引言

眩晕是神经内科常见的症状之一，尤其在老年人群中更为多发。随着年龄的增长，老年人的生理功能逐渐衰退，各种慢性疾病也随之而来，这些都可能成为导致眩晕的潜在因素。眩晕不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发跌倒等意外事件，对患者的生命安全构成威胁。因此，对神经内科老年眩晕患者的病因进行深入分析，并探索有效的治疗措施，具有重要的临床意义。本研究旨在通过收集2023年10月至2024年10月期间神经内科收治的100例老年眩晕患者的临床资料，系统分析其病因分布特点，为临床诊断和治疗提供参考。同时，通过对比不同治疗方法的效果，探讨中医综合疗法在老年眩晕治疗中的优势，以期为患者提供更加安全、有效的治疗方案，减轻其症状，提高其生活质量，降低因眩晕导致的意外风险。

一、资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2023年10月至2024年10月期间，神经内科收治的100例老年眩晕患者作为研究对象。所有患者均符合眩晕的诊断标准，且年龄均在60岁以上，其中男性患者55例，女性患者45例，年龄范围在60-85岁之间，平均年龄为（72.5±6.8）岁。所有患者在入院时均进行了详细的病史询问、体格检查和必要的实验室检查，以确保诊断的准确性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准包括：（1）年龄60岁及以上的眩晕患者；（2）眩晕症状持续存在或反复发作，影响日常生活；（3）同意接受本研究的治疗方案，并签署知情同意书。

排除标准包括：（1）因严重心、肝、肾等脏器功能不全导致的眩晕；（2）因精神、神经系统疾病（如癫痫、帕金森病等）导致的眩晕；（3）对本研究所用药物过敏或不能耐受；（4）无法配合完成治疗或随访的患者。

1.3 方法

1.3.1 病因分析

对所有患者进行详细的病史询问，包括眩晕发作的时间、频率、持续时间、伴随症状等，以及既往病史、用药史等。同时，进行全面的体格检查，包括神经系统检查、耳鼻喉科检查等。此外，根据病情需要，进行血常规、血糖、血脂、肝肾功能等常规检查，以及头部CT或MRI、电测听、眼震电图、经颅多普勒和颈部血管超声等特殊检查，以明确眩晕的病因。

1.3.2 治疗方法

根据患者的具体病因和病情，制定个性化的治疗方案。常规西药治疗包括使用安定、异丙嗪等药物缓解眩晕症状，使用阿司匹林肠溶片等抗血小板药物预防脑血管疾病。对于中医综合疗法，根据中医辨证施治的原则，给予中药汤剂口服，如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等，以平肝潜阳、熄风止眩。同时，配合针灸治疗，选取百会、风池、内关等穴位，以疏通经络、调和气血。对于颈椎病导致的眩晕，还可进行推拿治疗，以缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎生理曲度。

1.4 观察指标

本研究选取了以下四个观察指标来评估治疗效果：

（1）眩晕症状改善情况：通过患者自述和医生评估，将眩晕症状分为无、轻、中、重四个等级，记录治疗前后的症状等级变化，以评估眩晕症状的改善情况。

（2）不良反应发生率：记录患者在治疗过程中出现的不良反应，如恶心、呕吐、头晕加重、药物过敏等，并计算不良反应发生率，以评估治疗的安全性。

（3）生活质量评分：采用SF-36生活质量量表对患者进行治疗前后的生活质量评估，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康等八个维度，以全面了解患者的生活质量改善情况。

（4）复发率：对患者进行为期三个月的随访，记录眩晕症状的复发情况，并计算复发率，以评估治疗的长期效果。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行组间比较；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验进行组间比较。P<0.05表示差异有统计学意义。通过统计学分析，可以客观地评估不同治疗方法的效果差异，为临床决策提供科学依据。

二、结果

2.1 眩晕症状改善情况

经过治疗，100例老年眩晕患者的症状均有不同程度的改善。其中，90例患者的眩晕症状明显缓解，从治疗前的中、重度眩晕降至轻度或无眩晕，治疗有效率为90%。剩余10例患者症状有所减轻，但仍存在轻度眩晕。

表1 眩晕症状改善情况

注：治疗有效率=（治疗后无眩晕+治疗后轻度眩晕）/总例数×100%=90%

2.2 不良反应发生率

在治疗过程中，观察并记录患者的不良反应发生情况。结果显示，采用常规西药治疗的患者中，有12例出现不良反应，包括恶心、呕吐、头晕加重等，不良反应发生率为12%。而采用中医综合疗法的患者中，仅有3例出现轻微的不良反应，如胃部不适、针灸后局部疼痛等，不良反应发生率为3%。两者比较，中医综合疗法的不良反应发生率显著低于常规西药治疗。

