艾滋病在临床中也被称之为获得性免疫缺陷综合征，此病是由机体感染人类免疫缺陷病毒（HIV，humanimmunodeficiencyvirus）而引起的一种混合免疫缺陷疾病。艾滋病的重要传播途径之一为性传播，随着当前人们性意识的开放，使得经性传播患者越来越多，此类患者通常主要由“男男”同性传播与“男女”异性传播两种性途径构成，中国2020年HIV/艾滋病报告显示，在此病性传播途径中，男性占比高于女性，基于此病难治愈性与危害性，使得此疾病已成为全球十分关注的一种公共卫生问题^[1]。基于此，本次研究对2022年1月-2023年12月德阳市旌阳区经性途径感染HIV病毒的患者进行了流行病学特征分析，旨在了解当地此病发病情况，为进一步为做好此病防控工作提供有效依据。

1. 资料与方法

1.1一般资料

2022年1月-2023年12月，利用中国疾病预防控制信息系统艾滋病综合防治信息系统和四川省健康档案云平台，以“2022年-2023年、HIV、艾滋病、现住地址浏览、14岁以上男性”为关键字进行检索，以获取所需人口数据。本研究已达到德阳市旌阳区疾病预防控制中心伦理委员会审核批准。

1.2方法

获取2022年1月-2023年12月德阳市旌阳区新发现存活男性HIV感染者和艾滋病病人经不同性途径数据后进行不同性途径分类，而后在同性性途径、异性性途径下比较观察男性HIV感染者和艾滋病病人户籍、职业、年龄、疾病名称、文化程度、婚姻状况、性病史、样本来源。

1.3统计学分析

应用SPSS24.0软件，本次研究仅涉及定量数据，该数据赋值χ²值，检验后P＜0.05时，数据对比结果有统计学意义。

2. 结果

2.1基本情况

截止2023年12月31日该地区14岁以上男性共324432人，其中男性同性恋人群约5500例，异性恋人群约318000例，2022年1月-2023年12月德阳市旌阳区新发现存活HIV感染者和艾滋病病人共303例，其中男性229例，占75.58%。男性HIV感染者和艾滋病病人不同性途径感染中同性性行为传播有49例，占21.40%；异性性行为传播有180例，占78.60%。

2.2人口学特征分析

不同性途径男性HIV感染者和艾滋病病人人口学特征调查显示：同性性行为方面：主要集中于20-44岁，占同性传播总数的81.63%，异性性行为主要集中于55-79岁，占异性传播总数的68.33%；职业方面：同性性行为主要以学生和公司职员为主，异性性行为主要以农民和待业为主，职业占比比较有统计学意义（P＜0.05）；婚姻状况方面：同性性行为主要为未婚,异性性行为主要为已婚，占比比较有统计学意义（P＜0.05）；文化程度方面：同性性行为主要为大专及以上，异性性行为主要为初中以下，占比比较有统计学意义（P＜0.05）；户籍程度方面：同性性行为主要为外地，异性性行为主要为本县区，占比比较有统计学意义（P＜0.05）；疾病名称同性性行为与异性性行为占比比较无统计学意义（P＞0.05）；性病史方面，同性性行为主要表现为无性病史，异性性行为主要表现为有性病史，性病史占比比较有统计学意义（P＜0.05）；样本来源方面：同性性行为主要表现为自主咨询检测，异性性行为主要表现为医疗机构就诊，样本来源占比比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1不同性途径男性HIV感染者和艾滋病病人人口学特征分析比较

