柴胡茯苓饮加味治疗肝胃不和型反流性胃炎、萎缩性胃炎的临床疗效分析

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师金宁

大因镇大西张前街村卫生室 河北保定 072550

摘要

目的：分析柴胡茯苓饮加味在肝胃不和型反流性胃炎（Bile Reflux Gastritis BRG）、萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis CAG）中的临床疗效。方法：自我院胃肠科2024年6月份——2025年6月份收治的肝胃不和型BRG、CAG患者中选择62例，经个人意愿分为对照组（31例，常规治疗）与观察组（31例，柴胡茯苓饮加味），对比两组患者的不良事件发生率、中医证候积分、临床有效率、舒适状况评分（GCQ）指标。结果：观察组不良事件发生率6.45%，及其中医证候积分略低于对照组；临床有效率96.77%，及GCQ评分偏高，组间对比有差异（P值均＜0.05）。结论：柴胡茯苓饮加味治疗肝胃不和型BRG、CAG的临床疗效较好，亦能增加舒适度，可实现临床推广。


关键词

肝胃不和型；反流性胃炎；萎缩性胃炎；柴胡茯苓饮加味

正文


前言：脾胃不和型反流性胃炎、萎缩性胃炎为临床上常见胃部疾病，可在情绪激动下加重病情。为改善患者的健康状况，以往医师仅强调联用抗生素实施止痛消炎治疗，且多数学者立足某种疾病的对比疗效总结最优疗法，而此次研究笔者按照集中分析思路，以脾胃不和型病患为主体，阐述本文推荐的中医处方的临床价值，使患者在药物治疗下治愈疾病，有效调节胃肠道功能。本文于我院胃肠科2024年6月~2025年6月收治病患中选择62例进行研究。整理研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院62例患者充当研究样本，有34例BRG，两组均17例，共28例CAG，两组各14例，病程范围分别为2个月至8个月、3个月至7个月，年龄均在25岁至60岁以内，其余资料如（表1），无显著差异，故样本可比较（P＞0.05）。经胃镜+病理临床诊断确诊为BRG、CAG，由中医师号脉诊断为肝胃不和型[1]；排除患有睡眠障碍症、焦虑症、抑郁症、精神疾病、肢体残疾者。

表1 一般资料对比

组别

例数

年龄（岁）

BRG平均病程（个月）

CAG平均病程（个月）

饮食不规律者

有吸烟酗酒习惯

对照组

31

35.89±3.78

4.01±0.92

3.65±0.58

14（45.16）

20（64.52）

观察组

31

35.88±3.76

4.02±0.86

3.66±0.59

18（58.06）

21（67.74）

χ2/t

/

0.010

0.033

0.045

1.033

0.072

P值

/

0.992

0.974

0.964

0.309

0.788

1.2 施治方法

对照组实施常规治疗，即兰索拉唑肠溶片（国药准字H20083439，15mg*16片，郑州瑞康制药有限公司）+枸橼酸铋钾片（国药准字H10900084，丽珠集团丽珠制药厂，0.3g）+阿莫西林胶囊（国药准字H13020726，华北制药股份有限公司，0.25g*20粒）+克拉霉素胶囊（国药准字H19991054，南京恒生制药有限公司，0.25g），用药剂量分别为1次/d，2片/次；2次/d，2片/次；3次/d，2粒/d；2次/d，1粒/次，共服药2周。

观察组应用柴胡茯苓饮加味疗法，即中医师嘱咐患者“按方抓药”，具体称取6g炙甘草，6g陈皮，15g枳壳，9g黄芩，10g海螵蛸，10g生姜，10g法半夏，15g党参，20g白术，25g茯苓，12g柴胡中药材，以砂锅煎煮入药制成300mL中药液，每日一副药，早晚各用药一次，坚持用药2周后对比疗效[2]。

1.3 观察指标

（1）记录出现焦躁不安、低沉萎靡、失眠多梦不良事件患者的占比率；借鉴学者童凯[3]给定的临床有效性评估标准，将胃镜下胃黏膜异常减轻，其症状好转视为临床有效治疗。

（2）以学者王亚楠[4]给定的主症评估结果，即食后胀甚、胃脘隐痛、食欲不振、神疲懒言，以0分到3分评估严重程度，分数越小则症状改善效果越好。

（3）以舒适状况量表（General Comfort Questionnaire GCQ）测定舒适状况，评分范围为30分至120分，分值越高则舒适度越高。

1.4 统计学方法

以SPSS 25.0统计学软件处理数据，计数资料（不良事件发生率与临床有效率）用频数、构成比（n/%）描述，行卡方检验（）；计量资料（GCQ评分与中医证候积分）用（）描述且满足正态分布行t检验；不符合正态分布用秩和检验，P值＜0.05，则组间数据差异存在统计学对比意义。