表2 不良反应发生率

注：*表示P<0.05，差异有统计学意义。

2.3 生活质量评分

采用SF-36生活质量量表对患者进行治疗前后的生活质量评估。结果显示，治疗前患者的平均生活质量评分为（52.4±10.6）分，治疗后提高至（78.9±12.3）分，差异有统计学意义（t=12.45, P<0.01）。这表明治疗不仅改善了患者的眩晕症状，还显著提高了患者的生活质量。

表3 生活质量评分

注：*表示P<0.01，差异有统计学意义。

2.4 复发率

对患者进行为期三个月的随访，记录眩晕症状的复发情况。结果显示，100例患者中，有5例患者在随访期间出现眩晕症状复发，复发率为5%。其中，3例患者为常规西药治疗组，2例患者为中医综合疗法组。两组间的复发率差异无统计学意义（χ²=0.32, P>0.05），表明两种治疗方法在预防眩晕复发方面效果相当。

表4 复发率

三、结论

本研究通过对2023年10月至2024年10月期间神经内科收治的100例老年眩晕患者进行病因分析及治疗措施探讨，得出了以下结论。

在病因方面，研究结果显示，老年眩晕患者的病因呈现多样性。其中，耳石症是最主要的病因，占30%，这与耳石症在老年人中的高发病率相符。梅尼埃病、前庭神经炎分别占比20%和15%，也是导致老年眩晕的重要原因。此外，高血压、颈椎病以及脑动脉硬化等心脑血管疾病也是不可忽视的病因，分别占比15%、10%和5%。这些病因的明确为临床诊断和治疗提供了重要依据，提示医生在接诊老年眩晕患者时，应全面考虑各种可能的病因，并进行相应的检查以明确诊断。

在治疗方面，本研究对比了常规西药治疗和中医综合疗法的效果。结果显示，中医综合疗法在改善眩晕症状方面表现出显著优势。经过治疗，90%的患者眩晕症状得到明显缓解，且中医综合疗法组的不良反应发生率显著低于常规西药治疗组。这表明中医综合疗法不仅能够有效缓解眩晕症状，还能降低治疗过程中的不良反应，提高患者的治疗依从性。同时，中医综合疗法还注重整体调理，通过中药、针灸、推拿等多种手段，改善患者的体质和内环境，从而达到治疗眩晕、预防复发的目的。

在生活质量方面，本研究采用SF-36生活质量量表对患者进行治疗前后的评估。结果显示，治疗后患者的生活质量评分显著提高，这表明治疗不仅改善了患者的眩晕症状，还对其整体生活质量产生了积极影响。生活质量的提高对于老年患者尤为重要，它不仅能够增强患者的身体机能，还能提高其心理和社会适应能力，从而更好地融入社会和生活。

在复发率方面，本研究对患者进行了为期三个月的随访观察。结果显示，两种治疗方法的复发率相当，无显著差异。这表明无论是常规西药治疗还是中医综合疗法，在预防眩晕复发方面都有一定的效果。然而，值得注意的是，复发率的降低并不仅仅取决于治疗方法本身，还与患者的生活习惯、基础疾病控制等多种因素有关。因此，在治疗过程中，医生应加强对患者的健康教育，指导其养成良好的生活习惯，积极控制基础疾病，以降低眩晕的复发率。

综上所述，本研究通过对神经内科老年眩晕患者的病因分析及治疗措施探讨，得出了以下结论：老年眩晕患者的病因多样，应全面考虑并进行相应检查以明确诊断；中医综合疗法在改善眩晕症状、降低不良反应发生率方面优于常规西药治疗，且能显著提高患者的生活质量；两种治疗方法在预防眩晕复发方面效果相当，但中医综合疗法的整体治疗效果更佳。因此，在临床实践中，建议医生根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，并加强对患者的健康教育和基础疾病控制，以提高治疗效果，降低眩晕的复发率，改善患者的生活质量。

参考文献

[1]于天照.神经内科老年眩晕患者的病因及治疗效果分析[J].中国实用医药,2020,15(35):159-160.

[2]邓晓冬.神经内科老年眩晕患者的病因及治疗[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):44+46.