不宁腿综合征（RLS）是一种以一侧或两侧肢体出现难以忍受或难以形容的不适感等症状为特征的一类神经系统疾病，对患者的睡眠及生活质量造成极大影响危害。RL是慢性肾脏病血透患者最常见的并发症，因其临床表现不典型而易被忽略，导致患者睡眠质量下降、血压升高及心血管事件增加，目前对血液透析合RLS患者的治疗方法是镇静、多巴胺受体激动剂结合血浆铁平等调节药物进行治疗，但在临床实践中，仍然存在疗效欠佳等问题^[1]。穴位按摩在应用中，通过点按肌肤等方法，可以起到松弛肌肉、打通经脉、缓解瘫痪抽搐的作用，对缓解血液透析合并RLS患者的临床症状具有重要作用，为此，本研究将针对这一内容进行分析，具体如下

1一般资料和方法

1.1一般资料

取本院血液透析合并不宁腿综合征患者24例，时间2023年1月-2025年4月，对患者进行随机分组，常规组12例，常规组：最大75岁，最小42岁，平均（58.11±6.02）岁，男女比例7:5；实验组：最大74岁，最小44岁，平均（58.19±6.11）岁，男女比例6:6。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规组

常规组采用常规护理模式，主要包括注重饮食清淡，补充铁和叶酸，不要喝咖啡。建议患者进行适当的肢体活动，在睡觉前不要进行剧烈运动；养成良好的生活习惯，睡觉前用温水泡脚，按摩双腿、消除焦虑，防止长时间站立或静坐，注意病情变化。

1.2.2实验组

实验组在常规组基础上，对患者进行穴位按摩，选择患者委中穴、承山穴、跗阳穴，用无菌巾沾温水，清洗腿部肌肤，擦拭干净后；揉捏小腿2分钟，使其松弛、镇定，用拇指点压、按揉，每个腧穴1分钟，循环两次，每次按揉的力量逐渐增加，直到施力均匀，按揉快慢交替进行，直到患者感觉到穴位有轻微酸、麻、胀为佳，用空手掌拍打小腿2min，每侧小腿按摩大约15min；同法按摩对侧小腿。

1.3观察指标

在护理干预前后，对患者中医症状评分进行评估，分数0～20分，分数越高，症状越严重。国际不宁腿综合征量表（IRLS）评分，分数0～40分，分数越高，症状越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS22.00软件对实验数据进行分析，计量资料使用±s表示，进行t值检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

实验组患者临床症状评分，优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1患者临床症状评分（n，±s，分）

3讨论

我国血液透析患者中RLS发病率为20%-40%，远超一般人群，与铁代谢障碍、外周神经病变及毒素蓄积等因素有关，从而会对患者的日常生活造成严重影响，为此需强化临床护理。常规护理以生活习惯和临床表现为主，而对于RLS的痹症、痉证等主要发病机制即气血亏虚、筋脉失养、寒湿瘀阻等方面缺乏针对性。根据中医的经络学说，经之所至，主之所至，所以针对血液透析合并RLS患者，对患者进行按摩护理，可以达到疏通膀胱经和胆经气血运行的目的，从而达到治疗肢体不通的目的^[2]。

本次研究结果表明，实验组患者临床症状评分，优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见针对血液透析合并不宁腿综合征患者，穴位按摩护理对于患者的症状缓解具有重要作用，分析原因可能为委中穴是一种治疗腰背痛，腿足挛痛的穴位，可以疏通太阳经气，调和气血。承山属于足阳明经，主治腰腿痹证，具有补脾祛湿、解痉止痛的功效。跗阳穴为阳跷脉槽，具有疏通少阳经气，改善下肢异感的作用。三个穴位相互配合，具有调和气血、温经通络、濡养经络的作用。通过按摩方法可提高刺激效果，通过按摩松弛肌，然后点按、捻等手法，配合渐进、快慢交替的刺激方式，与得气学说相吻合，可引起局部酸麻之痛（气至病所），可加强对神经-内分泌的调控作用^[3]。同时现代研究表明，按摩通过活化脊髓后角微-阿片肽，发挥抗痛作用，改善局部血流，加快代谢产物的排出，缓解肌肉张力。采用常规护理的同时，联合按摩护理，一方面通过改变患者的生活习惯（纠正缺铁、规律作息），另一方面通过中药外治法，对病变部位进行靶向治疗，从而实现对RLS敏化、外周神经病变、血管病变等多个关键环节的综合干预。特别是针对血液透析患者常见的局部炎性疾病，通过调控IL-6、TNF-α等炎性因子，可综合缓解肢体不适和睡眠障碍等主要临床表现，能改善患者症状评分^[4]。

综上所述，在血液透析患者合并不宁腿综合征缓解中，采用穴位按摩护理，效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]王辉,刘毅,王晨,凌兰,许燕子.维持性血液透析合并不宁腿综合征的影响因素及经皮穴位电刺激联合普拉克索的治疗效果分析[J].临床内科杂志,2024,41(11):785-787.

[2]樊梅荣,黄姣,殷鹭.复方精油穴位按摩联合远红外线照射治疗血液透析患者不宁腿综合征的效果[J].实用临床医学,2024,25(5):89-92+96.

[3]潘琪昕.穴位贴敷联合有氧运动在血液透析患者不宁腿综合征中的应用[J].婚育与健康,2024,30(8):154-156.

[4]沈慧琴,张莉.艾条灸配合穴位按摩治疗血液透析不安腿综合征患者的效果观察[J].临床护理杂志,2022,21(6):23-25.