膝关节隐匿性骨折是常见的一种骨折类型，主要因外力冲击所致，以骨小梁断裂、骨折线不明显为特征，往往伴有半月板损伤，临床表现为疼痛、下肢活动受限等，早诊断、早治疗是关键。在膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤的诊断中，既往主要采取X线，但此方法极易受到多种因素的影响，诊断准确性较低。在影像学技术不断进步的背景下，多层螺旋CT、磁共振被广泛的应用到了临床中，有效弥补了X线的不足，降低或避免了误诊或漏诊风险，为患者的早期治疗提供了保障。本文主要就膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤应用于磁共振与多层螺旋CT诊断的准确性进行了对比分析，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究围绕我院收治的膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤患者（60例）作为此次研究对象，男女例数分别为38例、22例，年龄区间为23-68岁，平均年龄为（46.39±8.50）岁，病程1-7d，平均病程为（3.64±1.21）d。致伤原因：交通事故、高处坠落、压砸。将患者的年龄等资料予以对比分析，无统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：均经关节镜确诊；资料齐全；知情同意。（2）排除标准：其他原因所致膝关节软骨损伤；合并关节炎、关节结核等膝关节疾病；认知障碍；精神障碍；多层螺旋CT、磁共振检查禁忌；中途退出者。

1.2方法

多层螺旋CT检查：使用我院提供的螺旋CT仪，检查时患者取仰卧位，指导其将胫骨伸直；将管电压、管电流分别设定为120kV、400mA，层厚、层间距均设定为2.5mm，重建层厚、层间距分别设定为0.625mm、0.625mm，描述时间为3-6s，将采集的信息传输至工作站完成多平面重建、容积再现。

磁共振检查：刷牙我院提供的磁共振扫描仪，T1WI序列各参数设置：TR、TE分别设定为540ms、9.6ms；T2WI序列各参数设置：TR、TE分别设定为3000ms、64.6ms；STIR序列参数设置：TR、TE分别设定为2960ms、64.8mg。扫描矩阵设定为256×256，扫描层厚设定为4mm，层间距设定为1mm。

1.3观察指标

在膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断中分别实施多层螺旋CT、磁共振检查后，将关节镜检查结果作为金标准，观察诊断符合率，做好记录。

1.4统计学方法

研究中所涉数据的统计、分析由SPSS21.0软件完成，t、X²分别应用于计量、计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

将多层螺旋CT、磁共振分别应用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断中后，参照关节镜结果，磁共振诊断符合率明显高于多层螺旋CT，呈现的差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1诊断符合率对比

3、讨论

针对膝关节隐匿性骨折而言，多见于半月板、肌腱等位置，主要以局部疼痛、血肿等为表现，因不具典型，故诊断难度较大。分析发现，膝关节隐匿性骨折骨皮质往往未受到较大的破坏，骨折部位和周围组织间的密度差异不明显，既往X现平片检查由于分辨率不高，故难以排查出细微骨折病变，这就导致了漏诊或误诊问题的发生，延误患者治疗。与X线平片检查相比，多层螺旋CT具备多层次、多方位扫描的优势，能够更加全面的对骨折损伤情况进行评估，从而实现骨小梁、或骨皮质中段、形态改变等的准确区分，这就促进了诊断准确性的提高^[1]。但值得注意的是，对于一些膝关节隐匿性骨折患者而言，由于骨小梁，或是骨皮质局部中段较为轻微，多层螺旋CT的实施检出率往往难达预期，特别是合并水肿、髓腔出血的患者。另外，在隐匿性骨折线走行、平面透亮欠佳的影响下，对于髓腔内出血的诊断，多层螺旋CT的难度会有所提高。相关研究指出，在隐匿性骨折伴半月板损伤诊断中实施多层螺旋CT检查，虽然具备多角度成像优势，促进了空间分辨率的提高，但在骨折线平面透亮度过低的影响下，医师在进行诊断时往往难以及时^[2]。

磁共振也是诊断膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤的影像学方法，与多层螺旋CT相比，其优势主要以分辨率更高为体现，基于多断面、多维度的前提下降骨髂及周围软组织病变情况清晰的反映出来，有利于医生准确对骨折线形态变化、软骨及骨髓损伤进行分辨。相关研究指出，对于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤的诊断，多层螺旋CT、磁共振均具备一定的优势，尤其是后者，能够更加清晰的显示出骨髓水肿、关节腔积液情况，这就为诊断提供了可靠的依据，也实现了病情的动态评估^[3]。另外，对于骨小梁微断裂患者而言，多层螺旋CT难以观察到骨髓腔内等情况，这就降低了诊断准确性，而磁共振则有效弥补了这一不足，可清晰的将骨髓腔内出血、水肿情况反映出来^[4]。将磁共振应用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤的诊断中，对于骨髓水肿病变者，磁共振主要以T1长信号、T2短信号、STIR高信号为表现，而骨髓腔出血病变者，磁共振则主要以T1长信号、T2短信号，或是T1明显长信号、STIR高信号为表现。基于磁共振的前提下来说，能够清晰的观察到微小线，或是条索样走行，相较于正常区域，损伤区域的信号明显较低，边界清晰。相关研究指出，在膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断中分别应用于磁共振、多层螺旋CT检查，相较于后者，前者在半月板损伤、关节腔积液、骨髓水肿等方面的诊断更具应用优势^[5]。由此可看出，对于膝关节隐匿性骨折，磁共振能够进一步促进继发损伤检出率的提高。

本研究显示，将多层螺旋CT、磁共振分别应用于膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤诊断中后，参照关节镜结果，磁共振诊断符合率明显高于多层螺旋CT，呈现的差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，在膝关节隐匿性骨折伴半月板损伤的诊断中，磁共振、多层螺旋CT的应用均可获取一定诊断效能，尤其是磁共振，促进了诊断准确性提高。

参考文献

[1]曲冰，姜晔，赵旭，等.磁共振成像、多层螺旋CT检查对成人外伤性膝关节损伤的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（5）：151-153.

[2]何绪成，陈晓霞，周闪闪，等.MSCT图像后处理技术在足踝部隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].中国骨与关节损伤杂志，2020，35（8）：862-864.

[3]钟锦建，李梅红.MRI在膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤诊断价值[J].浙江创伤外科，2023，28（6）：1177-1180.

[4]李颖，刘云飞，李艳茹，等.膝关节隐匿性骨折诊断中高场强MRI与MSCT应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（4）：177-179.

[5]彭钰，仲建全，冯浩，等.膝关节损伤MSCT、MRI表现及诊断效能差异分析[J].中国CT和MRI杂志，2022，20（2）：172-174.