3讨论

2022年1月-2023年12月德阳市旌阳区新发现存活HIV感染者和艾滋病病人共303例，其中男性229例，占75.58%。男性HIV感染者和艾滋病病人不同性途径感染中同性性行为传播有49例，发病率为0.89%；异性性行为传播有180例，发病率为0.06%。可见，在2022-2023年期间，德阳市旌阳区男性HIV感染者和艾滋病病人中，以同性性传播感染机率较高。对该数据进行进一步分析发现，艾滋病属于一种攻击人体免疫系统的病毒性疾病，血液、精液、阴道分泌物等体液传播均可能会引起此病，因此，在性途径中，任何涉及这些体液交换的行为都有可能成为HIV的传播途径。“男男”发生同性性行为时，会因为特殊的生理结构而更容易造成黏膜损伤，且体液交换机会与数量更多，这就导致在德阳市旌阳区同性性行为是年轻男性HIV感染的主要途径。另外，部分“男男”发生同性性行为时，会因为存在不使用安全套而增加HIV感染和性病发生机率。老年男性异性性行为也是导致2022-2023年德阳市旌阳区男性HIV感染和艾滋病性传播途径的一个不可忽视的因素，占据了相当大的比例。“男女”发生性行为时，存在生理结构差异，这虽然可减少HIV感染和艾滋病传播风险，但若在不使用安全套、分娩等因素造成生殖道黏膜损伤、月经期等因素情况下，也会通过性传播途径而增加HIV感染和艾滋病传播风险。结合上述分析可知，在2022-2023年德阳市旌阳区，年轻男性HIV感染和艾滋病的主要传播途径是通过同性性行为，老年男性异性性行为是主要传播途径，为具体分析这两者不同男性性传播风险差异，本研究展开了细致化的流行病学特征分析，具体阐述如下：

