。在肺部疾病的诊断中，既往主要采取X射线进行检查，但应用于尘肺合并肺结核的诊断中，影响重迭及密度分辨率，难以提高鉴别诊断准确性，故寻求一种更加有效的检查方法就显得尤为必要。本文主要就尘肺合并肺结核患者的影像学特征及高分辨率CT诊断效果进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

择取时间始于2023年9月止于2024年9月，基于数字法的前提下分为对照组（20例）、观察组（20例）。对照组男女例数分别为13例、7例，年龄区间为38-60岁，平均年龄为（49.36±2.22）岁；观察组男女例数分别为12例、8例，年龄区间为38-59岁，平均年龄为（48.67±2.10）岁。痰培养分期诊断：对照组Ⅰ期5例、Ⅱ期6例、Ⅲ期9例；观察组Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期13例。将患者的年龄等一般资料予以对比分析，无统计学意义（P＜0.05）。（1）纳入标准：符合尘肺病、肺结核诊断标准；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：存在严重呼吸系统疾病病史；尘肺前已患上肺结核；合并肺癌等恶性肿瘤疾病；免疫功能异常；先天性不全；精神疾病史；听力障碍；语言沟通障碍；中途退出者。

1.2方法

X射线检查：使用我院提供的X射线摄影机，将管电压、管电流分别设定为80-85kV/15-20mAs，焦虑设定为180cm，选择透照参数胸部正位片；胸部侧位片的摄取，将电压、电流设定为90-95k、30-40mAs，焦虑设定为180cm。影像学特征的分析，由经验丰富的放射科医师展开。

高分辨率CT检查：使用我院提供的高分率CT扫描仪，将层距、间距、螺距分别设定为1mm、5mm、1.375，管电压、管电流分别设定为120kV、250mA。检查前1周，停止上消化道钡餐检查，检查前6h嘱患者禁食，检查前30min左右让患者摄入适量的清水，控制在500-1000mL范围内，旨在充分充盈肠道，如若患者存在碘过敏问题，就需实施隐形试验，之后在实施多层螺旋CT扫描。在检查期间，患者取仰卧位，指导其深呼吸后屏气，从肝顶扫描至肝下缘，经肘静脉注入对比剂后的20-30s、40-50s、180s时间段分别实现静脉期、动脉期及延迟期增强扫描，将数据传输至工作站展开处理。重建参数，将间距、层厚分别设定为0.625mm、1-3mm，利用容积再现技术、多平面重组技术对患者肺内病变情况进行观察，包括位置、数量等，由经验丰富的放射科医师负责阅片。

1.3观察指标

在尘肺合并肺结核诊断中分别应用X射线、高分辨率CT检查后，将痰培养结果作为金标准，观察两组诊断符合率，做好记录。

1.4统计学方法

本研究所涉数据的统计、分析均由SPSS21.0软件完成，t、X²分别实现计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

将痰培养结果（对照组Ⅰ期5例、Ⅱ期6例、Ⅲ期9例；观察组Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期13例）作为标准，相较于行X射线检查的对照组，采取高分辨率CT检查的观察组诊断符合率明显较高，呈现的差异较大（P＜0.05）。见表1。

表1两组诊断符合率对比（n/%）

3、讨论

尘肺发病率较高，长期吸入大量粉尘是主要致病原因，会严重损伤肺部，且肺组织中因粉尘沉积，可导致吞噬细胞坏死，这就为结核分歧杆菌的入侵提供了机会，最终引发肺结核，加剧病情，增加治疗难度^[1]。在尘肺合并肺结核的诊断中，X射线、CT得到了广泛的应用，X射线的优势主要以检查迅速、不良反应低、成本低等为体现，主要是基于病灶密度、边缘情况等前提下来判断患者的病情。此方法存在一定的应用局限，即分辨率较低，难以清晰的反映出肺气肿、积液等征象，容易发生漏误诊问题，导致患者错过最佳治疗时机，或是影响治疗方案的制定^[2]。

CT的优势主要以扫描快速、分辨率高、可重复等为体现，扫描期间不会受到组织重迭的干扰，能够多角度、全方位的将病灶情况清晰的显示出来，包括位置、形态、结构等，后期在肺部任意平面展开图像重建，有利于医生更加直观病灶情况，这就提高了微小病灶检出率的提高，为尘肺合并肺结核的不同临床分期准确诊断奠定了扎实的基础^[3]。将高分辨CT应用于尘肺病的诊断中，其强化特征与淋巴结受累程度有着紧密的关联，结合病变程度可实现淋巴结结核的准确分期。基于强化特征的前提下来说，随着淋巴结病变的加重，可依次呈现出均匀强化、环状强化、环状与坏死强化与坏死等多样征象合并等^[4]。对于合并肺结核的尘肺患者来说,高分辨率CT的应用，可观察到淋巴结速度加快，在病理分期增加的影响下，强化程度也会随之提高。相关研究指出，在尘肺合并肺结核的诊断中应用高分辨率CT检查后，相较于单一尘肺患者，其病灶环状强化占比明显较高，均匀强化则相对较低。提示，尘肺出现肺结核情况后，其淋巴结病变速度明显加快。此外，对于Ⅰ期、Ⅱ期尘肺合并肺结核患者而言，高分辨率CT可观察到胸膜增厚、树芽征等，相较于Ⅲ期患者，钙化占比相对较低，而薄壁则相对较高，这就为尘肺合并肺结核的鉴别诊断提供了指导^[5]。

本研究显示，将痰培养结果（对照组Ⅰ期5例、Ⅱ期6例、Ⅲ期9例；观察组Ⅰ期3例、Ⅱ期4例、Ⅲ期13例）作为标准，相较于行X射线检查的对照组，采取高分辨率CT检查的观察组诊断符合率明显较高，呈现的差异较大（P＜0.05）。说明，在尘肺合并肺结核的诊断中，高分辨率CT的诊断效果明显，值得进一步推广。

参考文献

[1]梅菊芳,黄贤平.尘肺合并肺结核与单纯尘肺在CT影像学对比分析[J].实用医学影像杂志,2022,23(6):620-622.

[2]杜芳莉,李园,杨晓发.职业性尘肺病患者胸部CT影像表现与肺通气功能的相关性[J].河南医学研究,2024,33(4):688-691.

[3]向小均,刘水.尘肺合并肺部感染患者多层螺旋CT影像学表现与呼吸参数指标的相关性[J].中国CT和MRI杂志,2023,21(8):45-48.

[4]张龙,马研学,苏景瑞,等.多层螺旋CT及灌注成像对尘肺合并肺结核的诊断效果[J].现代科学仪器,2022(1):39.

[5]张敬华,程钢,杨燕英,等.老年Ⅲ期尘肺与结节状大阴影继发性肺结核的高分辨率CT鉴别诊断[J].中华老年多器官疾病杂志,2020,19(10):745-748.