2 结果

2.1 对比治疗后不良事件发生情况及临床有效性

如表2：观察组不良事件发生率较低，临床有效率偏高，有差异（P＜0.05）。

表 2 治疗后不良事件发生情况及临床有效性对比

组别

焦躁不安

低沉萎靡

失眠多梦

合计（n/%）

临床有效率（n/%）

对照组（n=31）

3

2

3

8（25.81）

23（74.19）

观察组（n=31）

1

0

1

2（6.45）

30（96.77）




4.292

4.679

P




0.038

0.031

2.2 对比治疗后中医证候积分评估结果

    如表3：治疗后观察组中医证候积分较低，有差异（P＜0.05）。

表 3 治疗后中医证候积分评估结果对比

组别

食后胀甚（分）

胃脘隐痛（分）

食欲不振（分）

神疲懒言（分）

对照组（n=31）

2.57±0.23

2.31±0.20

1.68±0.15

1.64±0.14

观察组（n=31）

1.62±0.17

1.46±0.13

1.00±0.09

0.98±0.08

t

18.494

19.840

21.645

22.790

P

0.000

0.000

0.000

0.000

2.2 对比治疗前后舒适状况改善效果

    如表4：治疗前GCQ评分无差异（P＞0.05）；治疗后观察组积分较小，有差异（P＜0.05）。

表 3 治疗前后舒适状况改善效果对比

组别

治疗前GCQ评分（分）

治疗2周后GCQ评分（分）

t治疗前后

P治疗前后

对照组（n=31）

75.64±4.51

81.05±4.68

4.635

0.000

观察组（n=31）

75.62±4.48

83.68±4.71

6.904

0.000

t

0.018

2.205

/

/

P

0.986

0.031

/

/

3 讨论

BRG、CAG均为慢性病，按照中医学理论归于“胃痛”部分，多为邪气入体、脾胃虚弱、情志不畅、夜寐不安所致，若以中医处方实施疏肝理气、解郁止痛治疗，能避免患者受情绪、睡眠质量影响导致病情难以好转。结合观察组数据显示：治疗后少见不良事件，且临床有效率偏高，整体GCQ评分较高，中医证候积分较低，与对照组有差异，这表明该组所用柴胡茯苓饮加味疗法疗效显著。主要在于此方中所用茯苓与柴胡，均出自《外台秘要》与《伤寒论》中医典籍收录的外台茯苓饮与小柴胡汤处方中，可针对脾胃不和型进行“标本同治”，处方中法半夏与海螵鞘具有降逆止呕、抑酸镇痛功效，对患者频发的呕吐反酸、胃脘隐痛症状可产生鲜明效果；配伍以凝心安神、疏肝解郁为主治功效的柴胡与茯苓药材，有助于患者保持稳定情绪，其炙甘草与陈皮则有健脾益气、祛风下气作用，经过诸药调和应用，能使患者脾胃功能逐渐恢复正常，借此兼顾中医证型实现对症用药，以强化药效。

综上所述，柴胡茯苓饮加味治疗肝胃不和型BRG、CAG的临床疗效良好，既能抑制焦躁不安等不良事件，又能显著改善临床病症，提高舒适水平，故值得推荐该疗法。

参考文献：

[1]刘欣.胃镜+病理，慢性萎缩性胃炎诊断“金标准”[J].健康必读,2025,(18):90-91.

[2]马远新,王健,刘春龙.小柴胡汤外台茯苓饮加减方联合常规治疗对肝郁脾虚型慢性胃炎患者的临床疗效[J].中成药,2025,47(05):1759-1762.

[3]童凯,童飞凤,李翟.柴胡茯苓饮加味治疗肝胃不和型反流性胃炎、萎缩性胃炎的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(12):68-70.

[4]王亚楠.外台茯苓饮加味方治疗脾气虚型慢性非萎缩性胃炎的临床疗效观察[D].华北理工大学,2020.

 

 


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