2022-2023年德阳市旌阳区不同性途径男性HIV感染者和艾滋病病人人口学特征调查显示：同性性行为方面：主要集中于20-44岁，异性性行为主要集中于55-79岁，各自年龄段发病率比较有统计学意义（P＜0.05）。这说明：男性HIV感染者和艾滋病病人对于同性和异性之间的性行为分别主要集中于20-44岁、55-79岁，建议针对不同人群不同年龄段进行精准宣传，如青少年与在校学生，建议将性病艾滋病预防教育纳入学校课程，结合生理卫生课、新生入学等时间开展互动教学，利用新媒体新平台，如微信公众号、短视频、漫画、游戏等吸引关注；老年人群，建议在黄许、德新、柏隆、香山巷等老年人聚集较多的茶馆、小旅馆、广场舞等场所，以发放艾滋病防治知识小册子以及性艾科工作人员现场健康科普、乡村医生网格员现场科普的方式进行；高危人群（如暗娼、男男同性恋等）通过社区组织进行同伴教育，由同群体志愿者传递信息，在娱乐场所、gay吧等开展针对性培训（如安全套正确使用示范）；流动人口与农村地区将利用集市活动、车站等外出务工人员返乡、离乡时期，结合医疗卫生机构发放图文并茂的宣传手册^[2-3]。职业方面：同性性行为主要为干部职员和大学生，异性性行为主要表现为农民和无业者，职业占比比较有统计学意义（P＜0.05）。这说明：这样的职业分布反映了同性恋群体收入相对较高，大学生毕业后也将会有良好的就业前景。而男性异性性行为传播途径下HIV感染者和艾滋病病人主要为农民和无业等相对独立的行业，由于此类职业存在更多隐蔽性和安全感，这使得可以在较少的社会与环境压力下更容易发生男性与异性性行为传播途径下HIV感染和艾滋病。说明，相较于异性性传播途径，同性性传播途径下HIV感染和艾滋病病人会面临难度更大的职业发展和社会融入问题，建议相关政府部门可以积极关注此类群体职业状态与HIV感染和艾滋病传播高风险性行为，以使其更高的应对社会带来的相关生活与工作挑战，更好的应对HIV感染和艾滋病传播防范工作^[4]。婚姻状况方面：同性性行为主要表现为离婚或丧偶,异性性行为表现为离婚或丧偶、已婚、未婚均衡，占比比较有统计学意义（P＜0.05）。这说明：社会对于同性恋关系的接受程度相对较低，以致于其不利于维持长期稳定的婚姻状况，从而增加了离婚或丧偶的可能性，且法律和社会政策对同性恋婚姻的支持程度也可能影响同性恋者的婚姻状况，这使得离婚和丧偶同性恋群体无法与同性恋伴侣在法律的保护下保持婚姻稳定性^[5]。而针对于男性与异性性途径传播下HIV感染和艾滋病传播患者则在离婚或丧偶、已婚、未婚婚姻状态方面占比更为均衡，反映出异性性行为婚姻状态更稳定。为此，在进行HIV感染和艾滋病性传播途径宣教时，应重点注意婚姻状况不稳定群体。文化程度方面：同性性行为主要表现为大专及以上，异性性行为主要表现小学及初中占比比较有统计学意义（P＜0.05）。这说明：教育水平对个人性取向认知的影响，以及不同教育背景下个体对于性别角色和性关系的理解差异，大专及以上学历更高者对男男性行为有更高的社会开放度、信息获取渠道，这使得同性性行为下男性性传播途径群体存在高学历表现。而针对于未接受更高层次教育的男性HIV感染和艾滋病病人则会更容易选择异性性行为方式。面对该现象，进行HIV感染和艾滋病性传播防控工作时，若群体普遍存在高学历表现，需加强同性、异性性行为宣教，尤其侧重于同性性行为宣教；若群体普遍存在低学历表现，需加强同性、异性性行为宣教，尤其侧重于异性性行为宣教^[6]。疾病名称、户籍方面：疾病名称、户籍同性性行为与异性性行为占比比较无统计学意义（P＞0.05）。这说明：男性HIV感染和艾滋病病人在同性性行为与异性性行为下发生HIV感染和艾滋病疾病类型、省内或省外户籍表现均差异性不大，说明这两者因素均可构成男性HIV感染和艾滋病病人差异性性传播途径表现。性病史方面：同性性行为主要表现为有性病史，异性性行为主要表现为无性病史，性病史占比比较有统计学意义（P＜0.05）。这说明：同性性行为存在更高的风险行为、社会对同性恋群体的接受度较低导致相关健康教育和资源获取不足因素可能会影响男性HIV感染和艾滋病病人性健康状况，这导致有患性病史机率明显高于异性无性病史机率。针对该现象，在进行此病防控宣教时，应注意强调有性健康难问题同性性行为患者积极进行HIV感染和艾滋病筛查、防控与检查工作^[7]。样本来源方面：同性性行为主要表现为自愿咨询检测，异性性行为主要表现为医疗机构检测，样本来源占比比较有统计学意义（P＜0.05）。这说明：同性性行为者可能因为担心歧视或缺乏隐私保护而更倾向于通过疾控自愿咨询进行保密的检测；而异性性行为者则可能因为对自身健康状况有更高的自信或者更容易接触到相关的检测服务，从而选择医疗机构检测。无论针对于同性或异性性行为男性可疑HIV感染和艾滋病病人，均应采取更为开放、更容易接触的病情筛查方法与检查，相关部门应定期进行此病宣教，并完善相关HIV病毒检测筛查工作等，并注意尊重此类群体与保护其隐私，以加强自我保护意识，更为有效的防范HIV/艾滋病问题^[8]。户籍程度方面：同性性行为主要为外地，异性性行为主要为本县区，占比比较有统计学意义（P＜0.05），这说明：德阳市旌阳区居民主要因异性性行为传播HIV/艾滋病，而外地居民则主要通过同性性行为传播HIV/艾滋病。建议加强区域化HIV/艾滋病联动性防控措施，实现跨区域此类疾病的防控合作，共同做好对流动人口此病防控工作质量，针对于德阳市旌阳区与外地HIV/艾滋病防控工作中，需分别强调异性性行为、同性性行为安全防控重要性，并针对性做好此病防控措施。

总而言之，在德阳市旌阳区，通过同性与异性性行为感染HIV/艾滋病的男性群体表现出不同的流行病学特征，因此，建议根据不同性传播途径的具体流行病学特点，采取相应的针对性防控措施。

参考文献

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